IMPORTANCIA DEL REFLEJO ROJO Y TOMA DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS DE 3 a 5 AÑOS Abel Flores Boza Departamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo Instituto.

IMPORTANCIA DEL REFLEJO ROJO Y IMPORTANCIA DEL REFLEJO ROJO Y TOMA DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS TOMA DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS

DE 3 a 5 AÑOSDE 3 a 5 AÑOS

Abel Flores BozaAbel Flores BozaDepartamento de Oftalmología Pediátrica y EstrabismoDepartamento de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo

Instituto Nacional de OftalmologInstituto Nacional de Oftalmología INOía INOLima PerúLima Perú

IntroducciónIntroducción

La prevalencia de ceguera infantil en comunidades La prevalencia de ceguera infantil en comunidades pobres es de 1,5 por 1000 niñospobres es de 1,5 por 1000 niños

75% de los ciegos del mundo viven en países en 75% de los ciegos del mundo viven en países en desarrollodesarrollo

Casi la mitad de las causas de ceguera infantil son Casi la mitad de las causas de ceguera infantil son prevenibles o tratablesprevenibles o tratables

Prevalencia de enfermedades oculares Prevalencia de enfermedades oculares infantilesinfantiles

Catarata CongénitaCatarata Congénita

0,02% (0 a 1 año de edad)0,02% (0 a 1 año de edad)

0,42% (6 a 15 años de edad) 0,42% (6 a 15 años de edad)

Glaucoma CongénitoGlaucoma Congénito

0,01%0,01%

RetinoblastomaRetinoblastoma

0.005%0.005%

EstrabismoEstrabismo

4%4%

TEST DE REFLEJO ROJOTEST DE REFLEJO ROJO

Procedimiento a través del cual se evalúa la transparencia de los medios oculares

OBJETIVODetectar tempranamente opacidades de los mediostransparentes del ojo

TEST DE REFLEJO ROJOTEST DE REFLEJO ROJO

Se realiza observándose el reflejo de cada ojo con unoftalmoscopio directo a una distancia de 50 cm

1.¿Existe reflejo rojo en cada ojo?2.¿Son ambos reflejos simétricos?

Si la respuesta es NO en alguna de las preguntas entonceses REFLEJO ANORMAL

TEST DE BRUCKNERTEST DE BRUCKNER

Estudio del reflejo rojo binocular, permite detectar desalineamientos oculares importantes y anisometropías

Se realiza en un consultorio a media luz y a una distanciade 75 a 100 cm del niño

Se considera ANORMAL, si existe asimetría en el color,intensidad o presencia de crescentes en reflejo rojo

Validity of the Bruckner reflex in the detection of amblyopiaGole GA, Douglas LM

• 301 niños• Sensibilidad para detección de ambliopía 86%• Especificidad para detección de ambliopía 65%

Bruckner red light reflex test in a hospital settingSaiju R, Yun S

• 172 niños menores 5 años• Sensibilidad 82.6%• Especificidad 98.7%• Util para detectar opacidades del segmento posterior

KUMJ 2012, Apr Jun 10(38) 23

Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children?Kothari M.

• 96 niños (1 a 10 años)• 10 segundos por sujeto• Sensibilidad 91% y especificidad 72.8%• VPP 85.5% y VPN 83.3%

Indian J Ophthalmol 2007, (55), 213

Can the Bruckner test be used as a rapid screening test to detect significant refractive errors in children?Kothari M.

TEST DE REFLEJO ROJOTEST DE REFLEJO ROJO

Procedimiento a través del cual se evalúa la transparencia de los medios oculares

OBJETIVODetectar tempranamente opacidades de los mediostransparentes del ojo

Catarata congénita (2014):Catarata congénita (2014):

Casos por grupos de edadCasos por grupos de edad

Casos según procedenciaCasos según procedenciaREGION ANCASH APURIMAC CALLAO ICA JUNIN LAMBAYEQUE LORETO PIURA PUNO SAN MARTIN LIMA TOTAL

N° de casos 2 1 4 1 2 2 4 1 1 1 17 36

EDAD 0-11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTALN° de casos 12 6 2 9 5 2 36

Retinoblastoma (2014):Retinoblastoma (2014):

Casos por grupos etariosCasos por grupos etarios

Casos según procedenciaCasos según procedencia

EDAD 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTALN° de casos 7 7 4 1 1 20

REGION ANCASH JUNIN LIMA PUNO SAN MARTIN LAMBAYEQUE LORETO HUÁNUCO CALLAO CAJAMARCA TOTAL

N° de casos 2 3 7 1 1 2 1 1 1 1 20

AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL

Antes de iniciar la toma de la agudeza visual, cerciorarseque el niño reconoce el símbolo, optotipo. Idealmente monocular

Asegurarse que el niño no está mirando con el“ojo cubierto”

CARTILLA ECARTILLA E

Lea SymbolsLea Symbols

HOTVHOTV

No recomendadas por OMSNo recomendadas por OMS

Allen Lighthouse

Evidencia científica y recomendaciones sobre cribado de la agudeza visual, revisión bibliográficaLópez E, Alvarez E

Rev Esp Salud Pub2012, 86

• Tamizaje de agudeza visual siempre antes de los 5 años

• Iniciar a los 3 años

AlertaAlerta

• AV peor a 20/50 entre 3 a 4 años• AV peor a 20/40 a los 5 años

GraciasGracias