Implante Asimetrico Restor +3 Restor +4

- Dra. Alba Coronado

- Dra. Beatriz Puerto

- Dr. Jorge García

- Dra. MªJose Merino

- Dr. Carlos Veiga

- Dra. Fé Moreno

- Dra. Andrea Sanz

Dr. Laureano A-Rementería

IMPLANTE ASIMETRICOReSTOR +3 & ReSTOR +4

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+3

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+4

• Desde que empezamos con ReSTOR +3, los resultados han mejorado.

• Los pacientes se quejan menos de la visión en distancia intermedia.

• Ha disminuido mucho el nivel de halos y deslumbramiento referido por los pacientes.

• Es prácticamente nulo el uso de gafas después de la cirugía.

• Un paciente miope, tallador de figuras de marfil, tras el implante de ReSTOR +3, refería quejas de su visión cercana, ya que estaba acostumbrado a trabajar a una distancia menor de la que le proporcionaba la lente.

• Le implantamos una ReSTOR +4 en el ojo contralateral y mejoró mucho.

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+4

Veamos el diseño de las lentes

SN6AD3Adición: +4.0 DPlano de gafa: +3.2 DRango: +10.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9

SN6AD1Adición: +3.0 DPlano de gafa: +2.5 DRango: +6.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9

IMP

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+3

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+4

Comparación óptico -física

• Ambas tienen 3,6 mm de zona central difractiva apodizada.

+4.0 D, 12 escalones

+3.0 D, 9 escalones

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70 cm (28 in)

50 cm (20 in)

40 cm (16 in)

33 cm (13 in)

∞

20/25

20/32

20/40

20/50

20/20

0.00 -0.50 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50 -3.00 -3.50 -4.00

Desenfoque (D)

IQ ReSTOR® IOL +3.0 D [N=116] IQ ReSTOR® IOL +4.0 D [N=114]

Agu

deza

vis

ual

Source: AcrySof® IQ ReSTOR® IOL Package Insert.

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Curva de desenfoque binocularDatos a los 6 meses

• Viendo las curvas de desenfoque se puede pensar que:

manteniendo una buena agudeza visual de lejos con el implante asimétrico podemos aumentar el rango de distancias cercana e intermedia de mejor visión para el paciente, especialmente en la distancia comprendida entre 30 y 40 cm.

IMP

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+4

• Se realizaron 8 implantes asimétricos más para comprobar los resultados:

8 pacientes con implante de ReSTOR +4 en el primer ojo y +3 en el segundo

• 4 Hipermétropes• 3 Miopes• 1 Anisométrope

1 paciente con implante de ReSTOR +3 en el primer ojo y +4 en el segundo

• Miope (Tallador de figuras de mármol)

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• Sin ningún criterio de implante con respecto al ojo dominante

Implante asimétrico ReSTOR SN6AD3 / SN6AD1

Número de ojos 18

Edad 67.3± 5,4

Género ( masculino /femenino) 3/6

Rango de esfera postoperatoria 0.50 to -0.25

Rango de cilindro postoperatorio -0,25 to -0,75

Agudeza visual con corrección de lejos

Agudeza visual de cerca con la mejor corrección de lejos B.D.C.V.A. a 70 cm.

OD OI Binocular OD OI Binocular Binocular

0,8 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 0,45

• Mejor distancia de visión cercana 35 cm.• Rango de distancia de mejor visón cercana:

29 cm a 40 cm.• Sin diferencias entre miopes e hipermétropes

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Estereopsis al mes:

• 6 Paciente sólo veían la estrella

• 3 pacientes estaban en parámetros normales.

• El 90% de los pacientes con implante simétrico con ReSTOR +3 están en parámetros normales

• 1 mes de postoperatorio no es suficiente para valorar los resultados de un test de estereopsis.

• Los resultados no son concluyentesIMP

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+3

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+4

CONCLUSIONES ( 1 de 3)

• La visión de lejos y cerca parece similar a la del implante simétrico.

• La visión intermedia a 70 cm es peor.

• No hay suficientes argumentos para evaluar el test de estereopsis.

• Los pacientes están satisfechos con su visión, pero no pueden comparar.

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CONCLUSIONES ( 2 de 3)

• No es un Mix & Match porque son lentes con la misma tecnología.

• Los pacientes miopes deberían ser los más beneficiados en este tipo de combinación.

• Podemos ofrecer a los pacientes un tratamiento más personalizado.

• Futuros estudios controlando dominancia y refracción preoperatoria podrán clarificar si el implante asimétrico de estas lentes puede sernos útil.

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CONCLUSIONES ( 3 de 3)

• Tenemos en marcha un estudio de 50 pacientes con implante asimétrico.

• Todos miopes leves.

• Estamos estudiando resultados a 6 meses.

• Es un estudio prospectivo, randomizado a doble ciego.

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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN