Implantación del Decreto 307/2009: Actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA Implantación del Decreto 307/2009: Actuación enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA Unidad Didáctica 3: Implantación del Decreto 307/2009 en el marco de la estrategia de URM en el SSPA
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Implantación del Decreto 307/2009: Actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA Implantación del Decreto.
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Implantación del Decreto 307/2009: Actuación de las enfermeras y enfermeros
en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA
Implantación del Decreto 307/2009:
Actuación enfermeras y enfermeros
en el ámbito de la prestación
farmacéutica del SSPA
Unidad Didáctica 3: Implantación del
Decreto 307/2009 en el marco de la
estrategia de URM
en el SSPA
Implantación del Decreto 307/2009: Actuación de las enfermeras y enfermeros
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Objetivo docente:
• Revisar los objetivos y líneas de trabajo de la estrategia de URM del SSPA, en la que se ha de desarrollar la implantación del Decreto 307/2009
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Objetivos y líneas de trabajo de la estrategia
de Uso Racional del Medicamento en el
SSPA
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“Garantizar que los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad”
(Definición URM de la OMS)
Definición de Uso racional del medicamento:
Objetivo
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• Producto sanitario (Anexo II) – Absorbente de incontinencia urinaria día
rectangular talla única, 80 unidades
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Anexo V: No sustituibles
• Material de ostomía
• Tiras reactivas para la determinación de glucemia– >Actualizable mediante Resolución del
Gerente del SAS
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II. Selección de medicamentos y productos sanitarios y uso
adecuado
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1. Definir el problema
2. Especificar el objetivo terapéutico: ¿qué se desea conseguir con el tratamiento?
3. Comprobar si el tratamiento que
elegimos es el adecuado: efectividad y
seguridad, adecuación, coste
4. Comenzar el tratamiento
5. Dar información, instrucciones y
advertencias
6. Supervisar y detener
El proceso de la terapéutica razonada
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Necesidad de Selección
• La oferta farmacéutica la genera la industria farmacéutica
• La modulan:– Las administraciones sanitarias:
• Autorización• Financiación
– Datos actuales: » Nº de principios activos: 1.200» Nº de especialidades: > 10.000
– Los organizaciones y los profesionales: criterios de selección y uso adecuado
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Ejemplo 1: AINEs
• 30 PA comercializados.– Eficacia:
– Seguridad:• Incidencia de HGI en >65 años: 1.174 por millón/
año; el 38% de los casos, son atribuibles a AINE.• Eventos cardiovasculares
A dosis equipotentes, no existen diferencias entre los distintos AINE en términos de eficacia terapéutica. Sí existen importantes diferencias en lo que a su perfil de reacciones adversas se refiere.
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No selección: Variabilidad en la selección
RV= 3,15
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Selección de medicamentos: características
Organización sanitaria
Centro sanitarioProfesional sanitario
•Proceso sistemático de evaluación de alternativas terapéuticas existentes para tratar un mismo problema de salud:
•Comparar •Seleccionar
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Principios del URM – Principios de la ética sanitaria
URM Ética sanitaria
Eficacia Beneficencia
Seguridad No maleficencia
Adecuación Autonomía
Coste Justicia Social
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Requisitos del proceso de selección
• Basado en pruebas científicas:– Búsqueda sistemática– Sobre cada uno de los criterios de selección – Considerando la valoración de la calidad
metodológica
• Multidisciplinar• Continuo• Replicable
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Proceso de selección en el escenario de la práctica clínica: ECC vs práctica clínica
• Seguridad:– Comorbilidad– Nº de pacientes evaluados – Tiempo de seguimiento
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Selección de medicamentos y productos sanitarios (II)
• Resultado:– Criterios de selección de medicamentos– Determina medicamentos de elección
• Establece niveles elección: 1ª, 2ª, 3ª ..
– Aplicables a todos los profesionales implicados en la prescripción de los productos evaluados
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AINEs: Criterios de selección
1. Los tratamientos no farmacológicos y el uso de analgésicos (paracetamol), son intervenciones a considerar antes de prescribir un AINE.
2. Cuando esté indicado un AINE, la selección debe realizarse en base a su gastro y cardiotoxicidad intrínseca, los factores de riesgo (cardiovascular, gastrointestinal) del paciente y la experiencia de uso.
3. Ibuprofeno a dosis bajas (1200 mg/día) debe considerarse de primera elección por su menor incidencia de eventos cardiovasculares y gastrointestinales respecto al resto de AINE.
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Selección de medicamentos en el SSPA: quién y cómo
• A nivel regional:– Grupo multidisciplinar de expertos en Uso
Racional de los Medicamentos del servicio Andaluz de Salud
– Grupo de trabajo Guía Farmacoterapéutica de Hospitales
– Grupos revisión PAI
• A nivel local:– Comisiones de Uso Racional de Medicamentos
de Distritos y Hospitales: informes
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