Sandro Esteves Diretor, ANDROFERT Centro de Referência para Reprodução Masculina Campinas, BRASIL Impacto dos Novos Valores do Espermograma (OMS 2010) no Manejo do Homem Infértil 25 o . Congresso Brasileiro de Reprodução Humana São Paulo, 15-17 Novembro 2012
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Impacto dos novos valores do espermograma (OMS 2010) no manejo do homem infértil
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Sandro Esteves
Diretor, ANDROFERT
Centro de Referência para Reprodução Masculina
Campinas, BRASIL
Impacto dos Novos Valores
do Espermograma (OMS 2010)
no Manejo do Homem Infértil
25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana
São Paulo, 15-17 Novembro 2012
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Objetivos
Apresentar os novos valores de referência da OMS para análise seminal
Entender como os novos valores foram obtidos
Implicações dos novos valores do espermograma para a prática clínica
Debate em aberto:
• Devemos adotar os novos valores definidos pela OMS?
Resultados da análise seminal abaixo nos novos valores de referência
ICSI
• < 5% morfologia estrita (limite já usado atualmente)
• Indicações não deverão mudar devido aos novos valores de referência
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Implicações para Prática Clínica
• Indicações de TRA
IIU • Infertilidade por fator masculino leve
• Infertilidade masculina inexplicada
• Impacto dos novos valores de referência da OMS tende a ser mínimo
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Implicações para Prática Clínica
• Indicações de TRA - Sumário
Novos valores de referência da OMS
não devem indicar
modalidade de
tratamento
Representa meramente a distribuição do perfil seminal de um grupo de pais recentes
Escolha da TRA deve se basear:
Achados clínicos de cada caso
Experiência dos centros com as diferentes modalidades de TRA
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Debate em aberto
Devemos adotar os novos valores definidos
pela OMS?
Expandindo a interpretação
dos novos valores de
referência da OMS:
Foco no percentil 50
Laboratórios que decidam
adotar o novo padrão devem
definir estratégia para facilitar
o entendimento e significado
clínico dos resultados
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Pontos Práticos (1)
Em 2010, a OMS lançou novo manual com valores de normalidade para o espermograma; os valores foram obtidos de um grupo de homens férteis e são muito menores que os descritos em edições prévias.
Os novos valores não são representativos das características seminais do homem fértil de todo o mundo e não podem ser interpretados erroneamente como sinal de declínio da qualidade espermática.
Esses valores não descriminam de forma precisa homens férteis e inférteis. Uma investigação criteriosa da infertilidade, incluindo testes funcionais do sêmen, é crucial na avaliação do potencial de fertilidade masculina
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Pontos Práticos (2)
A adoção destes novos limites terá impacto significativo tanto no diagnóstico quanto no tratamento da infertilidade masculina.
Entretanto, seu impacto nas indicações de TRA tendem a ser mínimas.
A OMS deveria ter permtido um extensivo debate com a comunidade científica antes da publicação destes novos valores.