Immobilisasi Lama

8/18/2019 Immobilisasi Lama

1/38

PENCEGAHAN DAN KOMPLIKASIIMOBILISASI LAMA

Dr Febriana SpKFR

RSU Haji Surabaya


2/38

IMOBILISASI

Pembatasan fisik dari gerakan yang

mengenai anggota tubuh atau seluruh tubuh Imobilisasi ok “ prolonged bed rest “

keadaan klinik “DECONDITIONING!

"erjadi penurunan kapasitas fungsional

seluruh sistem pada tubuh khususnya

pada sistem muskuloskeletal


3/38

Perubahan pada muskuloskeleal

#$ Konrakur

DE!INISI "


4/38

KONT#AKT$#

Keterbatasan luas gerak sendi se%ara aktif

atau pasif disebabkan gangguan padasendi &jaringan sekitar sendi& otot$

Paling sering pada tungkai ba'ah otot

yang mengenai ( persendianhip&

knee &ankle


5/38

Pen%e&ahan konrakur

Proper positioning

)atihan R*+,)-S aktif atau pasifmempertahankan ,memperbaiki mobilitas

jaringan lunak

+obilisasi dan ambulasi dini . +*/I)IS0SI

. 0+/U)0SI


6/38

+*/I)IS0SI . Perpindahan posisi dari satu posisi ke posisi lain

. "anpa jarak

. +isalnya 1 . Posisi tidur ke posisi duduk

. Posisi duduk ke posisi berdiri


7/38

Ambulas'

. /erpindah tempat dengan atau tanpa alat bantu . /erhubungan dengan jarak

0mbulasi mandiri dibutuhkan 1

. 0dekuat strength

. R*+

. /alan%e

. Koordinasi

. Kognisi 2 safety3


8/38

() Kelemahan oo dan arop' .

#4 5 penurunan kekuatan otot per hari . #6(6 5 per minggu

. 76 5 terjadi 48 mgg imobilisasi

. Kekuatan yang hilang dalam # mgg

membutuhkan 'aktu 8 mgg utk kembali dgprogram maksimal strengthening


9/38

Pen%e&ahan

Kelemahan oo d'lakukan .

Kontraksikan (6 46 5 dari kapasitas maksimalbeberapa detik ,hari

. 76 5 dari kapasitas maksimal satu detik , hari

%ukup efektif

Arop' t9 :S 2 ele%tri%al stimulation 3


10/38

*) D'suse oseoporos's

hilangnya densitas tulang oleh karena

peningkatan resorpsi yang disebabkan karena

berkurangnya stimulus 2 'eight bearing& gra;itasi

dan aktifitas otot 3pada masa tulang

ditambah dg gg pada sistem endokrin ok

prolonged immob$ "erjadi peningkatan eksresi

kalsium dan hidroksiprolin di urin dan kalsium di

fae%es


11/38

Pen%e&ahan


12/38

Perubahan kard'o+askuler

H'poens' orosa'k, posural 3-angguan kemampuan pengaturan dari sistem

sisrkulasi pada posisi upright 2 tegak 3

>ormal. terjadi ;asokonstriksi segera dan peningkatan

HR dan Sistolik $ Pada immob proses adaptasi ini

hilang$

. Ge-ala kl'n's "


13/38

H'poens' posural

"ingling

/urning lo'er e9trem$

Di??iness

)ightheadedness

Fainting

@ertigo "akikardia 2 A (69,men 3

Penurunan sistolik 2 A (6 mmhg3


14/38

Terap'

+obilisasi dini

0bdominal strengthening Isotonik,isometrik e9er%ise tungkai

"ilt table

:lasti% sto%king 0bdominal binder


15/38

Perubahan kard'o+askuler

"hromboemboli . Disebabkan karena stasis ;ena dan peningkatan

;iskositas darah dan hiperkoagulabilitas

2 penurunan ;olume plasma sedangkan jumlah

sel darah merah tetap 3


16/38

Pen%e&ahan

R*+ aktif Kontraksi aktif “ Balf mus%le “2 ankle pumping 3

:le;asi tungkai

R*+ pasif 2 BP+ 3

Bompression sto%king

+obilisasi dini


17/38

erap'

Heparin


18/38

Perubahan pada s'sem resp'ras'

Disebabkan karena mekanikal restriksi dari

pernafasan

Parameter dari pernafasan seperti ;olume

tidal&kapasitas ;ital & ;olume permenit&;entilasi

;oluntari maksimal semua menurun

Penurunan kekuatan otot dan enduran%e

menyebabkan penurunan pergerakan diafragma&

otot interkostal dan abdominal


19/38

Aelekas's dan pneumon'a h'posa'k

Pen%e&ahan 1+obilisasi dini

Perubahan posisi sesering mungkin

Fisioterapi dada

. )atihan pernafasan dalam . )atihan batuk

. Perkusi,;ibrasi,postural drainase bila ada indikasi


20/38

Perubahan pada kul'

$lkus dekub'us.pressure ul%ers . Pao/'s'olo&'

. "ekanan1 tekanan dari luar yang bersifat lokalbiasanya terjadi pada tulang yang menonjol

. "ekanan selama 46 menithiperemia yang akanhilang # jam setelah tekanan hilang

.

"ekanan (C jam iskemia jaringanbutuh 'aktu 4C jam setelah tekanan dihilangkan

. "ekanan C#( jam demarkasi kebiruan yang jelasyang tidak akan hilang nekrosis(mgg terjadiul%erasi


21/38

!akor res'ko dan e'olo&' .

Faktor biomekanik"ekanan

Friksi

Kelembaban

"emperatur Robekan


22/38

Faktor biokimia .

>utrisi yang jelekKeseimbangan nitrogen negatif

Intake ;itamin kurang

0nemia

. +etabolisme kolagen yang jelek

. Sirkulasi yang jelek


23/38

Faktor medis . "rauma

. Penyakit terutama yang menyebabkan penurunan mobilitas

mis

+alnutrisi

0nemia

Infeksi&orang tua Spastisitas yang berat&gangguan sensibilitas

Kontraktur&*edema

Penurunan kesadaran&stress dan depresi


24/38

Klas'/'kas'

Klasifikasi berdasarkan derajat kerusakan jaringan


25/38


26/38

Lokas'

Is%hium 2 ( 5 3

Sa%rum 2 #=(= 53 "rokanter mayor 2#(#E 53

"umit 2 E# 53

)ain lain2malleolus&patela&SI0S&elbo'&bahu&telinga

&oksiput&skapula 3


27/38

Pen%e&ahan

Pos''on'n&0 urn'n&0 rans/er'n& .

"urning tiap ( jam . :le;asi kepala 2 maksimal 466 3

. -anjal bantal pada knee &ankle

Pel'ndun& kul' 111 sel'mu halus0 elbo2

pad)heel pad 3


28/38


29/38

Terap'

A) erap' s'sem'k

>utrisi protein&;it B& in%"9 anemia

+engurangi spastisitas

0ntiobiotik

Inkontinensia urin

B)erap' konser+a'+e , dera-a 4 dan ( 3

C) erap' sur&'%al , dera-a *0 506 3


30/38

Perubahan &asro'nes'nal

Penurunan nafsu makan

Penurunan sekresi lambung 0tropi kelj intestinal

Perlambatan ke%epatan absorbsi

konstipasi


31/38

Pen%e&ahan

Intake %airan adekuat

Diet tinggi serat 2 buah dan sayuran 3 bila

tidak kontra indikasi


32/38

Perubahan &en'our'nar'a

Peningkatan diuresis dan sekresi mineral Pembentukan batu

ISK 2 infeksi sal$ Ken%ing 3


33/38

Pen%e&ahan

Intake %airan adekuat

Posisi upright Sterilitas pada pemasangan kateter

Pemberian ;it B dan antiseptik


34/38

Perubahan meabol'sme nur's'

Penurunan lean body mass

Peningkatan lemak

-angguan keseimbangan nitrogen

Kehilangan mineral dan elektrolit

Hiper%al%emia


35/38

Perubahan s's) Hormon

-angguan toleransi glukosa

Perubahan irama jantung& ggn respon suhu

dan keringat&

-angguan regulasi h$paratiroid$

"iroid&adrenal&pituitari$pertumbuhan


36/38

Perubahan neurolo&'s0

emos'0'nelekual

-angguan sensori depri;ation 2 %onfusion&

disorientasi&koordinasi 3

Penurunan kapasitas intelektual

-gn emosi dan tingkah laku 2 ke%emasan&

depresi &ggn toleransi nyeri&insomnia3


37/38

pen%e&ahan

Support keluarga

Interaksi dg dokter &pera'at

"9 rekreasi integrasi

psikososial&resosialisasi&dsb


38/38

Immobilisasi Lama

Documents