Immediate Denture Kalsel

8/17/2019 Immediate Denture Kalsel

1/5

Immediate Denture : Suatu Perawatan Dengan Pendekatan Preventif

FX Ady Soesetijo

Bagian Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember Jl. Kalimantan 3 Jember !"#$#% &P. '"#$3(""($#%email) adysoesetijo*ymail.+om

SummaryThe wearing of ID is more advantageous, because the alveolar ridge resorption can be minimizedunder the denture base is compared to when they had to wait until the wound healed revocation forsubsequent conventional denture construction This is due to the functional stimulation of the denture!esides, the absence of the edentulous period and not the collapse of the muscles of the lips andcheeks, the appearance of the patient remains awake The importance of patient education andinstructions on how to use and care of the denture that will actually help keep the preservation of oralhygiene

Penda,uluan

Pada kasus penggantian gigi, khususnya pada pasien yang ingin tetap mempertahankanpenampilannya, banyak alternatif macam perawatan yang dapat dipilih, salah satunya adalahpembuatan immediate denture "ID# Pembuatan ID adalah suatu cara pembuatan gigi, dimana gigitiruan telah disiapkan sebelum gigi dicabut dan diinsersikan dalam mulut penderita segera setelahpencabutan atau tindakan bedah Perawatan ID dimaksudkan agar penderita tidak mengalami masaedentulous "ompong#, dengan demikian masalah estetik dan psikologis dapat dihindari, demikianpula gangguan fonetik dan nutrisi $%, &'

(iller $)', menyatakan bahwa ID dapat mempertahankan tonus otot dan dimensi vertikal oklusalSedangkan *enderson + Steffel $', menyatakan bahwa dengan ID maka kerahasian pasien akantetap ter-aga, sehingga aktivitas.kegiatan rutin sehari/hari tetap dapat dilaksanakan

0eberhasilan perawatan ID sangat bergantung pada skill operator, terutama prosedulaboratoriis *al tersebut dikarenakan tidak adanya try in denture "pasang coba#, maka yang seringter-adi adalah harapan tidak sesuai dengan kenyataan

Desain dan macam perawatan ID memerlukan pertimbangan yang matang terutama kedalamanpoket, hal ini berkaitan dengan perlu tidaknya ID memakai sayap labial "mengingat adanya resorpsitulang alveolar# Dera-at kegoyangan gigi dan posisi gigi -uga perlu diperhatikan untuk keperluanmencetak dan menentukan susunan dan posisi gigi yang baru $1'

!hat and !ala-i $2' 3 4oo $5', menyatakan bahwa ID merupakan gigi tiruan yang sifatnya

sementara, karena adanya healing process "proses penyembuhan# yang menyebabkan gigi tiruankurang retentif dan stabil 6leh karena itu diperlukan relining yang berulang Perawatan ID dapatditerapkan pada rahang atas atau rahang bawah ID dapat berupa gigi tiruan sebagian atau gigitiruan penuh

Pada makalah ini akan dipresentasikan dua kasus immediate denture dengan tipe open face danbone trimmming "gambar %dan

Indikasi dan 0ontra indikasi $7'

1

Dentist Moment 2016Banjarmasin-Kalimantan Selatan

Sabtu, 5 Maret 2016


2/5

Immediate denture diindikasikan pada pasien yang tidak memiliki kelainan sistemik3 aktivitasyang tinggi dalam berinteraksi sosial3 ingin mempertahankan penampilan natural3 serta memilikwaktu yang cukup untul multiple visits 0ondisi lokal di dalam mulut terdapat karies dan penyakitperiodontal yang parah3 kelainan dalam posisi dan susunan gigi, dapat pula disertai dengan kelainanbentuk rahang dan gigi/gigi yang mengalami perubahan warna3 serta resorbsi tulang minimal

0ontra indikasi ID adalah terhadap pasien yang memiliki kelainan sistemik dan pasca radiasi3indifferent patients3 gangguan emosional atau kapasitas mental yang rendah3 pasien tidak kooperatif 3pasien yang masuk dalam kategori debil3 serta tidak memiliki cukup waktu untuk men-alani perawatan

dan secara finansial mampu 0ondisi lokal di dalam mulut oral hygiene -elek3 resorbsi tulang yangekstensif3 gigi dengan akar bengkok serta riwayat pecabutan yang sulit3 abses akut periapikal danperiodontal3 serta kista gigi atau gigi impaksi yang memerlukan tindakan bedah

Keuntungan dan Kerugian $7, 8, %9'0euntungan yang dapat diperoleh dari ID adalah tinggi wa-ah.dimensi vertikal dapat

dipertahankan, karena gigi tiruan dapat dipasang segera setelah pencabutan tanpa kehilangan fungsoral, terutama estetik :pabila diharapkan, maka duplikasi gigi asli "bentuk dan posisi dalam lengkungrahang# dapat dicapai atau bahkan men-adi lebih baik "gambar #3 hemostasis, basis gigi tiruan yangmenutup soket merupakan bandage, sehingga dapat dengan segera mengontrol perdarahan danmngurangi rasa sakit3 penyembuhan ter-adi lebih cepat, karena basis gigi tiruan melindungi -aringan

dibawahnya dan mencegah akumulasi sisa makanan di dalam soket3 resorpsi ridge berkurang karenaadanya rangsangan fungsional dari basis gigi tiruan3 6tot/otot lidah, bibir dan pipi tetapdipertahankan pada posisi fisiologis yang normal3 serta nutrisi yang baik penting untuk prosespenyembuhan, dan ini dapat dipertahankan bila gigi/gigi masih ada3 secara keseluruhan psikologisdan sosial pasien dapat tetap ter-aga

0erugian ID adalah apabila penderita mempunyai masalah kesehatan yang membuatpencabutan beberapa gigi pada saat yang bersamaan tidak memungkinkan3 biaya perawatan relatiflebih tinggi dibandingkan dengan gigi tiruan konvensional3 diperlukan kun-ungan penderita ke doktegigi pasca insersi untuk keperluan relining atau bahkan pembuatan gigi tiruan baru3 dan karenatahap pasang coba gigi tiruan tidak ada, maka kemungkinan ter-adi perbedaan antara harapan dankenyataan

-a+am /;ika ditin-au dari banyaknya anasir gigi tiruan,maka ID dapat dibedakan dalam %# partial immediate

denture "gigi tiruan sebagian imidiat# dan complete immediate denture "gigi tiruan imidiat penuh# :pabila ditin-au dari adanya sayap labial, maka macam ID dapat dibedakan dalam %# tipe open face"tanpa sayap labial# dan tipe labial/buccal flange "adanya sayap labial.bukal# Sedangkan ditin-audari sudut tindakan bedahnya, maka ID dapat dibagi dalam %# tanpa bone trimming/socketing dan dengan bone trimming/alveoplasty

ID open face biasanya dikonstruksi untuk keperluan tuntutan estetis dari penderita ID tipe labialflange umumnya dikonstruksi untuk meningkatkan retensi dan stabilitas gigi tiruan Sedangkan IDyang membutuhkan bone trimming diperuntukan pada penderita yang memerlukan perubahan

struktur.bentuk tulang alveolar dan susunan gigi $8' Tingkat kesulitan ID bone trimming lebih tinggikarena memerlukan tindakan bedah untuk keperluan reduksi tulang alveolar :gar tindakan bedah interkontrol, maka diperlukan surgical template dari bahan shellac base plate atau resin akriliktransparan untuk memandu operator dalam prosedur bedah

2

a b

Gambar 1 : Gigi Tiruan Imidiat Open Face dengan prosedur pembuatanmelalui langkah-langkah berturutan dari a sampai dengan g


3/5

/iskusi3

dc

f e

g

a b c

d e f

Gambar 2 : Gigi Tiruan Imidiat bone trimming dengan prosedur pemb

melalui langkah-langkah berturutan dari a sampai dengan g


4/5

Seseorang yang kehilangan gigi anterior penampilannya akan kurang terkesan, terutama masalahestetika dan psikologis :palagi seluruh gigi hilang maka fungsi mastikasi dan fonetik -uga akanterganggu Pada kasus dimana gigi/gigi anterior masih ada, tetapi memiliki masalah periodontal yangserius, maka untuk menghindari ter-adinya fase edentulous karena pencabutan, maka alternatifperawatan yang tepat adalah immediate denture

0eberhasilan immediate denture tergantung pada indikasi kasus yang benar serta kesesuaianantara prosedur laboratoris dan klinis Pada konstruksi ID tidak ada tahap trial and error 6peratordituntut untuk benar/benar memiliki skill prosedur klinis dan laboratoris, sehingga harapan akan

sesuai dengan kenyataan Suatu ID memiliki dampak terapetik dan profilaktik terhadap pasien *atersebut dapat di-elaskan sebagai berikut < karena ID dipasang segera setelah tndakan bedah, makaID berpera sebagai bandage, sehingga mencegah er-adinya pendarahan, masuknya makanan dancairan kedalam luka, menghindari trauma pada luka, memproteksi blood cloth dan mengakseleraspenyembuhan, serta dapat mengoreksi formasi tulang alveolar Selain itu lidah, pipi dan bibir tidakberubah posisinya

Immediate denture bersifat sementara (temporary denture), karena seiring ber-alannya waktuhealing process akan ter-adi sehingga memerlukan penyesuaian ID *al tersebut dapat diatasdengan cara melakukan relining yang berulang sampai dengan penyembuhan fisiologis ter-adi Padasaat penyembuhan fisiologis ter-adi, maka sebaiknya dikonstruksi gigi tiran yang definitif

Sering di-umpai kasus dimana denture bearing area berubah, ter-adi resorpsi tulang alveolar yang

ektrem sehingga gigi tiruan tidak retentif dan stabil *al tersebut dapat diatasi dengan cara rebasing,yaitu mengganti seluruh basis gigi tiruan dengan yang baru (embuat cetakan baru sertamenyesuaikan oklusi dan artikulasi kembali Prosedur in sering meyulitkan operator

(eradir.trimming pada model ker-a harus dilakukan sendiri oleh operator, karena dialah yang tahukeadaan penderita Pertama/tama memotong.meradir gigi/gigi yang akan dicabut, kemudianmembentuk socket di bagian labial sedalam yang diperlukan sesuai dengan kedalaman socke"sulkus gingival# pada waktu pemeriksaan awal dengan menggunakan gingival probe. Socketing insangat berguna bila diinginkan untuk menempatkan anasir gigi yang sama situasinya seperti gigiaslinya Socket fitted denture ini harus memberikan retensi yang baik, dan untuk ini diperlukandenture bearing area yang lebih luas Selan-utnya anasir gigi disusun dengan memperhatikan posisserta pan-ang yang sesuai dengan yang diharapkan, kemudian diproses seperti gigi tiruan

konvensionalPada kasus yang membutuhkan bone trimming/alveoplasty , maka pada model ker-a setelah diradir

sesuai dengan kontur alveolar yang diinginkan, maka selan-utnya perlu membuat template/surgicalstent pada model tersebut dengan menggunakan bahan resin termoplastik yang transparan ataushellac base plate. 0egunaan template adalah sebagai panduan operator pada waktu tindakanbedah.alveoplasty, sehingga pengambilan tulang.bone trimming dapat terkontrol sesuai yangdiinginkan $%%'

Tindakan bedah untuk ID dengan konstruksi open face/socketing yang dilakukan adalahpencabutan gigi secara hati/hati tanpa menimbulkan trauma *al tersebut untuk keperluan preservasitulang alveolar =igi terlebih dahulu dibebaskan dari marginal gingival dengan bein, kemudian gigidicabut dengan gerakan rotasi searah dengan sumbu gigi "Sen and Dus, &9%%#

Pada kasus yang memerlukan bone trimming/alveoplasty , maka dapat menggunakan templateuntuk memandu operator mengenai seberapa banyak tulang alveolar yang harus dibuang.dibebaskan

Setelah pemasangan ID, penting untuk memberi instruksi kepada penderita baik lisan maupuntertulis & -am pertama ID tidak boleh dilepas, hindari minuman.makanan yang panas karena dapatmenyebabkan perdarahan Pada penderita dapat diberikan obat analgesik

Setelah & -am pemakaian penderita diinstruksikan untuk kontrol ID dilepas dan dibersihkan,memeriksa keadaan -aringan mulut apakah ada pressure spot atau rasa sakit sehingga perlu korekspada gigi tiruannya

4


5/5

Penderita kontrol kembali satu minggu kemudian Perlu dicek pada daerah bekaspencabutan.pembedahan apakah gigi tiruan masih dalam kondisi fit. :pabila kedudukan gigi tiruanterasa longgar oleh karena adanya proses penyembuhan, maka perlu dilakukan relining Penderitadiinstruksikan untuk tetap memakai gigi tiruan siang dan malam, kecuali pada waktu dibersihkan

0ontrol berikutnya adalah satu bulan kemudian Dicek kembali kedudukan gigi tiruan, dandilakukan relining kembali apabila diperlukan Selan-utnya perlu diinstruksikan pada penderita untukmelakukan kontrol secara periodik setiap tiga bulan

Kesim0ulanImmediate denture membuat penyembuhan lebih cepat dan kontur residual ridge men-adi merata

dan sempurna 0epribadian pasien tidak terpengaruh karena hilangnya gigi Pasien dapat melakukansemua sosialitas sosial mereka dengan percaya diri dari hari berikutnya setelah ekstraksi Saat inpenggunaan ID men-adi pilihan bagi banyak orang sebagai perawatan populer Se-ak masapenyembuhan setiap pasien memiliki kemampuan untuk mengakomodasi ID bervariasi, perasaan>nyaman> akan berbeda

/a1tar Pustaka$%' Starshak T; reprosthetic !ral Surgery ?@ (osby ?o,St 4ouis, %85%$&' Aahn :6 + *eartwell ?(, "e#tbook of $omplete Denture, 1th ed 4ea Bebriger, Philadelphia

%88)$)' (iller C, rosthesis artial %emovable. Intramericana, (eico city, %851$' *enderson D + Steffel @4 &c $racken rosthesis artial %emovable, 1th ed, :rtes (edica

Sao Paulo, %858

$1' Iskandar A, erbaikan 'stetik ada igiigi *nterior Secara rostodonsi Simposium estetikdentistry, Surakarta, %881

$2' !hat @ and !ala-i S, Immediate partial denture prosthesis EF;*S &9%)3 3 2( < %&9 G %&

$5' 4oo HD, Aidge preservation with immediate treatment denture ; Prosthet Dent %8273 #4

1 G %%

$7' Iskandar A, Immediate Denture (a-alah kedokteran gigi, Surabaya, Cdisi khusus, %88)

$8' !ruce AH + 0obes P, Immediate removable partial denture ; Prosthet Dent, %85& 3 $")2 G &

$%9' (aryono SA Immediate Denture 0ursus intensif immediate denture Surabaya, %88)

$%%' Tadi DP, :tluri :D, 0adilaya DAP and Suraneni S, (aillary immediate denture< a casereport &9%)3 32$3 %72 G %78

$%&' Sen F0, Das S, Immediate removable denture G a methodical approach ;ID: &9%%3 #2#< ) G

5

Immediate Denture Kalsel

Documents