Annalisa Turco Dipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia Imaging con Risonanza Magnetica
Annalisa TurcoDipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia
Imaging con Risonanza MagneticaImaging con Risonanza Magnetica
• Nei pz con ipertensione polmonare la capacità funzionale del ventricolo destro è il principale determinante prognostico
• Difficoltà di analizzare in modo completo la morfologia e la funzione del ventricolo destro con le metodiche tradizionali per la complessa geometria
• Ruolo emergente della RM
Funzione del ventricolo destroFunzione del ventricolo destro
• Non invasiva• Multiplanare• Alta risoluzione spaziale• Caratterizzazione tissutale
Imaging con RMImaging con RM
• Valutazione morfologica e funzionale
• Analisi dei flussi
• Contrast-enhanced imaging
• Angiografia polmonare
Applicazioni RM cardiacaApplicazioni RM cardiaca
ASSE LUNGODUE CAMERE
ASSE CORTO 2 CAMERE
ASSE LUNGO 4 CAMERE
Piani anatomiciPiani anatomici
Valutazione morfo-funzionaleValutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionaleValutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionale: Configurazione del SIV
Valutazione morfo-funzionale: Configurazione del SIV
Hagger et al, Rheumatology 2009
Valutazione morfo-funzionale: VMIValutazione morfo-funzionale: VMI
Hagger et al, Rheumatology 2009
Valutazione morfo-funzionale: VMIValutazione morfo-funzionale: VMI
Valutazione morfo-funzionale: dimensioni rami polmonari
Valutazione morfo-funzionale: dimensioni rami polmonari
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al . Chest 2007
Relative area change = Max A - Min A /Min A x100
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Contrast-Enhanced ImagingContrast-Enhanced Imaging
• Tipicamente alla giunzione fra VS e VD
• Non correlato all’eziologia dell’IP
• Non espressione di lesione ischemica ma fibrosi
• Significato clinico-prognostico non univoco
FlussimetriaFlussimetria
Nogami, J Magnetic Resonance Imaging, 2009
Correlazione RM-Cateterismo cardiacoCorrelazione RM-Cateterismo cardiaco
Correlazione RM-Cateterismo cardiacoCorrelazione RM-Cateterismo cardiaco
Nogami, J Magnetic Resonance Imaging, 2009
Kuehne et al, Heart 2006
Misurazione delle pressioni e delle resistenze vascolari polmonari
Misurazione delle pressioni e delle resistenze vascolari polmonari
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Benza et al.,JACC 2008
Valutazione pre e post TEAPValutazione pre e post TEAP
Reverse remodeling del VD post-TEAPReverse remodeling del VD post-TEAP
Reesink et al., J Thoracic Cardiovasc Surgery 2007
Reverse remodeling del VD post-TEAPReverse remodeling del VD post-TEAP
• Metodica non invasiva in rapido sviluppo che
consente valutazione multiparametrica sia
morfologia che funzionale
• Impiego sia nella diagnosi che nel follow up dei
pazienti con ipertensione polmonare
• Valutazione prognostica
ConclusioniConclusioni
• Assenza di validazione dei dati su numero elevato di pazienti
• Assenza di protocollo standardizzato di acquisizione delle immagini e di analisi dei diversi e numerosi parametri
Complessità dell’analisi Centri specializzati
LimitazioniLimitazioni