1130-0108/2016/108/6/364-365Revista espaola de enfeRmedades
digestivasCopyRight 2016 aRn ediCiones, s. l.
Rev esp enfeRm dig (Madrid)Vol. 108, N. 6, pp. 364-365, 2016
IMGENES EN PATOLOGA DIGESTIVAIMGENES EN PATOLOGA DIGESTIVA
CASO CLNICO
Presentamos el caso de un varn de 47 aos con ante-cedentes
familiares de carcinoma colorrectal (padre y to paterno). Acude a
consulta por sntomas digestivos ines-pecficos. Se realiza
colonoscopia resecndose tres plipos menores de 1 cm en ciego, colon
derecho y sigma.
El estudio histolgico de la lesin polipoide en ciego muestra en
la submucosa una tumoracin formada por clulas poligonales de ncleos
redondeados con citoplas-mas eosinfilos granulares (Fig. 1),
positivos con tincin de PAS (recuadro de la figura 1). La
celularidad muestra tincin inmunohistoqumica positiva con protena
S-100 (Fig. 2) y enolasa neuronal especfica (Fig. 3), siendo
negativa con c-kit, CD68, desmina y actina de msculo liso. Con
estos hallazgos el diagnstico es de tumor de clulas granulares. Los
plipos de colon derecho y sigma fueron dos adenomas tubulares con
displasia epitelial de bajo grado.
Tumor de clulas granulares en ciegoM. Fernanda Berzal Cantalejo,
Ana Rosa Gonzlez Medina y Beatriz Toro Snchez
Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital Universitario Ro Carrin.
Palencia
Fig. 2. Tincin inmunohistoqumica nuclear y citoplasmtica difusa
con protena S-100 (x100).
Fig. 3. Tincin inmunohistoqumica citoplasmtica con enolasa
(x100).
Fig. 1. La tumoracin est compuesta por clulas poligonales de
citoplas-mas eosinoflicos finamente granulares y ncleos redondeados
uniformes (tincin con hematoxilina-eosina, x200). Recuadro
interior: tincin con PAS (x400).
DISCUSIN
Los tumores de clulas granulares son excepcionales en el tracto
gastrointestinal siendo ms frecuentes en esfago,
Vol. 108, N. 6, 2016 TUMOR DE CLULAS GRANULARES EN CIEGO 365
Rev esp enfeRm Dig 2016; 108 (6): 364-365
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seguidos de duodeno, regin anal y estmago (1). Habitual-mente
son pequeos plipos asintomticos, que pueden ser resecados
endoscpicamente. El diagnstico es histolgico observndose una
proliferacin de clulas poligonales con amplios citoplasmas
granulares, que muestran tincin con PAS (2). Los tumores de clulas
granulares malignos son excepcionales con muy pocos casos
publicados en la litera-tura. Se han propuesto algunos criterios
clnicos y micros-cpicos que pueden predecir el potencial maligno
como un crecimiento rpido, tamao mayor de 4 cm e invasin de
estructuras adyacentes, histolgicamente orientaran a malignidad la
presencia de necrosis, atipia citolgica y ms de 2 mitosis por 10
campos de gran aumento (3).
Aunque la reseccin endoscpica es curativa se han descrito
recurrencias locales, por lo que estara indicado el seguimiento
endoscpico (4) y, dado que se han descrito casos mltiples, se
recomienda realizar gastroscopia para descartar su presencia en
esfago y/o estmago (5).