IL RUOLO DEL RADIOGRAPHER IN UK NELLA PROCEDURA DI ... · IL RUOLO DEL RADIOGRAPHER IN UK NELLA PROCEDURA DI POSIZIONAMENTO DEI PICC LINES Intervenional Radiographer Silvia Svetlic

IL RUOLO

DEL RADIOGRAPHER IN UK NELLA

PROCEDURA DI POSIZIONAMENTO

DEI PICC LINES

Intervenional Radiographer

Silvia Svetlic

[email protected]

Palermo

25-26.05.2018

Officine Baronali

Catetere venoso centrale (CVC)

Devise medico che

permette di accedere ai

vasi sanguigni venosi di

calibro maggiore.

Esistono molti CVC, ognuno

con caratteristiche diverse,

progettati per soddisfare le

varie esigenze cliniche.

GIUNZIONE ATRIO CAVALE (prima porzione atrio destro)

Peripherally Inserted

Central Catheters

• Misurazione della PVC

• Somministrazioni di nutrizione

parenterale totale

• Somministrazione di farmaci

• Frequente accesso venoso

• Lumi: uno, due o tre

• Materiali: silicone o

poliuretano

• Lunghezza: 40-60cm

• Calibro: 2-9Fr

• Raccoglie il sangue refluo dalle vene superficiali

dell’avambraccio

• Confluisce con le vene brachiali verso la spalla dando il via alla

vena ascellare.

• Se presente di calibro adeguata è la prima scelta.

• Sono due che affiancano da ciascun lato l’arteria brachiale e la

seguono per tutto il decorso.

• Data la vicinanza dell’arteria al

nervo sono di seconda scelta

• Grosso calibro della porzione laterale del braccio.

• Prima scelta nei pazienti obesi.

• È l’ultima scelta in quanto termina con un angolo retto

quando incontra la vena ascellare.

Diminuzione delle liste d’attesa

Possibilità di dar spazio ad un ampio

range di altre procedure interventisticheMedico radiologo(1300 picc lines/anno +

25 picc lines/settimana)

MODULO GRUPPO PROCEDURE

I CVC Picc line, Tunnelled line, Port-a-cat

II MONDAY LIST AP/AC injection list, Lumbar Puncture, Sialoplasty

III RENAL WORK Nephrostogram, Nephrostomy insertion, Antegrade

Ureteric Stent Insertion

IV BILIARY WORK Check cholangiogram, PTC, Inter of Biliary drain

V VARIOUS

UNCOMPLICATE

PROCEDURES

Drain/Aspiration, PleureX Drain, NG tube placement, IVC

Filter Insertion and Removal

VI VASCULAR

PROCEDURESEVAR/FEVAR, Angioplasty, Fistuloplasty,

Thrombolisis/TPA

VII EMBOLISATIONS Testicular vein, UFE, PVE/OVE, Prostate Artery,

Gastric/SMA/IMA, Renal, TACE, Portal vein, Bladder

VIII COMPLEX

PROCEDURES/P

ROCESSES

Pump runs, Dyna CT, Kyphoplasties, TIPSS

1. INTERVENTIONAL RADIOGRAPHER

2. CONSEGUIMENTO CERTIFICATI

PGD: Patient Group Direction

Intavenous Injection

Course

2. CONSEGUIMENTO CERTIFICATI

LIDOCAINA 1%

EPARINA

MEZZO DI CONTRASTO

PGD: Patient Group Direction

2. CONSEGUIMENTO CERTIFICATI

PGD: Patient Group Direction

Intavenous Injection

Course

INTRAVENOUS INJECTION

COURSE

2. CONSEGUIMENTO CERTIFICATI

Dipartimento CT/MR dei Royal

Bournemouth Hospital sotto la

supervisione di un Senior

Radiographer.

• Classificazione e descrizione degli accessi venosi

• Studio dei vasi del braccio, collo e torace

• Criteri di indicazione e scelta del device

• Le complicanze precoci e tardive degli accessi vascolari

• Gestione e medicazione di un accesso venoso

• L’ecografo e l’impianto ecoguidato

• Tecnica di veni puntura eco guidata su simulatore

• L’impianto ecoguidato del picc line

• Preparazione del campo

sterile e lavaggio

chirurgico mani

CORSO

TEORICO

3. CONSEGUIMENTO CORSO PICC LINE

• Classificazione e descrizione degli accessi venosi

• Studio dei vasi del braccio,c ollo e torace

• Criteri d indicazione e scelta de device

• Le complicanze precoci e tardive degli accessi vascolari

• Gestione e medicazione di un accesso venoso

• L’ecografo e l’impianto ecoguidato

• Tecnica di veni puntura eco guidata su simulatore

• L’impianto ecoguidato del picc line

• Preparazione del campo

sterile e scrub

CORSO

TEORICO

CORSO

PRATICO

3. CONSEGUIMENTO CORSO TEORICO E PRATICO

CAMPIONE DI RICERCA:

RACCOLTA ED ANALISI DEI DATI:

PAZIENTI N %

Maschi 97 43,6%

Femmine 125 56,3%

Totale 222 100%

222 pazienti adulti di ambo i sessi ricoverati

presso il Royal Bournmouth Hospital.

La raccolta è avvenuta in un periodo di 6

mesi (01/12/2017 01/05/2018)

I 222 pazienti dello studio sono stati sottoposti all’inserimento di cateteri venosi

centrali tipo PICC lines in poliuretano, non valvolati

• 175 cateteri:4 Fr

monolume;

• 47 cateteri: 5 Fr

bilume

47

175

La scelta della vena di accesso per l’impianto PICC lines non

e stata uguale per tutti i soggetti facenti parte dello studio

CONCLUSIONE

• Il metodo e stato fattibile in 222 pazienti.

Non ci sono state complicanze.

• Inoltre un adeguato traning ed un’adeguata

supervisione durante il corso può portare

l’Intervention Radiographer a raggiungere

un alto successo per il posizionamento dei

PICC lines.

• L’Interventional Radiographer può portare

un grande beneficio costo/effetto

diminuendo le liste di attesa per i pazienti

interni ma non solo.

• TUNNELED LINE

• PORT A CATH

• ARTROGRAFIA DELLA SPALLA

• ARTROGRAFIA DELL’ANCA

Grazie

per

l’attenzione