IL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI : DALLA IL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI : DALLA PREVENZIONE AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO PREVENZIONE AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO INTEGRATO INTEGRATO CORSO TEORICO PRATICO SU : ATTUALI PROCEDURE DI APPROCCIO CLINICO E CORSO TEORICO PRATICO SU : ATTUALI PROCEDURE DI APPROCCIO CLINICO E DIAGNOSTICO, PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA SECONDARIO DIAGNOSTICO, PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI SUPERIORI ED INFERIORI. DEGLI ARTI SUPERIORI ED INFERIORI. Alba – Bra 16, 23, 30 novembre 2007 Alba – Bra 16, 23, 30 novembre 2007 La terapia medica del linfedema Giancarlo Rando Ambulatorio per la prevenzione , la diagnosi e la cura del linfedema secondario Ambulatorio per la prevenzione , la diagnosi e la cura del linfedema secondario S.O.C. di Recupero e Rieducazione Funzionale S.O.C. di Recupero e Rieducazione Funzionale Osp. San Lazzaro, Alba – ASL 18 Osp. San Lazzaro, Alba – ASL 18 Direttore dr.. C. Chiacchio Direttore dr.. C. Chiacchio
24
Embed
IL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI : DALLA PREVENZIONE AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO INTEGRATO CORSO TEORICO PRATICO SU : ATTUALI PROCEDURE DI APPROCCIO.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
IL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI : DALLA IL LINFEDEMA SECONDARIO DEGLI ARTI : DALLA PREVENZIONE AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO PREVENZIONE AL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO
INTEGRATOINTEGRATO
CORSO TEORICO PRATICO SU : ATTUALI PROCEDURE DI APPROCCIO CORSO TEORICO PRATICO SU : ATTUALI PROCEDURE DI APPROCCIO CLINICO E DIAGNOSTICO, PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA CLINICO E DIAGNOSTICO, PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA
SECONDARIO DEGLI ARTI SUPERIORI ED INFERIORI.SECONDARIO DEGLI ARTI SUPERIORI ED INFERIORI.
Alba – Bra 16, 23, 30 novembre 2007Alba – Bra 16, 23, 30 novembre 2007
La terapia medica del linfedema Giancarlo Rando
Ambulatorio per la prevenzione , la diagnosi e la cura del linfedema secondarioAmbulatorio per la prevenzione , la diagnosi e la cura del linfedema secondario
S.O.C. di Recupero e Rieducazione FunzionaleS.O.C. di Recupero e Rieducazione Funzionale
Osp. San Lazzaro, Alba – ASL 18Osp. San Lazzaro, Alba – ASL 18
Direttore dr.. C. ChiacchioDirettore dr.. C. Chiacchio
BENZOPIRONI BENZOPIRONI
Cumarina e derivati (alfa-b.) Bioflavonoidi e derivati (gamma-b. -
Diosmina, Rutina, Esperidina, Quercitina, ecc.).
ATTIVITA’ ALFA BATTIVITA’ ALFA B
Incremento tono capillare Diminuzione della permeabilità capillare alle
proteine Aumento numerico dei macrofagi Attivazione della loro attività proteolitica Stimolazione attività propulsiva del linfangione Inibizione della sintesi delle Prostaglandine e
dei Leucotrieni
EFFETTIEFFETTI
Riassorbimento del fluido interstizialeGraduale regressione della fibrosi favorita
dalla proteolisi macrofagica Riduzione dello stimolo infiammatorio
cronico con conseguenti minori incidenza degli episodi acuti e minore tendenza alla fibrotizzazione dell’edema.
ATTIVITA’ GAMMA B ATTIVITA’ GAMMA B
Riduzione di permeabilità dell’endotelio alle macromolecole proteiche
Riduzione della filtrazione capillareAumento del tono venulare
EFFETTIEFFETTI
Azione stabilizzante sul connetivo interstiziale e sulla parete capillare.
Inibizione della produzione delle prostaglandine e dei leucotrieni.
EPARINOIDI. SULODEXIDEEPARINOIDI. SULODEXIDE
Azione antitrombotica sia sul versante arterioso , sia venoso Inibizione dell’adesività piastrinica e dell’attivazione del sistema
fibrinolitico circolante e di parete Normalizzazione dei parametri viscosimetrici ( ruduzione dei valori
del fibrinogeno ) Normalizzazione dei valori lipidici Ottimizzazione del microcircolo tendendo a favorire il flussso
ematico a livello di microcircolo e migliorando, di conseguenza, lo scambio di ossigeno tra sangue e tessuto
Azione antiedemigena Stimolazione la fibrinolisi Modulazione della permeabilità capillare Inibizione dell’adesione e dell’attivazione leucocitaria
LINFEDEMA E COMPLICANZELINFEDEMA E COMPLICANZE PENTOSSIFILLINA (vasodilatatore)
- effetto emoreologico- inibisce l’attivazione dei leucociti- penalizzato da effetti collaterali
SULODEXIDE – MESOGLICANO – DEFIBROTIDE (fibrinolitici minori)- stimolano la fibrinolisi- modulano la permeabilità capillare- inibiscono l’adesione e l’attivazione leucocitaria
.DIOSMINA – ESPERIDINA (flebotropi)- riducono tono venoso- aumentano il drenaggio linfatico- antagonizzano mediatori infiammazione- favoriscono la cicatrizzazione dell’ulcera
In fase acuta (terapia per lo streptococco B-emolitico), per il trattamento delle dermato-linfangio-adeniti (DLA),
A scopo preventivo per la profilassi degli episodi di linfangite acuta (penicillina ad azione protratta).
ANTIMICOTICIANTIMICOTICI
Trattamento delle infezioni fungine delle
estremità (fluconazolo, ecc.).
DIURETICIDIURETICI
Solitamente a basso dosaggio e per brevi
periodi di trattamentoIndicazioni nei quadri di linfedema associato a
flebedema o altre patologie quali cardiopatie, nefropatie, ascite,patologie dei vasi chiliferi, ecc.
Eliminano soltanto la componente idrica della linfa, non quella proteica
DIETADIETA
Non è stata dimostrata la validità di un apporto limitato
di liquidi. Nei soggetti obesi , al fine della sola riduzione del
linfedema, è raccomandata una dieta iposodica ed ipoproteica
In pazienti obesi, la riduzione dell’apporto calorico, in associazione ad un idoneo programma di attività fisica, ha una sua specifica efficacia nella riduzione del volume dell’arto linfedematoso
ESEMPIO DI FITOTERAPICI ESEMPIO DI FITOTERAPICI COMPOSTICOMPOSTI
Droga: erba al tempo dellafiorituraComponenti(alcuni):flavonoidiglicosidi,, saponine triterpeniche, carotenoidi, polisaccaridi, oli essenzialiEffetti fitoterapici:•antiflogistico•anti-edemigeno• stimola i granulociti• immunostimolante
PHYTOLACCA (POKEWEED)
Droga:Radice fresca raccolta in autunno Componenti (tra gli altri):Alcaloidi phytolaccine, Saponine triterpeniche,phytolaccoside, lectine
Effetti fitoterapici:•Anti-edemigeno • promuove la diuresi• Fornisce protezioni contro gli edemi
HYDRASTIS(CANADIAN GOLDENSEAL)
Drug: dried rootstock Components
(amongst others): Alkaloids including hydrastin, berberin,canadin
Phytotherapeutic effect: • protects the liver, promotesregeneration• choleretic• stabilizes membranes
AZIONIAZIONI
Aumento della detossificazionee Stimolazione linfangiomotoria ed aumento del transito della linfa Incremento del flusso linfatico Controllo dell‘infiammazione Intensificazione dell’attività macrofagica Stimolazione delle anastomosi linfo – venose Aumento dell’attività metabolica Miglioramento dell’omeostasi endoteliale nella stasi microcircolatorio Efficacia nel miglioramento di tutti i parametri microcircolatori
flebologici
ALTRI FITOTERAPICI IMPIEGATI NEL ALTRI FITOTERAPICI IMPIEGATI NEL TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA