Il fenomeno della Sottonotifica delle sospette Malattie Professionali quale elemento critico di Sanità Pubblica: analisi, metodologia e risultati preliminari del Piano di Miglioramento in un Reparto di Chirurgia Specialistica Udine, 14 ottobre 2013 Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro Dipartimento di prevenzione - ASS 6 “Friuli Occidentale”
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Il fenomeno della Sottonotifica delle sospette Malattie ... · PIANO DI MIGLIORAMENTO DEL PROCESSO DI CERTIFICAZIONE DELLE SOSPETTE MALATTIE PROFESSIONALI MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI
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Il fenomeno della Sottonotifica delle sospetteMalattie Professionali quale elemento critico diSanità Pubblica: analisi, metodologia e risultatipreliminari del Piano di Miglioramento in un
Reparto di Chirurgia Specialistica
Udine, 14 ottobre 2013
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Dipartimento di prevenzione - ASS 6 “Friuli Occidentale”
Udine, 14 ottobre 2013 Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
La MANCATA CERTIFICAZIONE dei casidi sospetta malattia professionale influenzal’attività di prevenzione del Servizio di Medicinadel Lavoro, al quale vengono a mancare glielementi per individuare “cosa deve essere laprevenzione” nel futuro e “dove deve essereorientata la prevenzione” nel futuro.
“La sottosegnalazione è un vecchio problema …
Non c’è un singolo intervento che può essere usato permigliorare la situazione …
Ogni intervento a livello collettivo o individuale rivolto amigliorare la conoscenza, la motivazione e/o i benefici dellasegnalazione potrebbe incrementare il tasso di segnalazionedelle Malattie Professionali”.
Interventions to increase the reporting of occupationaldiseases by physicians” The Cochrane Library,2013
Udine, 14 ottobre 2013 Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Udine, 14 ottobre 2013
Nonostante il trend crescente di denunce di MalattieProfessionali negli ultimi anni
“Siamo ancora di fronte ad una sottonotifica dicasi”.
I dati a nostra disposizione evidenziano un numerodi tecnopatie inferiore rispetto a quello stimato sullabase delle evidenze scientifiche di associazione tracerte esposizioni professionali e l’insorgenza dellepatologie ad esse correlate.
Fonte: Piano Nazionale della Prevenzione2013
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Udine, 14 ottobre 2013
ANALISI DEL CONTESTO
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
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MALATTIE PROFESSIONALI periodo 2006-2011denunciate in Italia. Fonte INAIL: Elaborazione SNOP.
2006 2007 2008 2009 2010 2011
TOTALE 26.752 28.933 30.093 34.889 42.465 46.558
Var. % su anno precedente 8,1 4 15,9 21,7 +9,6%
Var. % su 2006 0 8,1 12,4 30,4 58,7 +74%
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Udine, 14 ottobre 2013
Anno di manifestazioneTerritorio 2007 2008 2009 2010 2011
Procedura di segnalazione della malattia professionale relativa al paziente
affetto da patologia muscolo-scheletrica degli arti superiori di sospetta natura
occupazionale
SOTTOPROCESSO
Formulazione del
nesso causale tra
la patologia e il
lavoro nell’ambito
della visita
ortopedica
ambulatoriale
Formulazione del
nesso causale tra la
patologia e il lavoro
nell’ambito della visita
ortopedica nel
pre-ricovero
Formulazione del nesso
causale tra la patologia e il
lavoro all’atto della dimissione
FINE Iter procedurale della sospetta malattia professionale avviato correttamente
Udine, 14 ottobre 2013
Possibili cause della mancatasegnalazione per gli Specialisti
1. poca consapevolezza sugli obblighi disegnalazione2. poco tempo e molto impegno della segnalazione3. poca consapevolezza sui benefici per i lavoratori4. poca consapevolezza sul possibile nessocausale tra queste patologie e alcune attivitàlavorative
Udine, 14 ottobre 2013 Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Si è provveduto ad attivare :1.un Sistema di Sorveglianza specifico2.il monitoraggio diretto dei casi osservati producendouna sensibilizzazione e l’avvio di un processoformativo per gli Specialisti, che potrebbe stimolare ilavoratori a riferire le loro condizioni di salute al medico3.una strategia comunicativa per modificare ilcomportamento dei medici
Incrementare la segnalazione da partedegli Specialisti ospedalieri
Udine, 14 ottobre 2013 Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Udine, 14 ottobre 2013
Cosa ci aspettiamo? Incremento del numerodelle segnalazioni, indicatore di esito del pianodi miglioramento
Quante notifiche ci attendiamo? Almeno 30nuovi casi di patologie di sospetta naturaprofessionale nei 6 mesi di monitoraggio
Quando? Contestualmente all’avvio delmonitoraggio
CONCLUSIONI
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Udine, 14 ottobre 2013
“Verifica dei sistemi di rilevazione delle malattieprofessionali, con individuazione di strumenti e misure perridurre il fenomeno della sottonotifica” pag. 26
Barbara MIGLIETTA, Medico del Lavoro
Si ringraziano:Paolo AndrianFabio BarboneRossella CimarostiLuigi CorsoNicola Delli QuadriFrancesco MarchesiniCarlo Venturini