Correlación entre el Ancho Transpalatino con el Ancho Maxilar y Facial en Escolares de 8 a 10 años de edad. Romani Torres , Nelly. Derechos reservados conforme a Ley Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM III. MARCO TEÓRICO 3.1 DEFINICIÓN DE TERMINOS Ancho Transpalatino : Es una medida clínica obtenida de la intersección del surco lingual con el margen gingival entre las primeras molares superiores contralaterales. 57 Fig. N°13 Ancho Maxilar : Es la medida obtenida radiográficamente entre los puntos JR y JL ubicados en la intersección de los contornos de la tuberosidad del maxilar y el pilar zigomático del lado izquierdo y derecho , que nos indica el desarrollo transversal del maxilar. 24 Fig. N11 Ancho Facial : Es la medida obtenida radiográficamente entre los puntos ZA y AZ ubicados en el centro del arco zigomático del lado derecho e izquierdo del análisis Frontal de Ricketts. Es utilizada para la descripción de la morfología facial 24 Fig. N°12 Cefalometría : La cefalometría deriva de dos términos Céfalo: Cabeza y Metría: medida, la cefalometría se define como el conjunto de las mediciones que, sobre radiografías cefálicas de frente o de perfil, hacemos, utilizando una serie de puntos, líneas, planos y ángulos preestablecidos por diversos investigadores. 62
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Correlación entre el Ancho Transpalatino con el Ancho Maxilar y Facial en Escolares de 8 a 10 años de edad. Romani Torres , Nelly.
Derechos reservados conforme a Ley
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III. MARCO TEÓRICO
3.1 DEFINICIÓN DE TERMINOS
Ancho Transpalatino : Es una medida clínica obtenida de la
intersección del surco lingual con el margen
gingival entre las primeras molares superiores
contralaterales.57 Fig. N°13
Ancho Maxilar : Es la medida obtenida radiográficamente entre los
puntos JR y JL ubicados en la intersección de
los contornos de la tuberosidad del maxilar y el pilar
zigomático del lado izquierdo y derecho , que nos
indica el desarrollo transversal del maxilar. 24Fig.
N11
Ancho Facial : Es la medida obtenida radiográficamente entre los
puntos ZA y AZ ubicados en el centro del arco
zigomático del lado derecho e izquierdo del análisis
Frontal de Ricketts. Es utilizada para la descripción
de la morfología facial 24Fig. N°12
Cefalometría : La cefalometría deriva de dos términos Céfalo:
Cabeza y Metría: medida, la cefalometría se define
como el conjunto de las mediciones que, sobre
radiografías cefálicas de frente o de perfil,
hacemos, utilizando una serie de puntos, líneas,
planos y ángulos preestablecidos por diversos
investigadores. 62
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Análisis cefalométrico: Es una metodología de interpretación de los
valores obtenidos en los cefalogramas.62
Telerradiografía: Es la radiografía obtenida a distancia , con el haz
de Rayos X incidiendo perpendicularmente al plano
sagital medio (telerradiografía Lateral) o
perpendicular al plano frontal (Telerradiografía
frontal). 62
Endoalveolia: Compresión que afecta a la arcada dentaria.10
Endognacia: Compresión que afecta a la parte esquelética.10
3.2 ANTECEDENTES
3.2.1 Estudios Cefalométricos
PACINI (1921)
Fue el iniciador de la cefalometría radiográfica con fines antropométricos,
utilizó puntos craneométricos en las mediciones craneofaciales. 22
BROADBENT (1937)
Fue el primero que informó el crecimiento del complejo facial desde su
emergencia por debajo del cráneo. Realizó registros radiográficos a más de 100
casos de la Bolton Fundation, y recomendó la radiografía cefalométrica como medio
diagnóstico. 22
WILYE (1947)
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Utilizando la cefalometría presentó un método de análisis que permitía
verificar la existencia o falta de equilibrio entre los elementos cráneo faciales y
dentarios; permitiendo diagnosticar la presencia de una relación armónica o no
armónica entre ellas, en sentido anteroposterior. Observó que entre los
investigadores, crecía la convicción que no existía una entidad como patrón
"normal”, y que las anomalías dentofaciales eran en la mayoría de las veces,
causadas por la combinación de algunos componentes faciales, nunca eran
anormales pos si solas, y que si se relacionaban anormalmente causaban
“displasias”. 22
SCHEIDEMAN(1980)
Estudió 55 adultos caucásicos con relación Clase I esquelética y Dental, así
como buena proporción facial vertical. Mediante cefalometrías posteroanteriores se
investigó los parámetros de proporcionalidad en tejidos blandos y duros.
Encontrándose diferencia significativa entre los valores encontrados para hombres y
mujeres en cuanto a medidas angulares y lineales. Se concluye que muchos valores
que describen proporcionalidad hasta ese entonces son discutibles con los valores
encontrados en el presente estudio51
SHAHEEN(1987)
Realizó un estudio con el objetivo de analizar la confiabilidad en la
identificación de los puntos cefalométricos de las radiografías cefalométricas
posteroanteriores; para tal fin se elaboró un paquete gráfico computarizado
denominado: EXAPX ( Error Analysis of Posteroanterior Cephalometric ) . Una
muestra de 40 Rx posteroanteriores pertenecientes a sujetos entre 18 y 25 años
fueron estudiadas . Del Presente estudio se concluyó que los puntos cefalométricos
esqueletales son de mayor confiabilidad que los dentales .
Así mismo encontró que los puntos cefalométricos más confiables son : mentón y
Punto B.
Los menos confiables son : los puntos : 1er molar mandibular y el canino maxilar.51
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ATHANASIOU(1992)
Realizó un estudio de tipo transversal con el objetivo de establecer normas
para lo cual seleccionó medidas cefalométricas dentofaciales. Utilizó cefalometrías
posteroanteriores de 588 niños(157 mujeres y 431 hombres) comprendidos entre los
6 y 15 años de edad. Para la selección de la muestra se tomó en cuenta que los
niños deberían ser saludables, con cualquier tipo de maloclusión y no haber recibido
tratamiento ortodóncico u ortopédico previo. Ocho medidas lineales , dos angulares ,
así como diez radiales fueron analizadas .Los resultados del presente estudio
revelan que todos los anchos esqueletales mostraron un incremento entre los 6 y 15
años de edad; sin embargo , el ancho intermolar maxilar durante los 9 y 12 años no
presentó incremento alguno y el ancho intermolar mandibular fue el mismo en el
rango de las edades estudiadas. El autor manifiesta que los datos presentados son
valores útiles en el diagnóstico de las diferente anomalías dentofaciales importantes
para el monitoreo en el crecimiento , para evaluar diferentes razas y edades. 3
SNODELL Y COL(1993)
Realizaron un estudio longitudinal en base a radiografías cefalométricas
posteroanteriores con el objetivo de evaluar los cambios en el crecimiento de las
dimensiones transversales y verticales en hombres de raza blanca de 4 a 25 años
de edad , así como en mujeres de 4 a 20 años de edad de raza blanca. Los sujetos
seleccionados eran portadores de clase I dento-esqueletal. Encontrándose los
siguientes resultados :
El crecimiento para los hombres continuó pasados los 18 años de edad en todas las
medidas esqueléticas , con excepción del ancho maxilar.
El crecimiento en las mujeres fue completado a los 17 años.
A los 6 años de edad las medidas transversales fueron similares a las medidas en la
edad adulta, no ocurriendo lo mismo con las medidas verticales.
Asì mismo se encontraron diferencias significativas en el ancho facial para cada
sexo y edad siendo el ancho facial a los 9 años 117.1 mm +-1.2/3.1mm por año en
varones y 114.7 con el mismo incremento anual para las mujeres; el valor propuesto
por Ricketts fue: 115.7 +-2.4mm a la misma edad.
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El ancho maxilar a los 9 años de edad fue de 58,1mm +- 1,5 por año en mujeres y
60+- 1,7 por año en varones , El valor según Ricketts es de 61,9+- 0,6mm por año.
Los valores para el ancho mandibular no pueden ser comparados puesto que los
puntos de referencia tomados por los autores en mención fueron diferentes. 56
GHRAFARI(1995)
Realizó un estudio con el objetivo de evaluar el efecto de la distancia objeto-
film, así como el efecto en la rotación de la cabeza sobre el plano de Frankfurt en
las radiografías posteroanteriores. Diecisiete cráneos con oclusión aceptable fueron
seleccionados de un total de 45.Las Radiografías fueros tomadas a 11,12,13 y 15
centímetros de distancia Porion – Film; y a 0°,-5° y +5° del plano de Frankfurt. No
encontró diferencia estadísticamente significativa entre las distancias Porion-Film
evaluadas .Así mismo las medidas no fueron significativamente afectadas por la
rotación en el plano de Frankfurt dentro de los 10° mencionados. El promedio en la
distancia Porion-Film fue de 11.53, no encontrando diferencia significativa entre las
diferentes edades. Por tal motivo el autor sugiere la distancia porion-film de 13 cms
como estándar en la toma de radiografías posteroanteriores. 21
BRUNELLI(1996)
Realizó un trabajo con la finalidad de verificar las alteraciones en las medidas
cefalométricas con relación a la posición de la cabeza en el plano de Frankfurt.
Se obtuvieron 30 radiografías posteroanteriores de pacientes adultos ,las cuales
fueron analizadas en computador según el patrón de Ricketts. Los resultados fueron
estadísticamente significativos para las medidas de dimensión vertical nasal , ancho
transversal maxilar , relación molar inferior derecha e izquierda con la mandíbula ,
relación transversal máxilo mandibular derecha e izquierda ; concluyéndose , que
pequeñas alteraciones en la posición de la cabeza del paciente pueden conducir a
resultados cefalométricos erróneos . 8
GUIMARAES (1998)
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Realizó un estudio con el objetivo de establecer e interpretar las
correlaciones existentes entre cuatro dimensiones esqueléticas faciales lineales y
transversales , obtenidas a partir de un análisis cefalométrico frontal computarizado
de Ricketts ; Se utilizó para tal fin una muestra de 40 individuos de raza negra
,brasileros , de ambos sexos entre 20 y 40 años dentados y clínicamente simétricos
en vista frontal. 26
MAHL (1999)
Realizó un Trabajo a partir de 50 telerradiografías en norma frontal en
individuos adultos con el objetivo de evaluar si existen diferencias en los valores
cefalométricos de las medidas lineales y angulares entre cefalogramas delineados
manualmente y por computador ( Utilizando los programas SMTC, ORTO VIEW,
RADIOCAT Y ORTO MANAGER ) .Sobre cada radiografía fue realizado el trazado
manual de Ricketts y fueron marcados los puntos cefalométricos en el computador
para cada uno de los programas . De donde se concluyó que para el valor de
simetría postural ,existen diferencias estadísticamente significativas entre el método
computarizado Orto-Manager y los demás, los cuales no difirieron significativamente
entre sí .Para los valores de las demás medidas lineales y angulares seleccionadas
: Línea media máxilo mandibular , ancho nasal , altura nasal , ancho maxilar , ancho
mandibular y ancho facial se verificó que no existía diferencias estadísticamente
significativas entre los métodos estudiados.34
ROJAS (2000)
Realizó un estudio con el objetivo de determinar la confiabilidad del análisis
cefalométrico frontal de Ricketts entre la técnica manual y el programa
computarizado JOE 32. Se realizó un estudio de tipo transversal y descriptivo con
una muestra aleatoria de 20 pacientes entre 8 y 17 años de edad. Se procedió al
trazado manual y al trazado a través del programa computarizado JOE 32 con la
calibración previa del autor de este estudio, se analizaron 10 medidas cefalométricas
del análisis de Ricketts, comparándose los valores obtenidos por ambas técnicas
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mediante la prueba t de student. Al analizar los valores promedios de ambas
técnicas con un nivel de confianza de 95 por ciento, se determinó que no existe
diferencias estadísticamente significativas entre la técnica manual y el programa
computarizado JOE 32; concluyéndose en este estudio que ambas técnicas son
confiables.48
MENDOZA Y COL (2000)
El estudio se realizó en una muestra de 73 niños peruanos, 37 del Sexo
Masculino y 36 del sexo femenino entre las edades de 6 y 13 años, portadores de
Maloclusiones, que solicitaron atención en la clínica de la Facultad de Odontología
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se hicieron radiografías
cefalométricas laterales que fueron analizadas manualmente tomándose los valores
angulares SNA, SNB y ANB de Steiner y FMA de Downs. Concluyeron que las
maloclusiones fueron más frecuentes entre los niños de 8-9 años de edad sin
discriminación de sexo; el ángulo ANB disminuyó con la edad sin variar de sexo;
hubo predominio de la Clase II esquelética de las edades 8-9 años en ambos sexos;
los pacientes niños que solicitaron atención en la clínica son principalmente del tipo
hiperdivergentes sin discriminación de sexo. 38
HUERTAS (2 001)
Realizó un estudio longitudinal en donde comparó las medidas lineales
obtenidas a partir de cefalometrías posteroanteriores en 16 niñas y 14 niños entre
los 10 y 14 años de edad . Estos valores fueron comparados con cefalogramas de
24 pacientes pre-tratamiento de distracción palatina a los 10 años de edad
aproximadamente y post-tratamiento a los 18 años de edad , de la presente
investigación se llego a las siguientes conclusiones :
El ancho mandibular (AG-GA) fue semejante en los niños y niñas a los 10 años de
edad , más no a los 18 años .
El ancho Maxilar fue mayor en los niños que en las niñas en ambas edades .
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El aumento en el ancho mandibular fue mas de dos veces al del ancho maxilar con
la edad.
El ancho de arco fue casi estable con la edad indicando adaptación oclusal
compensatoria.
A los 18 años la distancia entre los centros de las orbitas ( una medida sustituta al
ancho craneal , era casi igual al ancho maxilar en niñas y significativamente
correlativo con el ancho mandibular en niñas y niños .
La mayoría de los niños tratados presentaban los anchos esqueléticos y
dentoalveolares más estrechos que los valores controles. 31
YOUNG y JOOH (2001)
Realizó un estudio con el propósito de identificar alteraciones en las medidas
de las cefalometrías posteroanteriores por rotación de la cabeza en el eje vertical ,
para la presente investigación , veinte cráneo humanos con dentición permanente
fueron recolectados los cuales no presentaban asimetrías aparentes. Cada cráneo
fue rotado en el rango de +-10 grados en intervalos de un grado en el eje vertical
de donde se obtuvieron 420 radiografías posteroanteriores . Del presente trabajo se
concluyó: que existían diferencias significativas en los valores encontrados en los
diferentes ángulos de rotación ,por lo cual se concluye que las radiografías
cefalométricas posteroanteriores es una herramienta de mayor valor diagnostico
cuando no es expuesta a rotación en el eje vertical . 65
SÁ- LIMA (2001)
Estudió la correlación entre la dimensión maxilar y diversas dimensiones