II. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA II.1. Antecedentes II.1.1. Generalidades del plomo Plomo, de símbolo Pb, deriva de la palabra plumbum. Número atómico 82 y peso atómico 207.19. Se encuentra en el grupo 14 del sistema periódico. Es un metal pesado, denso (densidad relativa, o gravedad específica, de 11.4 g/ml 16°C (61°F)) de color azuloso, que se empaña para adquirir un color gris mate. Es flexible, inelástico, se funde con facilidad a 327.4 °C (621.3 °F) y hierve a 1725 °C (3164 °F), las valencias químicas normales son 2 y 4. Es relativamente resistente al ataque de los ácidos sulfúrico y clorhídrico, pero se disuelve con lentitud en ácido nítrico (Emsley, 2001; Wright, 2003). Existe naturalmente en la corteza terrestre con una concentración promedio de 10 μg/kg (Cavagnaro, 2004). Es muy común encontrar al plomo en forma de galena (encontrándose principalmente en forma inorgánica como sulfuro de plomo) y combinado con otros elementos formando sustancias metálicas. (Flores y Albert, 2004). La cerusita y la anglesita son sus menas más importantes después de la galena. También se encuentra el plomo en minerales de uranio y torio. El hombre ha extraído este metal desde épocas remotas para aprovechar su maleabilidad y ductibilidad en la fabricación de objetos múltiples. Debido a sus diversas funciones ha tenido una gran importancia industrial donde se ha empleado en grandes cantidades en la fabricación de baterías, aditivo en la gasolina, revestimiento de cables eléctricos, producción de tuberías, cisternas, protección de materiales expuestos a la intemperie, fabricación de municiones, pigmentos para pinturas y barnices, fabricación de cristales, esmaltado de cerámica, litargirio, soldadura de latas, antisépticos, como blindaje contra la radiación. Es conocido como generador de riqueza económica debido a la gran cantidad de puestos de 4
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II. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
II.1. Antecedentes
II.1.1. Generalidades del plomo
Plomo, de símbolo Pb, deriva de la palabra plumbum. Número atómico 82 y peso
atómico 207.19. Se encuentra en el grupo 14 del sistema periódico. Es un metal
pesado, denso (densidad relativa, o gravedad específica, de 11.4 g/ml 16°C (61°F))
de color azuloso, que se empaña para adquirir un color gris mate. Es flexible,
inelástico, se funde con facilidad a 327.4 °C (621.3 °F) y hierve a 1725 °C (3164 °F),
las valencias químicas normales son 2 y 4. Es relativamente resistente al ataque de
los ácidos sulfúrico y clorhídrico, pero se disuelve con lentitud en ácido nítrico
(Emsley, 2001; Wright, 2003).
Existe naturalmente en la corteza terrestre con una concentración promedio de 10
µg/kg (Cavagnaro, 2004). Es muy común encontrar al plomo en forma de galena
(encontrándose principalmente en forma inorgánica como sulfuro de plomo) y
combinado con otros elementos formando sustancias metálicas. (Flores y Albert,
2004). La cerusita y la anglesita son sus menas más importantes después de la
galena. También se encuentra el plomo en minerales de uranio y torio.
El hombre ha extraído este metal desde épocas remotas para aprovechar su
maleabilidad y ductibilidad en la fabricación de objetos múltiples. Debido a sus
diversas funciones ha tenido una gran importancia industrial donde se ha empleado
en grandes cantidades en la fabricación de baterías, aditivo en la gasolina,
revestimiento de cables eléctricos, producción de tuberías, cisternas, protección de
materiales expuestos a la intemperie, fabricación de municiones, pigmentos para
pinturas y barnices, fabricación de cristales, esmaltado de cerámica, litargirio,
soldadura de latas, antisépticos, como blindaje contra la radiación. Es conocido
como generador de riqueza económica debido a la gran cantidad de puestos de
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trabajo que implica su extracción en la actividad minera junto con otros metales
como plata, oro y cobre (López, 2008).
Otra de las propiedades que posee el plomo es una alta resistencia a la corrosión,
en donde encuentra un amplio uso en la construcción, en particular en la industria
química, otra de las aplicaciones del plomo es que forma aleaciones con muchos
metales como: estaño, cobre, arsénico, antimonio, bismuto, cadmio y sodio que
tienen importancia a nivel industrial.
Debido a la variedad de aplicaciones que posee el plomo y la gran importancia
industrial que ha tomado este metal en la vida cotidiana, los humanos hemos
presentado una exposición excesiva a los productos del plomo, los cuales se conoce
que son tóxicos para la salud.
Producción
Los yacimientos principales de plomo están en Australia, Canadá, Estados Unidos,
y Unión Soviética. La producción minera mundial es de aproximadamente 3.300.000
ton/año, y sólo durante el año 2006 se produjeron en el mundo 3.3 millones de
toneladas de concentrados de plomo, producto de las operaciones mineras. De
éstas, los cinco países productores más importantes agrupan alrededor de 81% de
toda la producción, siendo el más importante China con alrededor de 1 millón de
toneladas de producción, le siguen Australia, Estados Unidos, Perú y México; en
América Latina se produce el 14% del total, siendo los más importantes productores
Perú (212.600 ton/año) y México (184.261 ton/año) (Informe Quincenal de la
Sociedad nacional de minería petróleo y energía.53.Mayo-II).
El interés que ha surgido en México con respecto al estudio y la prevención de los
efectos adversos para la salud que ocasionan las fuentes potenciales de intoxicación
por plomo, ha dado lugar a numerosos estudios para conocer las concentraciones
de plomo en sangre, esto, aunado a su elevada toxicidad, lo ha convertido en uno de
los principales contaminantes ambientales con potencial patológico al que está
expuesta la población humana, principalmente los niños por ser la población más
Cefaleas persistentes, ataxia, confusión. Cambios marcados en lo reflejos, temblor, espasmos fibrilares, neuritis, trastornos visuales, encefalitis (alucinaciones, convulsiones, coma), parálisis
Cambios diversos
Ninguno
Dolor muscular, fatiga fácil, hipotensión
Debilidad general, dolores articulares, hipertensión, aumento en la densidad ósea
Examen de
Orina
Excreción urinaria de plomo mayor de 0.08 mg por día
Huellas de proteína, cilindros granulosos escasos
Aumento en la prot. Y cilindros. Coproporfirinuria, hematuria, glucosuria, aminoaciduria, oliguria
Cambios en la sangre
Policitemia o anemia, policromatofilia, aumento en las plaquetas, el porcentaje de reticulocitos es alrededor del doble
Aumento de los reticulocitos. De 50 a 100 células punteadas por 100,000 eritrocitos. El plomo en la sangre se encuentra por arriba de 60 µg/100 ml. Disminución de la hemoglobina. Disminución en la cuenta total de eritrocitos por debajo de 4 millones. Aumento en todas las formas de células basófilas. Aumento en el porcentaje de mononucleares. Anisocitosis y poiquilocitosis. Eritrocitos nucleados presentes en la circulación periférica. Disminución de las plaquetas
Fuente: Dreisbach, R.H. y Robertson W.O., 1995
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Fuente: Tomado de Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case Studies in Environmental Medicine: Lead Toxicity. US Departament of Health and Human Services, Public Health Service; 2006
Figura 3. Plumbemia y manifestaciones clínicas
La encefalopatía aguda (por ingestión de compuestos de plomo solubles o
rápidamente absorbidos) debida al plomo es rara en los adultos, pero se ha
informado de numerosos casos de niños intoxicados con pedazos de pinturas de
casas viejas. Las formas más severas de esta encefalopatía se desarrollan de
repente, con pérdida en la estructura corporal y se puede presentar coma y/o paro
cardiorrespiratorio. Algunos niños pueden presentar anemia y dolor abdominal
antes del primer ataque de encefalopatía aguda. Los síntomas son apatía, vómito,
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estupor, ataxia (irregularidad en las funciones del sistema nervioso), somnolencia,
hiperactividad y otros síntomas neurológicos.
II.3.1. Mecanismo de acción
El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por las enzimas
dependientes de zinc. El mecanismo de acción es complejo; en primer lugar parece
ser que el plomo interfiere con el metabolismo del calcio, sobre todo cuando el
metal está en concentraciones bajas, el plomo altera el calcio de las siguientes
formas:
a) Reemplaza al calcio y se comporta como un segundo mensajero intracelular,
alterando la distribución del calcio en los compartimentos dentro de la célula.
b) Activa la proteinquinasa C, una enzima que depende del calcio y que interviene
en múltiples procesos intracelulares.
c) Se une a la calmodulina más ávidamente que el calcio, ésta es una proteína
reguladora importante.
d) Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa, lo que aumenta el calcio intracelular.
Finalmente esta alteración a nivel del calcio traería consecuencias en la
neurotransmisión y en el tono vascular lo que explicaría en parte la hipertensión y la
neurotoxicidad. Por otro lado, el plomo es tóxico para las enzimas dependientes del
zinc, los órganos más sensibles a la toxicidad son el sistema hematopoyético, el
sistema nervioso central y el riñón. Interfiere con la síntesis del hem, ya que se une
a los grupos sulfhidrilos de las metaloenzimas como son la d aminolevulínico
deshidratasa, coproporfirinógeno oxidasa y la ferroquelatasa. Siendo el resultado
final, el aumento de las protoprofirinas como la zinc-protoporfirina(ZPP) y la anemia.
A nivel renal interfiere con la conversión de la vitamina D a su forma activa, hay
inclusiones intranucleares en los túbulos renales, produce una tubulopatía, que en
estadios más avanzados llega a atrofia tubular y fibrosis sin compromiso glomerular,
caracterizándose por una proteinuria selectiva. En niños se puede ver un síndrome
semejante al de Fanconi, con aminoaciduria, glucosuria, e hipofosfatemia, sobre
todo en aquellos con plombemias altas. Varias funciones del sistema nervioso
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central están comprometidas, principalmente porque el plomo altera en muchos
pasos el metabolismo y función del calcio como explicamos previamente. El plomo
se acumula en el espacio endoneural de los nervios periféricos causando edema,
aumento de la presión en dicho espacio y finalmente daño axonal. El plomo
depositado en el hueso es importante por tres razones:
a) En el hueso se realiza la medición más significativa de exposición acumulada al
plomo. Actualmente en EEUU y México se usan los rayos X fluorescentes que
permiten la medición de plomo en el hueso (tibia), como un indicador de exposición
y acumulación, en muchos casos ayuda más que una plombemia y/o una ZPP, la
concentración de plomo en la tibia correlaciona muy bien con la exposición
acumulativa al plomo, es un método no invasivo e indoloro que por su alto costo
sólo se usa con fines de investigación.
b) El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo corporal total está en el tejido
óseo) y puede aumentar en sangre cuando existan procesos fisiológicos ó
patológicos que provoquen resorción ósea como embarazo, lactancia,
hipertiroidismo, inmovilización, sepsis, etc.
c) También es órgano blanco, ya que el plomo altera el desarrollo óseo.
II.3.2. Neuro-comportamiento
El plomo es particularmente peligroso en niños debido al significativo retraso que
puede causar en el desarrollo neurocognositivo (Muñoz, 1993). Exposiciones
posnatales en niveles bajos de plomo han sido asociadas con efectos adversos
sobre la integración visual-motora y la destreza motora perfecta durante la niñez.
Varios efectos del plomo fueron observados en las concentraciones más bajas de
10 µg/dl, incluyendo efectos nocivos sobre la electrofisiología, la neuroquímica, el
comportamiento, las funciones cognoscitivas y el desempeño en la escuela.
Las consecuencias negativas de la exposición al plomo debajo de 5 mg/dl se han
observado en el índice de inteligencia, la atención, la integración visual-motora, las
habilidades académicas incluyendo cuentas aritméticas y de la lectura. Sin
embargo, en una publicación reciente, se han reportado asociaciones entre el déficit
neuro-comportamiento y los niveles del plomo tan bajos como 3 µg /dl. Los
Los médicos deberían sospechar de exposición al plomo en niños puesto que en
ocasiones daños asintomáticos han experimentado efectos neurológicos asociados
a la exposición al plomo. En la Tabla 2, se presentan los principales efectos en
niños de exposición a largo plazo.
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Tabla 2. Principales efectos adversos en niños en condiciones de exposición estable a largo plazo, según las concentraciones sanguíneas alcanzadas por el metal
Fuente: Anónimo, 2005
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II.3.3. Anemia y plomo
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) anemia es la condición en la cual
el contenido de hemoglobina sanguínea está por debajo de los valores
considerados como normales, generalmente como resultado de la deficiencia de
uno o más nutrimentos esenciales, se asocia con alguno elementos (hierro, zinc,
cobre) y metales pesados como el cadmio y el plomo (Ontiveros y col, 2008).
La OMS ha estimado que el 51% de los niños menores de 4 años en países en vías
de desarrollo sufren anemia. La anemia es una de las más grandes pandemias, que
afecta principalmente a los países en desarrollo. Cerca de 3.5 billones de personas
sufren de anemia en estos países. En la mayoría de los casos es causada por
deficiencia de hierro, aunque una proporción menor es causada por deficiencias de
otros micro nutrientes tales como el Folato, o las Vitaminas A y B12 (Ontiveros y col,
2008).
La deficiencia de hierro y calcio en el organismo contribuyen a una mayor absorción
de plomo, aumentando en los niños el riesgo al envenenamiento por plomo,
especialmente en aquellos que viven en casas antiguas. La combinación de la
anemia por deficiencia de hierro y el envenenamiento por plomo puede tener graves
consecuencias en la salud de los niños y ponerlos a riesgo de sufrir de problemas
del aprendizaje y comportamiento. La principal causa nutricional de la deficiencia de
hierro se debe a una dieta que provee muy poco en nutrientes, ya que una dieta rica
en vitamina D o en lípidos pueden favorecer la absorción del plomo. En
Latinoamérica uno de cada diez niños menores de cuatro años presenta anemia por
deficiencia de hierro.
El hierro cumple una importante labor para la fabricación de hemoglobina en el
cuerpo. Si no se cuenta con suficiente hierro disponible, la producción de
hemoglobina es limitada, lo cual afecta la producción de las células rojas de la
sangre. Una disminución en la cantidad normal de hemoglobina y células rojas en el
torrente sanguíneo se conoce como anemia. Ya que las células rojas de la sangre
son las que se encargan de llevar oxígeno a través del cuerpo, la anemia hace que
las células y los tejidos reciban menos oxígeno, afectando su funcionamiento.
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El mecanismo de la anemia inducida por el plomo interfiere con una variedad de
enzimas de la biosíntesis del hemo, incluyendo el ácido delta-aminolevulínico (que
actúa en la síntesis del porfobilinógeno), y la ferroquelatasa (utilizada para
incorporar hierro en la protoporfirina).
El hierro tiene varias funciones en el cuerpo que se relacionan con el metabolismo
del oxígeno y especialmente en el transporte de éste por la hemoglobina. Dentro del
cuerpo el hierro existe en dos estados de oxidación: ferroso (Fe2+) o férrico (Fe3+).
Debido a que el hierro tiene una afinidad para los átomos electronegativos como el
oxígeno, nitrógeno y sulfuro, estos átomos se encuentran en los centros de unión
del hierro en las macromoléculas (Figura 4).
Figura 4. Estructura de la molécula de hierro.
El pirrol (izquierda) es un heterociclo de cinco átomos, uno de los cuales es nitrógeno. Si unimos cuatro anillos de pirrol, tal y como se ve a la derecha de la figura, obtenemos una molécula llamada porfina. Las porfirinas son complejos con iones metálicos fuertemente coloreados. Si el átomo metálico es el hierro, la porfirina resultante recibe el nombre de heme que es el compuesto responsable del intenso color rojo de la sangre: El átomo de hierro central aún posee otras dos posibilidades de unión. Así la proteína globina se une al átomo de hierro por encima del plano del anillo formando el complejo llamado hemoglobina. El otro punto de unión, situado por debajo del plano del anillo, es usado para fijar moléculas de oxígeno que son transportadas de esta manera a todo el organismo.
El Plomo ocupa el lugar del hierro y se introduce en el cuerpo ya sea como ion
(Pb+2) inorgánico o como plomotetraetilo. El plomo se concentra en la sangre, en los
tejidos y en los huesos. Se sabe que los iones plomo inhiben las enzimas que
catalizan las reacciones de biosíntesis de la hemoglobina, dando lugar a un síntoma
de envenenamiento por plomo que es la anemia (Amavizca, 2008).
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El hierro aparte de su importancia como un grupo prostético de la hemoglobina y un
grupo pequeño de enzimas, el hem es importante porque un número de
enfermedades genéticas están asociadas a deficiencias de las enzimas utilizadas
en su biosíntesis. Algunos de estos desórdenes pueden ser fácilmente
diagnosticados porque promueven la aparición del ácido δ-aminolevulínico, (ALA) y
otros intermediarios anormales del hem que tienen color y que aparecen en la
circulación, la orina y en otros tejidos tales como los dientes y los huesos.
Metabolismo del Hierro
El hierro está asociado con proteínas a través de su incorporación a la protoporfirina
IX o a través de su unión con otros ligandos. Cuando la forma ferrosa del hierro y la
protoporfirina IX forman un complejo se denomina a esta estructura como hem. Hay
un gran número de proteínas que contienen hem que están involucradas en el
transporte del oxígeno (hemoglobina), almacenamiento de oxígeno (mioglobina) y
catálisis enzimática tales como la sintasa del óxido nítrico (NOS) y la sintasa de
prostaglandinas (ciclooxigenasa).
El hierro que se consume en la dieta se encuentra como hierro libre o hierro hem. El
hierro libre es reducido de hierro férrico (Fe3+) a ferroso (Fe2+) en la superficie
luminal de los enterocitos intestinales y luego es transportado dentro de las células
a través de la acción de un transportador metálico divalente, DMT1. Cuando el
hierro hem es absorbido, el hierro es liberado dentro de los enterocitos. El hierro es
transportado a través de la membrana basolateral de los enterocitos intestinales, a
través de la acción de la proteína de transporte IREG1 (IREG1 = hierro gen
regulado por 1, también llamada ferroportina), la oxidación de la siguiente forma
ferrosa a la forma de hierro catalizada por hefaestina o la relación ceruloplasmina
enzima (ambos de los cuales son de cobre que contienen ferroxidasas). Una vez en
la circulación, el hierro se una a la transferrina y pasa a través de la circulación
portal al hígado. El hígado es el principal sitio de almacenamiento de hierro. El sitio
principal de utilización del hierro es la médula ósea en donde es utilizado en la
síntesis del hem.
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La ferritina sérica es la principal proteína que indica el almacenamiento intracelular
del hierro en el cuerpo. Es uno de los primeros indicadores de una deficiencia en los
niveles de hierro, especialmente cuando se usa conjuntamente con otras pruebas,
como el recuento completo.
La anemia puede sospecharse clínicamente y se confirma por medio de estudios
de laboratorio (Biometría Hemática) al advertirse disminución del valor de la
hemoglobina, hematocrito o recuento eritrocitario. El recuento también da
información sobre el tamaño de las células rojas de la sangre. Las células rojas con
un nivel bajo de hemoglobina tienden a ser más pequeñas y tener menos color
(Figura 5) (Ontiveros y col, 2008).
Figura 5. Diferentes tipos de sangre con hemoglobina anormal
(a) (b) (c) (d)
a y b.- La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre
en la cual los glóbulos rojos producen pigmento (hemoglobina) anormal.
La hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos adquieran forma de
media luna.
c.- La talasanemia menor es un tipo hereditario de anemia hemolítica
menos severo. Este frotis de sangre muestra glóbulos rojos sanguíneos
de varias formas (poiquilocitosis), pálidos (hipocrómicos) y pequeños
(microcíticos), los cuales tienen menor capacidad para transportar el
oxígeno que los glóbulos rojos sanguíneos normales.
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d.- La anemia ferropénica es la forma más común de anemia. La
ferropénica implica una disminución del número de glóbulos rojos en la
sangre provocada por la escasez de hierro.
El recuento de reticulocitos indica el número de células rojas inmaduras que se
están produciendo. Esta prueba es útil porque indica la existencia de un problema
antes de que éste se convierta en anemia (Frantz, 2007).
II.4. Análisis clínicos
II.4.1. Biometría hemática
También denominada citometría o citología hemática, es uno de los estudios de
elaboración con más frecuencia utilizados para planificar tratamiento y estimar el
pronóstico para contar con un diagnóstico de mayor exactitud. Aunque esto rige
para todas las ramas de la medicina, asume especial importancia en hematología,
esta nos ayuda a establecer alteraciones en la morfología, síntesis y funciones de
las células sanguíneas (Mc Kenzie, 1991).
Las muestras de sangre son utilizadas ampliamente ya que contiene nutrientes
recientemente absorbidos que son transportados hacia los tejidos, y es por ello que
la sangre tiende a reflejar niveles de nutrientes de la ingesta dietaria y así provee un
índice del estado nutricio (Leyva y col, 2005).
La Biometría Hemática trata de un conteo de los diferentes grupos celulares
suspendidos en la sangre así como las características especiales de cada uno de
estos grupos. Comprende en general tres aspectos: Fórmula roja:
hematíes/hematocrito e índices eritrocitarios. Fórmula blanca: leucocitos totales y el
conteo diferencial de los glóbulos blancos. Plaquetas: conteo total. Cada una de
estas funciones diferentes entre sí, pero que tienen en común que las produce la
médula ósea. Los valores normales varían con relación al grupo de edad y sexo del
paciente, siendo la hemoglobina para el diagnóstico de anemia entre hombres y
mujeres y el total de leucocitos en niños, los valores con mayor grado de variación
(Ontiveros y col, 2008).
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El recuento de los leucocitos totales es importante ya que estos luchan contra la
infección y deficiencia del organismo a través de un proceso denominado fagocitos,
en el que el glóbulo blanco encapsula a los microorganismos extraños (Fischbach,
1997). El incremento o decremento en el número total de leucocitos puede causarse
por alteraciones en la concentración de todas las líneas celulares o en forma más
común por modificación de un tipo de leucocitos. Por esta razón, la cuenta
leucocitaria constituye una guía muy útil sobre la gravedad de la enfermedad
(Henry, 1997).
El frotis de sangre periférica suministra un medio para estudiar la sangre y
determinar las variaciones y anormalidades de estructura forma y tamaño de
eritrocitos; su contenido de hemoglobina y sus propiedades de coloración. Es útil en
el estudio de algunas alteraciones hematológicas y como indicador de la respuesta
y los efectos de diferentes tratamientos, además que permite observar
agrupaciones de plaquetas y los glóbulos blancos, cada uno con su morfología
característica (Ontiveros y col, 2008).
II.4.2. Análisis de orina
El análisis rutinario de orina es una medición por métodos físicos y químicos para
medir diferentes parámetros químicos y microscópicos para diagnosticar la
presencia de infecciones del tracto urinario, enfermedades renales y otras
enfermedades globulares que producen metabolitos en la orina.
Se utiliza también para evaluar la función de los riñones, de las diferentes
hormonas que lo regulan y situaciones de la regulación de líquidos en el cuerpo
humano.
El análisis de orina se realiza como estudio rutinario de un examen médico
general para diagnosticar el estado de salud, para el control de diabetes o
enfermedades renales. También para diagnosticar infecciones crónicas del tracto
urinario. El análisis de orina puede detectar enfermedades, que en ocasiones no
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presentan signos significativos u otros síntomas evidentes y no han sido
detectadas por el propio paciente.
Existen diferentes métodos para el análisis de orina, uno es utilizando tiras
reactivas. Es una tira de celulosa impregnada de sustancias químicas que sirve
para detectar la presencia de proteínas, glucosa, bacterias u otras sustancias en
la orina. Esta prueba permite obtener los resultados en menos de un minuto.
Según las sustancias que existan en la orina, la tira cambia de color. Los colores
que aparecen sirve para conocer si el paciente tiene o no infecciones o
enfermedades y cuáles son, también sirven para determinar el pH de la orina, la
densidad, si existen proteínas, glucosa, sangre o glóbulos blancos en la orina.
El método es rápido, sencillo y eficaz, consiste en colocar unas gotas de orina del
paciente sobre la tira y se espera a que estas reaccionen con los productos
químicos de la misma.
Análisis de orina en el microscopio
Para realizar un análisis más exhaustivo de orina que el obtenido con la tira
reactiva se utiliza un microscopio. Para realizar esta prueba, se prepara una
muestra de orina del paciente y se coloca en una fina lámina de cristal para
observarla a través del microscopio. Se examina la muestra con el microscopio a
baja potencia para identificar la existencia de sustancias extrañas de mayor
tamaño. Posteriormente, se aumenta la potencia del microscopio para identificar
células extrañas, bacterias, etc.
Para este análisis el paciente deberá tomar una muestra limpia de orina, de
preferencia la primera orina después de levantarse por la mañana, es la más
concentrada y la que tiene mayor probabilidad de mostrar anomalías. Previamente
asearse y recoger la orina en un bote estéril para análisis.
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Resultados del análisis
El color normal de la orina puede variar de más claro a más oscuro, un color muy
oscuro (amarillo oscuro o rojizo) puede ser por causa de enfermedades del
sistema urinario, el pH de la orina fluctúa entre 4.6 y 8.0, con un promedio de 6.0
que es considerado normal, si se detectan glóbulos rojos en un análisis de orina
se deben realizar otras pruebas para detectar la causa que lo ha provocado.
La presencia de glóbulos blancos en la orina (generalmente relacionada con la
presencia de pus) puede significar que hay alguna infección, algún problema en
los riñones, la vejiga, la uretra o cualquier otra afección del sistema urinario.
II.4.3. Análisis coproparasitoscópico
Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de
diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos.
Este estudio se lleva a cabo cuando el paciente presenta: diarrea, gases, dolores o
cólicos, etc.
Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos son
eliminados con las heces. Como la cantidad que se elimina en cada defecación
puede ser variable, y si hay poco número de parásitos en el intestino, también serán
escasos en las muestras que se tome, no siempre que una muestra sale negativa
se puede descartar la infección.
En los niños se recoge una muestra de una sola deposición con un hisopo estéril y
se introduce en un frasco estéril. Una vez recogida la muestra se mantiene a
refrigeración hasta el momento de entregarla al laboratorio.
En el laboratorio se incuba con una solución salina, y se coloca en la centrífuga,
para suspender la muestra se utiliza el reactivo de Faust para ver una gota de la
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muestra en el microscopio en busca de huevecillos, amebas, cuerpos grasos,
almidón y signos de infecciones (leucocitos) también se busca sangre oculta en las
heces o visible; en estos casos puede deberse a estreñimiento.
II.5. Espectrofotometría de Absorción Atómica
Espectrofotometría de absorción atómica en llama
La espectrofotometría de absorción atómica (AA), tiene como fundamento la
absorción de radiación de una longitud de onda determinada. Esta radiación es
absorbida selectivamente por átomos que tengan niveles energéticos cuya
diferencia en energía corresponda en valor a la energía de los fotones incidentes.
Los componentes instrumentales de un equipo de espectrofotometría de absorción
atómica son los similares a los de un fotómetro, excepto que en AA se requiere de
una fuente de radiación necesaria para excitar los átomos del analito. Estos
componentes se representan en la figura 6.
Figura 6. Componentes de un Espectrofotómetro de Absorción Atómica