ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2290/1/COVER.pdfdampak buruk pada sistem kardiovaskuler, pernafasan, metabolik, perkemihan, percernaan dan integumen. Gangguan

ii

iii

iv

v

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR POST OPERATIVE

PATIENTS FRACTURE LOWER LIMB WITH IMPAIRED

PHYSICAL MOBILITY IN MANGUSADA

BADUNG HOSPITAL 2019

ABSTRACT

Lower limb fracture is the breakdown of continuity of bone in the femur, tibia,

fibula, metatarsal and phalangs bones are fractured or broken in their entirety.

Lower limb fractures can be caused by trauma or non trauma. The most common

main problem caused by postoperative lower limb fractures is impaired physical

mobility. This study aims to describe the picture of nursing care in postoperative

patients with lower libm fractures with impaired physical mobility in the

Mangusada Badung General Hospital 2019. The type of research used is

descriptive research with a case study design of at least two nursing documents

observed in depth using documentation studies by observing patient nursing

documents. The data collection tool in the form of documentation study guidelines

can be in the form of a check list that must be filled out by researchers consisting

of two choices (yes / no). The results showed that there were similarities between

two postoperative patients with lower limb fractures with impaired physical

mobility in documenting nursing care in the room but had several differences with

the theory that was used as a reference by the researchers. This shows that the

documentation of nursing care is influenced by the theory that is used as a

reference by nurses in the Janger Room of the Mangusada Hospital and

researchers.

Keywords: nursing care, postoperative lower limb fracture, impaired physical

mobility

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST OPERASI FRAKTUR EKSTREMITAS BAWAH

DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DI RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2019

ABSTRAK

Fraktur ektremitas bawah adalah terputusnya kontinuitas tulang pada tulang

femur, tibia, fibula, metatarsal dan tulang-tulang phalangs retak ataupun patah

secara utuh. Fraktur ekstremitas bawah dapat disebakan karena trauma atau non

trauma. Masalah utama yang paling umum disebabkan oleh post operasi fraktur

ekstremitas bawah adalah gangguan mobilitas fisik. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien post operasi fraktur

ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik di RSUD Mangusada Badung

2019. Jenis penelitian yang digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif

dengan rancangan studi kasus terhadap sekurang-kurangnya dua dokumen

keperawatan yang diamati secara mendalam menggunakan studi dokumentasi

dengan mengobservasi dokumen keperawatan pasien. Alat pengumpulan data

berupa pedoman studi dokumentasi dapat berupa check list yang harus diisi oleh

peneliti yang terdiri dari dua pilihan (ya/tidak). Hasil penelitian menunjukkan

bahwa terdapat kesamaan antara dua pasien post opperasi fraktur ekstremitas

bawah dengan gangguan mobilitas fisik dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan di ruangan tetapi memiliki beberapa perbedaan dengan teori yang

dijadikan acuan oleh peneliti. Hal ini menunjukkan bahwa pendokumentasian

asuhan keperawatan dipengaruhi oleh teori yang dijadikan acuan oleh perawat di

Ruang Janger RSUD Mangusada dan peneliti.

Kata kunci : asuhan keperawatan, post operasi fraktur ekstremitas bawah,

gangguan mobilitas fisik

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas

Bawah dengan Gangguan Mobilitas Fisik di RSUD Mangusada Badung Tahun

2019

Oleh : Ni Wayan Liantari Putri Dewi (P07120016113)

Fraktur ekstremitas bawah adalah hilangnya kontinuitas tulang femur,

tibia, fibula, dan jari-jari kaki. Pada kondisi fraktur secara klinis bisa berupa

fraktur terbuka yang disertai adanya kerusakan jaringan lunak (otot, kulit, jaringan

saraf, dan pembuluh darah) dan fraktur tertutup yang dapat disebabkan oleh

trauma langsung pada ekstremitas bawah (Noor Helmi, 2014). Menurut PPNI

(2017) masalah yang terjadi dan dialami pada pasien post operasi fraktur

ekstremitas bawah adalah gangguan mobilitas fisik . Akibat adanya fraktur

mengakibatkan terjadinya keterbatan lingkup gerak sendi dan mengakibatkan

terjadinya gangguan pada fleksibilitas sendi. Menurut penelitian Desiane, dkk

(2016) menyatakan bahwa gangguan mobilitas fisik yang diakibatkan oleh trauma

akan memberikan dampak pada sistem muskuloskeletal, berupa penurunan

kekuatan otot dan ketangkasan otot, kontraktur yang membatasi mobilitas sendi,

kekakuan dan nyeri pada sendi. Gangguan mobilitas fisik juga memberikan

dampak buruk pada sistem kardiovaskuler, pernafasan, metabolik, perkemihan,

percernaan dan integumen. Gangguan mobilitas fisik pada fraktur ekstremitas

bawah dapat diatasi dengan memberikan intervensi keperawatan berupa latihan

range of motion (ROM), kontraksi otot isometrik dan isotonik, kekuatan/ketahan,

aerobik, sikap dan pengaturan posisi.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas

fisik di RSUD Mangusada Badung Tahun 2019. Jenis penelitian yang digunakan

yaitu digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi

kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi

dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen keperawatan pada pasien post

ix

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik . Waktu

penelitian dilakukan .pada tanggal 22 April sampai dengan 30 April 2019. Alat

pengumpulan yang digunakan berupa check list yang harus diisi oleh peneliti yang

terdiri dari dua pilihan (ya/tidak). Hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

kedua dokumen keperawatan terdapat kesamaan pendokumentasian pada bagian

proses keperawatan yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi

keperawatan.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan

mobilitas fisik peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya

tulis ilmiah ini. Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti menyarankan

kepada: Perawat dan pihak rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering

berhubungan dengan pasien perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

terhadap acuan terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan secara

komperehensif dan optimal pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah

dengan gangguan mobilitas fisik. Pihak institusi pendidikan terkait pengembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan khususnya di bidang

keperawatan medikal bedah serta perlu dilakukan penelitian lain yang memiliki

desain serta metodologi penelitian yang berbeda agar didapatkan hasil yang lebih

optimal pada hasil dan pembahasan pada asuhan keperawatan pada pasien post

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik. Peneliti

lainnya, diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian

selanjutnya khususnya di bidang keperawatan medikal bedah mengenai asuhan

keperawatan pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan

mobilitas fisik.

x

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya

penulis dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan

Keperawatan pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah dengan

Gangguan Mobilitas Fisik di RSUD Mangusada Badung Tahun 2019” tepat

pada waktunya.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti mendapat banyak

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini,

peneliti mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Kemenkes Denpasar yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti

pendidikan di Poltekkes Denpasar jurusan Keperawatan ini.

2. Bapak . I Dw. Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Denpasar

3. Bapak Ners. I Made Sukarja.S.Kep.M.Kep selaku ketua program studi DIII

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar dan pembimbing utama

yang telah banyak memberikan pengetahuan, bimbingan dan masukan dalam

penulisan karya tulis ilmiah ini serta telah memberikan kesempatan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

xi

4. Bapak Ns.Drs. I Made Widastra,S.Kep.,M.Pd selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan, bimbingan dan masukan dalam penulisan karya tulis

ilmiah ini.

5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Mangusada Badung yang telah

memberikan izin dalam melakukan penelitian di RSUD Mangusada Badung.

6. Kepala Ruangan Janger Rumah Sakit Umum Daerah Mangusada Badung yang

telah memberikan izin dalam penelitian di Ruang Janger RSUD Mangusada

Badung.

7. Seluruh Dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga penulis

dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan baik.

8. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.

9. Alm. Bapak I Ketut Kartika selaku ayah yang telah memberikan semua kasih

sayang dan berkatnya untuk penulis selama peneliti menempuh pendidikan di

Poltekkes Denpasar

10. Bapak I Wayan Kandi selaku paman yang sekaligus menjadi ayah bagi

peneliti yang telah membantu peneliti dan memotivasi dalam proses

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

11. Keluarga, kerabat serta sahabat terdekat penulis yang senantiasa memberikan

dorongan dan inspirasi.

12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

xii

Peneliti menyadari bahwa dengan segala keterbatasan tentunya masih

banyak hal yang harus diperbaiki dalam karya tulis ilmiah ini. Untuk itu masukan

dan saran perbaikan sangat peneliti harapkan demi kesempurnaan karya tulis

ilmiah ini. Akhir kata, semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, 14 Juni 2019

Peneliti

xiii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH............................................................................................ i

KARYA TULIS ILMIAH........................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................... ii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL ......................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ........................................................... v

ABSTRACT ................................................................................................................ vi

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

RINGKASAN PENELITIAN ................................................................................. viii

KATA PENGANTAR ................................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................................. xiii

DAFTAR TABEL..................................................................................................... xvi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xvii

LAMPIRAN ............................................................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 7

A. Latar Belakang ........................................................................................................ 7

B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 10

C. Tujuan Penelitian .................................................................................................. 10

D. Manfaat Penelitian ................................................................................................ 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 12

A. Konsep Dasar Gangguan Mobilitas Fisik pada Pasien Post Operasi Fraktur

Ekstremitas Bawah ................................................................................................ 12

1. Fraktur ekstremitas bawah .................................................................................... 12

2. Prinsip penanganan fraktur ................................................................................... 13

3. Gangguan mobilitas fisik pada pasien fraktur ekstremitas bawah ........................ 14

4. Faktor yang mempengaruhi gangguan mobilitas fisik pada fraktur ekstremitas

bawah .................................................................................................................... 15

5. Penatalaksanaan gangguan mobilitas fisik pada fraktur ekstremitas bawah ......... 15

xiv

B. Asuhan Keperawatan pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah

Dengan Gangguan Mobilitas Fisik ........................................................................ 16

1. Pengkajian keperawatan ........................................................................................ 16

2. Pemeriksaan diagnostik ......................................................................................... 20

3. Diagnosa keperawatan .......................................................................................... 20

4. Perencanaan keperawatan .................................................................................... 22

5. Pelaksanaan keperawatan ...................................................................................... 24

6. Evaluasi keperawatan ............................................................................................ 24

BAB III KERANGKA KONSEP ............................................................................. 23

A. Kerangka Konsep .................................................................................................. 23

B. Definisi Operasional Variabel ............................................................................... 24

BAB IV METODE PENELITIAN .......................................................................... 26

A. Jenis Penelitian ...................................................................................................... 26

B. Tempat dan Waktu ................................................................................................ 26

C. Subjek Studi Kasus ............................................................................................... 27

D. Fokus Studi Kasus ................................................................................................. 28

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................................... 28

1. Jenis data ............................................................................................................... 28

2. Cara pengumpulan data ......................................................................................... 28

3. Instrumen pengumpulan data ................................................................................ 29

F. Metode Analisa Data ............................................................................................. 30

G. Etika Studi Kasus .................................................................................................. 30

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ......................................... 32

A. Hasil Studi Kasus .................................................................................................. 32

1. Pengkajian pada subjek post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan

gangguan mobilitas fisik ....................................................................................... 32

2. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada subjek post operasi fraktur

xv

ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik ............................................ 34

3. Perencanaan yang direncankan pada asuhan keperawatan pada subjek post

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik .................... 34

4. Pelaksanaan yang dilakukan pada asuhan keperawatan pada subjek post

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik .................... 35

5. Evaluasi asuhan keperawatan pada subjek post operasi fraktur ekstremitas

bawah dengan gangguan mobilitas fisik ............................................................... 35

B. Pembahasan ........................................................................................................... 36

1. Pengkajian pada subjek post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan

gangguan mobilitas fisik ....................................................................................... 37

2. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada subjek post operasi fraktur

ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik ............................................ 39

3. Perencanaan yang direncanakan pada asuhan keperawatan pada subjek post

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik ................... 41

4. Pelaksanaan yang dilakukan pada asuhan keperawatan pada subjek post

operasi fraktur ekstremitas bawah dengan gangguan mobilitas fisik .................... 44

5. Evaluasi asuhan keperawatan pada subjek post operasi fraktur ekstremitas

bawah dengan gangguan mobilitas fisik ............................................................... 45

C. Keterbatasan .......................................................................................................... 47

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 49

A. Simpulan ............................................................................................................... 49

B. Saran ...................................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kemampuan Mobilitas ................................................................................... 18

Tabel 2 Kekuatan Otot dan Gangguan Koordinasi ..................................................... 19

Tabel 3 Perencanaan Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik ................................... 22

Tabel 4 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan ................................................... 24

Tabel 5 Identitas Subjek Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah ............................ 32

Tabel 6 Pengkajian Data Fokus pada Pasien Gangguan Mobilitas Fisik .................... 33

Tabel 7 Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 34

Table 8 Perencanaan Gangguan Mobilitas Fisik ......................................................... 35

Tabel 9 Perencanaan keperawatan SLKI dan SIKI ................................................................. 42

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 23

xviii

LAMPIRAN

Lampiran 1 Kegiatan Penelitian .................................................................................. 54

Lampiran 2 Anggaran Biaya Penelitian ...................................................................... 55

Lampiran 3 Lembar Observasi Penelitian ................................................................... 56

73