Igiene generale ed applicata Igiene generale ed applicata EPIDEMIOLOGIA DELLE EPIDEMIOLOGIA DELLE EPATITI VIRALI: EPATITI VIRALI: CARATTERISTICHE GENERALI CARATTERISTICHE GENERALI ttedra di Igiene ttedra di Igiene iversità degli Studi di Brescia iversità degli Studi di Brescia
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Igiene generale ed applicata EPIDEMIOLOGIA DELLE EPATITI VIRALI: CARATTERISTICHE GENERALI Cattedra di Igiene Università degli Studi di Brescia.
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Igiene generale ed applicataIgiene generale ed applicata
EPIDEMIOLOGIA DELLE EPIDEMIOLOGIA DELLE EPATITI VIRALI: EPATITI VIRALI:
CARATTERISTICHE GENERALI CARATTERISTICHE GENERALI
Cattedra di IgieneCattedra di IgieneUniversità degli Studi di BresciaUniversità degli Studi di Brescia
Tappe fondamentali della storia delle scoperte sulle epatiti virali - 1
• 1965. L’epatite A a trasmissione fecale-orale (“infettiva”) viene distinta dalla B a trasmissione parenterale (“da siero”)
• 1968. identificato l’HBsAg (“antigene Australia”)• 1971. Screening del sangue per l’HBsAg• 1973. Identificazione dell’HAV• 1975. Riconosciuta l’esistenza di almeno
un’altra forma di epatite “non-A, non-B”• 1977. Idntificato l’agente delta (HDV)
Tappe fondamentali della storia delle scoperte sulle epatiti virali -2
• 1976. Purificato l’HBsAg
• 1978. Trasmesse l’epatite “non-A, non-B” negli scimpanzè
Fattori di rischio per la cirrosi epatica in Italia: rischio attribuibile % (da Corrao et al, 1998)
67.9
40.1
4.4
85.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
risch
io re
lativ
o (%
)
Alcol HCV HBV Alcol+HCV+HBV
Proporzione dei casi di HCC a Brescia con infezione da Proporzione dei casi di HCC a Brescia con infezione da HCV o HBV o con consumo elevato di alcol (>60 g/die)HCV o HBV o con consumo elevato di alcol (>60 g/die)Proporzione dei casi di HCC a Brescia con infezione da Proporzione dei casi di HCC a Brescia con infezione da HCV o HBV o con consumo elevato di alcol (>60 g/die)HCV o HBV o con consumo elevato di alcol (>60 g/die)
HBV + alcol 12.7%
HCV19.5%
HCV + alcol15.6%
HBV + HCV2.2%
Tutti1.5% Nessuno
5.8%
Alcol 33.8%
HBV9 %
L’importanza dei 3 fattori di rischio principali per l’HCC a Brescia, singoli e combinati
Fattori di rischio
Rischio relativo
Quota attribuibile %
HCV da solo 55 20.7
HBV da solo 22.8 8.7
Alcol (>60g/die)
7 29.5
HCV + alcol 109 16.7
HBV +alcol 48.6 11.1
Totale alcol: 57.3%
Tutti i fattori insieme= 87%
PREVALENZA DEI FATTORI EZIOLOGICI IN 1829 CASI DI CIRROSI IN ITALIA, 1992
SOLO HCV47.7%
Alcool + HCV21.2%
Altri fattori senza HCV
27.9%
HCV + HBV3.2%
HCV solo o con altri fattori eziologici (HBsAg+ o abuso di alcool) sono presenti nel 72.1% dei casi