ID: 406 Sección: Medicina Perinatal Título: Revisión del … · 2013-03-25 · TITULO: Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz Resultados Fracaso tratamiento

Título:

Autores: Aguarón Benítez, G.; Fuentes Rozalén, A.; Nogueira García, J; Villar Jimenez, R; Arones Collantes, M.A; González de Merlo, G.

Centro: Hospital Universitario de Albacete

Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz

ID: 406 Sección: Medicina Perinatal

TITULO: Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz

El objetivo de nuestro estudio es realizar una revisión del tratamiento médico utilizado en la HPP precoz en nuestro hospital así como de los resultados favorables y desfavorables del mismo

Objetivo

Material y Métodos

Estudio Observacional, retrospectivoRevisión de Historias Clínicas de pacientes que presentaron HPP en nuestro HospitalEnero 2004 – Diciembre 2010124 pacientes

Variables estudiadas:Inducción de partoTipo de partoPlacenta retenidaMacrosomíaMultiparidadGestación múltiple

PreeclampsiaExistencia de miomas uterinosObesidadAlteración coagulaciónHPP previa

Cesáreaparto instrumental

TITULO: Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz

Resultados

Fracaso tratamiento médico

Taponamiento intrauterino 1

Embolización 4

B- Lynch 10

Histerectomía 7

OxitocinaMetilergometrina (methergin)Carboprost (Hemabate)Misoprostol (Cytotec)PG E2 (Dinoprostona)

TITULO: Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz

F. Predisponentes F. Predisponentes

Placenta retenida 46 Gemelares 3

Inducción de parto 33 Preeclampsia 4

Cesárea 30 Miomas uterinos 2

Parto Instrumental 19 Obesidad 1

Macrosoma 6 HPP anterior 1

Multíparas 20 Coagulopatía 1

Mousa HA, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database. Syst Rev. 2006; (2).

Oxitocina 20 UI en 500ml solución cristaloide10 UI IM/IMM

Metilergometrina 0,25 mg IM/2-4 horas (máx 5dosis)0,125 mg IMM

Carboprost 0,25mg IM/IMM cada 15 min.máx 2 mg ( 8 dosis)

Cytotec 800-1000ug vía rectal/2-6 horas. Oral, sublingual, vaginal, intrauterina

PG E2

TITULO: Revisión del tratamiento médico de la Hemorragia Postparto precoz

Conclusiones y Comentario

HPP>500 cc tras parto vaginal

>1000cc tras cesárea

HPP precoz: 1ªs 24 horasTto RÁPIDO y MULTIDISCIPLINAR

Urgencia vital, con frecuencia infravaloradaRealizar estrategias preventivasBuenos resultadosEvitar tto agresivo

Hemorragia postparto Postpartum haemorrhage H. Karlsson, C. Pérez SanzAn. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 159-167

Protocolo SEGO. Hemorragia Posparto Precoz (Protocolo actualizado en 2006).

HPP en pacientes con Factor de riesgo: 40%HPP en pacientes SIN Factor de riesgo: 60%