Icra Ppi Di Rs-rev 3

dr. Luwiharsih,MScKomisi Akreditasi Rumah Sakit

Tempat & tgl Lahir : Pati, 28AprilJabatan sekarang : Ka Bidang Diklat KARS 2011

2014 Ka Divisi Mutu PERSI 2012

2015Pendidikan SI FK Unair SII Pasca Sarjana UI

Pengalaman Kerjao Surveior & Pembimbing

Akreditasi RS mulai tahun1995 sd sekarang

o Direktur RSK SitanalaTangerang 2007 2010

o Ka Sub Dit RS Pendidikan2005 2007

o Ka Sub Dit RS Swasta 2001 2005

o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995- 2001

Tempat & tgl Lahir : Pati, 28AprilJabatan sekarang : Ka Bidang Diklat KARS 2011

2014 Ka Divisi Mutu PERSI 2012

2015Pendidikan SI FK Unair SII Pasca Sarjana UI

Pengalaman Kerjao Surveior & Pembimbing

Akreditasi RS mulai tahun1995 sd sekarang

o Direktur RSK SitanalaTangerang 2007 2010

o Ka Sub Dit RS Pendidikan2005 2007

o Ka Sub Dit RS Swasta 2001 2005

o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995- 2001

risk manj 10-11 juni 2014 2

Merupakan bagian dari proses perencanaan PPI

Sebagai langkah awal untuk mengembangkan

rencana dengan baik

Perencanaan yg dilakukan secara bersama,

merupakan bentuk dasar dari program.

Membantu melakukan fokus surveilance dan

kegiatan program lainnya

Merupakan ketentuan persyaratan yang harus

dipenuhi.

Merupakan bagian dari proses perencanaan PPI

Sebagai langkah awal untuk mengembangkan

rencana dengan baik

Perencanaan yg dilakukan secara bersama,

merupakan bentuk dasar dari program.

Membantu melakukan fokus surveilance dan

kegiatan program lainnya

Merupakan ketentuan persyaratan yang harus

dipenuhi.LUWI-ICRA HAI-12062013 3

Melakukan identifikasi risiko utk infeksi yang diperoleh

dan di transmisikan berdasarkan :o lokasi geografi, community dan populasi yang dilayani

o Asuhan, pengobatan dan pelayanan yang disediakan

o Analisis dari kegiatan surveilance dan data infeksi lainnya.

Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi

perubahan yang significant

Melakukan identifikasi risiko utk infeksi yang diperoleh

dan di transmisikan berdasarkan :o lokasi geografi, community dan populasi yang dilayani

o Asuhan, pengobatan dan pelayanan yang disediakan

o Analisis dari kegiatan surveilance dan data infeksi lainnya.

Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi

perubahan yang significant

LUWI-ICRA HAI-12062013 4

Dengan melaksanakan risk assessment maka RS dapat :

Meningkatkan keselamatan pasien RS

Meningkatkan keselamatan staf

Meningkatkan efficiency

Mengidentifikasi issue kebutuhan training staf

Mengembangkan hypotesa untuk meng antisipasi potensial

risiko

Justifikasi kebutuhan untuk mengimplementasi kegiatan PPI

baru atau meneruskan kegiatan yang sedang berjalan.

Menghindari potensial KTD

Dengan melaksanakan risk assessment maka RS dapat :

Meningkatkan keselamatan pasien RS

Meningkatkan keselamatan staf

Meningkatkan efficiency

Mengidentifikasi issue kebutuhan training staf

Mengembangkan hypotesa untuk meng antisipasi potensial

risiko

Justifikasi kebutuhan untuk mengimplementasi kegiatan PPI

baru atau meneruskan kegiatan yang sedang berjalan.

Menghindari potensial KTDKomisi Akreditasi Rumah Sakit

Standar PPI 6. RS menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam

menentukan fokus dari program PPI di RS adalah pencegahan,pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanankesehatan.

Elemen Penilaian PPI 6.1. RS telah menetapkan fokus program melalui pengumpulan data

yang ada di Maksud dan Tujuan a) sampai f)2. Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/dianalisis.3. Berdasarkan evaluasi/analisis data, maka diambil tindakan

memfokus atau memfokus ulang program PPI.4. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit

setiap tahun dan hasil asesmen didokumentasikan. ICRA

Standar PPI 6. RS menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam

menentukan fokus dari program PPI di RS adalah pencegahan,pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanankesehatan.

Elemen Penilaian PPI 6.1. RS telah menetapkan fokus program melalui pengumpulan data

yang ada di Maksud dan Tujuan a) sampai f)2. Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/dianalisis.3. Berdasarkan evaluasi/analisis data, maka diambil tindakan

memfokus atau memfokus ulang program PPI.4. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit

setiap tahun dan hasil asesmen didokumentasikan. ICRALUWI-PPI 2062013

Standar PPI 7.

RS mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi

dan mengimplementasi strategi untuk menurunkan risiko infeksi.

Elemen Penilian PPI 7.

1. RS telah mengidentifikasi proses terkait dengan risiko infeksi (lihat

juga MPO.5, EP 1)

2. RS telah mengimplementasi strategi penurunan risiko infeksi pada

seluruh proses (lihat juga MPO.5, EP 1)

3. RS mengidentifikasi risiko mana (lihat juga PPI. 7.1 s/d PPI.7.5)

yang membutuhkan kebijakan dan atau prosedur, edukasi staf,

perubahan praktik dan kegiatan lainnya untuk mendukung

penurunan risiko

Infection control risk assessment (ICRA) pada EP 1, 2, 3

Standar PPI 7.

RS mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi

dan mengimplementasi strategi untuk menurunkan risiko infeksi.

Elemen Penilian PPI 7.

1. RS telah mengidentifikasi proses terkait dengan risiko infeksi (lihat

juga MPO.5, EP 1)

2. RS telah mengimplementasi strategi penurunan risiko infeksi pada

seluruh proses (lihat juga MPO.5, EP 1)

3. RS mengidentifikasi risiko mana (lihat juga PPI. 7.1 s/d PPI.7.5)

yang membutuhkan kebijakan dan atau prosedur, edukasi staf,

perubahan praktik dan kegiatan lainnya untuk mendukung

penurunan risiko

Infection control risk assessment (ICRA) pada EP 1, 2, 3LUWI-PPI 2062013

HospitalRisk

Management

Patient RisksClinical Risk MgtPatient Safety

Hospital Risk Management , Categories of Risk

Roberta Caroll, editor : RiskManagement Handbook for HealthCare Organizations, 4th edition, JosseyBass, 2004

HospitalRisk

Management

PropertyRisks

Of thePatient

Of theHealthWorker

Of theBusiness HOSPITAL SAFETYHOSPITAL

SAFETY

Scope of Hospital Risk Management (revised) :

dr Luwi - PMKP 10 des 2013 9

Of theHealthWorker

Of theFacilities

Of theEnvironment

Of theBusiness HOSPITAL SAFETYHOSPITAL

SAFETY

Proses Manajemen Risiko

KO

MU

NIK

ASI D

AN

KO

NSU

LTA

SI

MO

NIT

OR

DAN

REV

IEW

PP

IDENTIFIKASI RISIKO

1010

KO

MU

NIK

ASI D

AN

KO

NSU

LTA

SI

MO

NIT

OR

DAN

REV

IEW

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

ASESMEN RISIKOASESMEN RISIKO

RISK REGISTERRISK REGISTER

Analisa risiko-Dampak & probabilitas

- siapa yang terlibat-Tingkat risiko

-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan

IDENTIFIKASI RISIKO :-Apa yang bisa terjadi

-Bagaimana kejadiannya-Mengapa hal itu bisa terjadi

-Kapan hal itu bisa terjadi-Dimana hal itu bisa terjadi

-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT

- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

MONITOR

AUDIT

REVIEW

KOMUNIKASI

DAN

KONSULTASI

Pengelolaan risiko

- Tetapkan alternatif / pilihan- analisa untung rugi

- pilih tindakan yeng paling sesuai- perencanaan tindakan & implementasi

Evaluasi risiko-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria

-analisa untung rugi-Risiko diterima atau tidak

MONITOR

AUDIT

REVIEW

Risiko diterimaRisiko

Tdk diterima

KOMUNIKASI

DAN

KONSULTASI

Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebutbisa terjadi

Instrumen identifikasi :a. Laporan insidenb. Komplain dan litigasic. Risk profilingd. Surveilance

Peran staf

Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebutbisa terjadi

Instrumen identifikasi :a. Laporan insidenb. Komplain dan litigasic. Risk profilingd. Surveilance

Peran stafKomisi Akreditasi Rumah Sakit

risk grading matrix

root cause analysis ( RCA )

failure modes and effects analysis

( FMEA )

risk grading matrix

root cause analysis ( RCA )

failure modes and effects analysis

( FMEA )

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Risiko sebagai suatu fungsi dari Probabilitas (Chance,

Likelihood) dari suatu Kejadian yang tidak diinginkan, dan

Tingkat Keparahan / Besarnya Dampak dari kejadian tsb.

Risk =

Probability (of the Event) X Consequence

Risk MatrixRisk Matrix

Risiko sebagai suatu fungsi dari Probabilitas (Chance,

Likelihood) dari suatu Kejadian yang tidak diinginkan, dan

Tingkat Keparahan / Besarnya Dampak dari kejadian tsb.

Risk =

Probability (of the Event) X Consequence

(Impact, Dampak)

Risk MatrixRisk Matrix

Sering digunakan Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif : Mudah digunakan dan dimengerti Mempunyai deskripsi detail dan definitif Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada

tingkat yang bisa ditolerir

Sering digunakan Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif : Mudah digunakan dan dimengerti Mempunyai deskripsi detail dan definitif Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada

tingkat yang bisa ditolerir

PROBABILITY / LIKELIHOODPROBABILITY / LIKELIHOOD

LevelLevel DESKRIPSIDESKRIPSI11

Very low05% extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADIHAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI

22Low

620% low but not impossibleJARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADIJARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI

33Medium

2150% fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADIMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI

44High

5180% more likely to occur than notSANGAT MUNGKINSANGAT MUNGKIN

55Very high

81100% almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADIHAMPIR PASTI AKAN TERJADI

SKOR DAMPAKSKOR DAMPAK1 2 3 4 5

INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CEDERAPASIEN

Tidak ada cedera Dapat diatasidenganpertolonganpertama

Berkurangnyafungsi motorik /sensorikSetiap kasus yangmemperpanjangperawatan

Cedera luasKehilanganfungsi utamapermanent

Kematian

PELAYANAN/OPERASIONAL

TERHENTI LEBIHDARI 1 JAM

TERHENTI LEBIHDARI 8 JAM

TERHENTILEBIH DARI 1HARI

TERHENTI LEBIHDARI 1 MINGGU

TERHENTIPERMANEN

TERHENTILEBIH DARI 1HARI

BIAYA /KEUANGAN

KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIHDARI 0,1%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,25 %ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,5%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 1%ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTUSINGKAT

- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA

MEDIA NASIONALKURANG DARI 3HARI

MEDIA NASIONALLEBIH DARI 3 HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECILTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAANMASYARAKAT

DAMPAKBERMAKNA THDMORIL KARYAWANDANKEPERCAYAANMASYARAKAT

DAMPAK SERIUSTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAANMASYARAKAT

MENJADIMASALAHBERAT BAGI PR

Likelihood /Likelihood /ProbabilityProbability

Potencial Concequences / ImpactPotencial Concequences / ImpactInsignificantInsignificant

11MinorMinor

22ModerateModerate

33MajorMajor

44CatastropicCatastropic

55

Almost certainAlmost certain(Tiap mgg /bln)(Tiap mgg /bln)

55

ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

Likely (Bebrp x /thn)Likely (Bebrp x /thn)44

ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

Posible (1Posible (1--2 thn/x)2 thn/x)33

LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

MATRIX ASSESSMENTMATRIX ASSESSMENT

Posible (1Posible (1--2 thn/x)2 thn/x)33

Unlikely (2Unlikely (2--5 thn/x)5 thn/x)22

LowLow LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme

Rare (>5 thn/x)Rare (>5 thn/x)11

LowLow LowLow ModerateModerate highhigh ExtremeExtreme

Can beCan bemanage bymanage byprocedureprocedure

Accept riskAccept risk

Clinical Manager / LeadClinical Manager / LeadClinician shouldClinician should

assess theassess theconsequences againtsconsequences againtscost of treating the riskcost of treating the risk

Detailed review &Detailed review &urgent treatmenturgent treatment

should beshould beundertaken byundertaken by

senior managementsenior management

Immediate reviewImmediate review& action required& action required

at Board level.at Board level.Director must beDirector must be

informedinformed

ACTIONACTION :

1. Identifikasi insiden yg akan di investigasi

INVESTIGASI

2. Tentukan tim investigator3. Kumpulkan data

(Observasi, Dokumentasi , Interview)

4. Petakan kronologis kejadian(Narratif chronology, Timeline, Tabular Timeline,Time Person Grid)

IMRK


Petakan kronologis kejadian(Narratif chronology, Timeline, Tabular Timeline,Time Person Grid)

5. Identifikasi masalah (CMP)(Brainstorming, brainwriting, Nominal GroupTechnique)

ANALISA6. Analisis Informasi

(5 whys, Analisis Perubahan, Analisispenghalang, fish borne, dll

7. Rekomendasi dan Rencana kerja untukimprovement IMPROVE

LANGKAH-LANGKAHANALISIS MODUS KEGAGALAN & DAMPAK (AMKD)(HEALTHCARE FAILURE MODE EFFECT AND ANALYSIS)

(HFMEA) By : VA NCPS

1. Tetapkan Topik AMKD/HFMEA

2. Bentuk Tim

3. Gambarkan Alur Proses

4. Buat Hazard Analysis

5. Tindakan dan Pengukuran Outcome

1. Tetapkan Topik AMKD/HFMEA

2. Bentuk Tim

3. Gambarkan Alur Proses

4. Buat Hazard Analysis

5. Tindakan dan Pengukuran Outcome


FMEA RCA Proaktif

Proses spesifik Reaktif

Kejadian spesifik

Diagram alur proses Diagram kronologis


Diagram alur proses Diagram kronologis Apa yang bisa terjadi? Apa yang telah terjadi?

Fokus pada potensikegagalan proses suatusistem

Fokus pada kegagalansistem

Mencegah kegagalansebelum terjadi

Mencegah kegagalanmuncul kembali

1. Risk Ranking

2. Prioritize the risk

3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untuk

mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau

terjadi risiko)

4. Determine, is the risk to be accepted or not

1. Risk Ranking

2. Prioritize the risk

3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untuk

mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau

terjadi risiko)

4. Determine, is the risk to be accepted or not


Kriteria Evaluasi RisikoKriteria Evaluasi Risiko

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaberdasarkan pertimbangan :

o kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusiano kebijakan, tujuan ,o sasaran dan kepentingan stakeholder.o keuangan, hukum, sosial

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaberdasarkan pertimbangan :

o kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusiano kebijakan, tujuan ,o sasaran dan kepentingan stakeholder.o keuangan, hukum, sosial

Risk RegisterRisk Register

RS harus punya Standar yg berisi Program RiskAssessment tahunan Risk Register

Risk Register :1. Risiko yg teridentifikasi dlm 1 thn2. Informasi Insiden keselamatan pasien, klaim

litigasi dan komplain, investigasi eksternal &internal, exernal assessments dan Akreditasi

3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual(menggunakan RCA & FMEA)

RS harus punya Standar yg berisi Program RiskAssessment tahunan Risk Register

Risk Register :1. Risiko yg teridentifikasi dlm 1 thn2. Informasi Insiden keselamatan pasien, klaim

litigasi dan komplain, investigasi eksternal &internal, exernal assessments dan Akreditasi

3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual(menggunakan RCA & FMEA)

o Pengendalian risiko

o Pembiayaan risiko

o Pengendalian risiko

o Pembiayaan risiko


INFECTIONCONTROL

RISKASSESMENT

(ICRA)

RISK ASESMENSETAHUN

SEKALI (PPI 6EP4)

RISKASESMENT

PEMBERIANOBAT IV (PPI 7

EP 1 & 2)

RISKASSESSMEN

RENOVASI/DEMOLISI,

PEMBANGUNAN (PPI7 EP3,

7.5

RISKASSESSMEN

RENOVASI/DEMOLISI,

PEMBANGUNAN (PPI7 EP3,

7.5

luwi-edit 18 mei 2014

INFECTIONCONTROL

RISKASSESMENT

(ICRA) RISKASSESMENT

STERILISASI &LINEN (PPI 7EP

3, PPI 7.1)RISKASSESSMENTPEMBUANGA

N SAMPAH(PPI 7 EP 3,7.2 & 7.3)

RISKASSESSMENTPELAYANAN

MAKANAN &PERMESINAN(PPI 7 EP3, &

7.4)

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

1.

ASESMEN RISIKO Output RISK REGISTER/tahun

a.IDENTIFIKASI RISIKO

Bentuk tim interdisiplin

b. ANALISA RISIKO

Risk grading matrix

RCA

FMEA/HFMEA


1.b. ANALISA RISIKO

Risk grading matrix

RCA

FMEA/HFMEA

c EVALUASI RISIKO RISK RANKING

PRIORITAS RISK

2. PENGELOLAAN RISIKO PENGENDALIAN RISIKO

PEMBIAYAAN

Risk Assessment didapatkan dengan masukan

interdisciplinary :

Infection prevention personel Komite PPIRS, Tim

PPI, IPCN, IPCLN)

Staf medis

Tenaga keperawatan

Lainnya

Prioritas dan dokumen risiko

Risk Assessment didapatkan dengan masukan

interdisciplinary :

Infection prevention personel Komite PPIRS, Tim

PPI, IPCN, IPCLN)

Staf medis

Tenaga keperawatan

Lainnya

Prioritas dan dokumen risiko


RISK ASSESSMENT PROCESS

Persiapan dan perencanaan

o Formulir-2

Formulir evaluasi pengorganisasian PPI

Formulir persiapan risk assessmen

o Standard

o Laporan

o Pengetahuan tentang Issue yang terjadi saat ini

Persiapan dan perencanaan

o Formulir-2

Formulir evaluasi pengorganisasian PPI

Formulir persiapan risk assessmen

o Standard

o Laporan

o Pengetahuan tentang Issue yang terjadi saat ini


RISK ASSESSMENT PROCESS Rekruitment Tim

o Undangan

o Minta informasi dan usulan-2 peningkatan

o Masalah PPI apa yang paling penting

o Penyebab apa yang sering ditemukan

pada waktu visit, admission,

pelaksanaan prosedur, dll

Rekruitment Tim

o Undangan

o Minta informasi dan usulan-2 peningkatan

o Masalah PPI apa yang paling penting

o Penyebab apa yang sering ditemukan

pada waktu visit, admission,

pelaksanaan prosedur, dll


RISK ASSESSMENT MEETING

Komitmen peserta rapat

Waktu diskusi banyak masukan dari

peserta

Prioritas risiko

Tentukan Rencana PPI

Komitmen peserta rapat

Waktu diskusi banyak masukan dari

peserta

Prioritas risiko

Tentukan Rencana PPI


EVALUASI ORGANISASI

Diskripsikan faktor-2

Karateristik yang meningkatkan risiko infeksi

Karateristik yang menurunkan risiko infeksi

Masukan dari rapat, form isian yang sudah

dilengkapi

Temuan dari risk asesmen

Diskripsikan faktor-2

Karateristik yang meningkatkan risiko infeksi

Karateristik yang menurunkan risiko infeksi

Masukan dari rapat, form isian yang sudah

dilengkapi

Temuan dari risk asesmen


EVALUASI ORGANISASI

Faktor-faktor yang termasuk :

o Geografi dan environmental

o Karateristik populasi

o Area endemik infeksi

o Area lainnya yang terkait infeksi

o Karateristik asuhan medis

o Pelayanan yang disediakan

Faktor-faktor yang termasuk :

o Geografi dan environmental

o Karateristik populasi

o Area endemik infeksi

o Area lainnya yang terkait infeksi

o Karateristik asuhan medis

o Pelayanan yang disediakan


GEOGRAFI DAN POPULASI RISK ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YGMENINGKATKAN RISIKO

KARATERISTIK YGMENURUNKAN RISIKO

Geografi & lingkungan RS

Karateristik populasi


Karateristik populasi

Area lainnya terkaitrisiko

GEOGRAPHIC AND POPULATION RISK ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YGMENINGKATKAN RISIKO

KARATERISTIK YGMENURUNKAN RISIKO

Area endemic infections


Medical careacharateristik

Service provided

Komite/Tim PPIRS &IPCN

Staf medis

Laboratorium

Farmasi

Nursing

Surgery

Rawat Jalan

Sanitasi RS

Engineering

CSSD

Komite Mutu RS

Komite/Tim PPIRS &IPCN

Staf medis

Laboratorium

Farmasi

Nursing

Surgery

Rawat Jalan

Sanitasi RS

Engineering

CSSD

Komite Mutu RS


RISK ASSESSMENT

Kelompok kerja/Tim mulai bekerja

melakukan risk assessmen

Melakukan evaluasi potensial

risiko utk infeksi/kontaminasi/

terpapar di setiap 3 kategori dari

probabiity, impact dan current

systems atau 2 kategori yaitu

probability dan dampak

Kelompok kerja/Tim mulai bekerja

melakukan risk assessmen

Melakukan evaluasi potensial

risiko utk infeksi/kontaminasi/

terpapar di setiap 3 kategori dari

probabiity, impact dan current

systems atau 2 kategori yaitu

probability dan dampak


Device-related infection

Resistensi mikroba

Surgical site infection

Extrinsic infection

Special population

Kesehatan Kerja

Bangunan dan Fasilitas

Masyarakat

Device-related infection

Resistensi mikroba

Surgical site infection

Extrinsic infection

Special population

Kesehatan Kerja

Bangunan dan Fasilitas

Masyarakat


Device related infeksi

BSI/IADP VAP UTI/ISK Implan from surgical

procedure Dran or tube temporary Ostomy or related opening Peritonyal si analisis

Resisten Microba MRSA VRE ESBL Clostridium difficile....

BSI/IADP VAP UTI/ISK Implan from surgical

procedure Dran or tube temporary Ostomy or related opening Peritonyal si analisis

MRSA VRE ESBL Clostridium difficile....


Surgicl Site Infection

Superficial

Deep

Organ Space

Extrinsif infection Transmisi pasien ke pasien Transmisi pekerja ke pasien Transmisi dari pengunjung ke

pasien Foodborne/Waterborne Vectorborne/Vermin Airborne Environmental Source Waterborne/Aerosol Source Surface/Immediate Environment Contaminated Instrumen/

equipment Contaminated product

Superficial

Deep

Organ Space

Transmisi pasien ke pasien Transmisi pekerja ke pasien Transmisi dari pengunjung ke

pasien Foodborne/Waterborne Vectorborne/Vermin Airborne Environmental Source Waterborne/Aerosol Source Surface/Immediate Environment Contaminated Instrumen/

equipment Contaminated product


Special Population Neonates Eldery Pediatricronic kondisi Transplan Chronic condition HIV Other immunocompromisikan Behaviral/IVDA Other not specifik above

Kesehatan kerja

Bood infruit kan TB exposure Vaccine preventabel

Neonates Eldery Pediatricronic kondisi Transplan Chronic condition HIV Other immunocompromisikan Behaviral/IVDA Other not specifik above

Bood infruit kan TB exposure Vaccine preventabel


Building

Water instrusion

Kontruksi dan renovasi

Utilities loss

Surge capacity

Community

Bioterorisme

Internal cluster/outbreak

Epidemic/Pandemik

External outbreak

Water instrusion

Kontruksi dan renovasi

Utilities loss

Surge capacity

Bioterorisme

Internal cluster/outbreak

Epidemic/Pandemik

External outbreak


ISSUE INFEKSI DAMPAK PROBABILITASPROBABILITAS SKORRISIKO

RANGKING

RISIKO

PIC

Device related infeksi 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 BSI

2 VAP

3 ISK


3 ISK

dst

POTENSIAL RISK/PROBLEM

PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH,FINANCIAL, LEGAL,

REGULATORY)

CURRENT SYSTEM/PREPAREDNESS

SCORE

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT


PPI STANDAR IDENTIFIKASI

RISIKO

ANALISA RISIKO

7.1 Sterilisasi alkes Sterilisasi inadekuat

RCAFMEARisk grading

Laundry & linen Manajemenlaundry dan linenin adequat

RCAFMEARisk grading

LUWI-PPI 1 SEPT 2014

Laundry & linen Manajemenlaundry dan linenin adequat

RCAFMEARisk grading

7.1.1 Alkes kadaluwarsa Pengelolaan alatkadaluwarsa inadeqkuat

RCAFMEARisk grading

Single use re use PengelolaanSingle use re useIn adekuat

RCAFMEARisk grading

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS RISIKO

7.2 Sampahinfectious &cairan tubuh

Pengelolaansampah infeksius &cairan tubuhinadekuat

RCAFMEARisk grading

7.2 Darah &komponendarah

Pengelolan darah &komponen darahinadekuat

RCAFMEARisk grading


Darah &komponendarah

Pengelolan darah &komponen darahinadekuat

RCAFMEARisk grading

Kamar mayat& post mortem

Pengelolaan Kamarmayat & postmortem in adekuat

RCAFMEARisk grading

7.3 Benda tajam& jarum

pembuanganBenda tajam &jarum in adekuat

RCAFMEARisk grading

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO ANALISA RISIKO7.4 Dapur &

makananKekurangan dalampengelolaan dapur& makanan

RCAFMEARisk grading

Pengontrolanmesin

Kekurangan dalamPengontrolan mesin

RCAFMEARisk grading


RCAFMEARisk grading

7.5 Dampakrenovasi,demolisi,pembangunan

Kekurangan dalampengelolaanDampak renovasi,demolisi,pembangunan

Risk grading

No JENISKELOMPOKRISIKO

SKOR PRIORITAS TUJUANUMUM

TUJUANKHUSUS

STRATEGI EVALUASi PROGRESS/

ANALISIS1 IAD 13 IAD

neonatus

Menurunkaninfeksi IAD diruangperawatan

MenurunkanIAD sampaidengankurang......%

Edukasi SPOMelaksanakanSPOMonevkepatuhan

Setiap bulanIADneonatus

Menurunkaninfeksi IAD diruangperawatan

MenurunkanIAD sampaidengankurang......%

Edukasi SPOMelaksanakanSPOMonevkepatuhan

LUWI-PPI 2062013

Goal Zero Surgical Site Infection (SSI) dan kematian dari SSI

Obyective Menurunkan angka SSI 10 % pada tahun 2014

Key StrategicInitiative

1. Laporan data SSI ke Komite PPI2. Laporan kejadian sentinel3. Standarisasi pengumpulan data4. Menginisiasi penurunan infeksi ortopedi


PPI STANDAR RISK POINT KELOLA RISIKO

7.1 Sterilisasi alkes Susun Kebijakan &prosedurLakukan monevLakukan traing staf, dll

Laundry & linen


7.1.1 Alkeskadaluwarsa

Single use reuse


7.2 Sampah

infectious &

cairan tubuh

7.2 Darah &

komponen

darah


Darah &

komponen

darah

Kamar mayat

& post mortem

7.3 Benda tajam

& jarum


7.4 Dapur &

makanan

Pengontrolan

mesin


Pengontrolan

mesin

7.5 Dampak

renovasi,

demolisi,

pembangun

an

Icra Ppi Di Rs-rev 3

Documents

2001tempat tgl lahir

menetapkan fokus program

proses perencanaan ppi

o lokasi geografi

elemen penilaian ppi

identifikasi risiko

kegiatan surveilance

program ppi