IBW Pro Mente Dendermonde Activiteitenverslag 2015...Mente vzw. Het is erkend door het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid voor 38 plaatsen (erkenningsnummer 118). Pro Mente vzw is

1

IBW Pro Mente Dendermonde Activiteitenverslag 2015

een samenwerking van PC Sint-Hiëronymus te Sint-Niklaas, AZ Sint-Blasius

Dendermonde, CGG Waas en Dender en CGG De Drie Stromen

Sint-Gillislaan 6/11 - 9200 Dendermonde - www.promente.be

2

Inleiding

Het IBW Pro Mente Dendermonde werd in 2011 opgericht door het samenwerkingsverband Pro

Mente vzw. Het is erkend door het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid voor 38 plaatsen

(erkenningsnummer 118).

Pro Mente vzw is een samenwerkingsverband van het Psychiatrisch Centrum Sint-Hiëronymus te

Sint-Niklaas, het AZ Sint-Blasius te Dendermonde en de beide Centra Geestelijke Gezondheidszorg

actief in de regio Dendermonde: het CGG Waas en Dender en het CGG De Drie Stromen. Het

secretariaat/aanloopadres van IBW Pro Mente Dendermonde is gevestigd in de Sint-Gillislaan 6/11 te

9200 Dendermonde.

Dit activiteitenverslag geeft een overzicht van de missie, de doelgroep, de Pro Mente-begeleiding,

het medewerker-management, het strategisch en operationeel beleid en het middelenmanagement

in 2015.

In rubriek 7 volgt een cijfermatige beschrijving van de BW-activiteiten 2015 met aandacht voor:

caseload, instroom en verwijzers, uitstroom en ontslagbestemming, begeleidingsduur, psychiatrisch

en socio-demografisch profiel van de cliënten, de intakeprocedures en output per

begeleidingsdomein.

Peter Van Stappen

Coördinator Pro Mente vzw

Juni 2016

3

Inhoudsopgave

1. Missie .................................................................................................................................................................. 5

2. Doelgroep ........................................................................................................................................................... 5

2.1. Definitie EPA-doelgroep ............................................................................................................................ 5

2.2. Inclusiecriteria ............................................................................................................................................ 6

2.3. Intakeprocedure ......................................................................................................................................... 7

3. Pro Mente-begeleiding ....................................................................................................................................... 8

3.1. Visie ............................................................................................................................................................. 8 3.1.1. Maatschappelijk steunsysteem .............................................................................................................. 8 3.1.2. Getrapte zorg ......................................................................................................................................... 9 3.1.3. Herstelgeoriënteerde zorg ................................................................................................................... 10 3.1.4. Systematisch rehabilitatiegericht handelen (SRH) .............................................................................. 12

3.2. Zorgmodules ............................................................................................................................................. 14 3.2.1. Beschut Wonen ................................................................................................................................... 14 3.2.2. Psychiatrische Thuiszorg de Monding ................................................................................................ 14 3.2.3. Activiteitenaanbod en trajectbegeleiding: “AC De Loft” & “kriskras” .............................................. 16

3.3. Zorginhoud per domein ........................................................................................................................... 18

4. Medewerker-management ................................................................................................................................ 20

4.1. Personeelsinzet.......................................................................................................................................... 20 4.1.1. Beschut Wonen ................................................................................................................................... 20 4.1.2. PZT De Monding ................................................................................................................................ 21 4.1.3. Activiteitenaanbod & Activering ........................................................................................................ 23

4.2. Organisatiestructuur ................................................................................................................................ 24 4.2.1. Organogram ........................................................................................................................................ 24 4.2.2. Raad van bestuur ................................................................................................................................. 25 4.2.3. Coördinatiecomité ............................................................................................................................... 25 4.2.4. Pro Mente -cliëntenraad ...................................................................................................................... 26 4.2.5. Organisatie van het intern overleg ....................................................................................................... 26 4.2.6. Leidinggevenden ................................................................................................................................. 27 4.2.6.1. Diensthoofd ...................................................................................................................................... 27 4.2.6.2. Coördinator ...................................................................................................................................... 27 4.2.6.3. Coördinerend psychiater .................................................................................................................. 27

4.3. Vorming, Training en Opleiding (VTO) ................................................................................................ 28 4.3.1. Visie op VTO ...................................................................................................................................... 28 4.3.2. VTO-activiteiten 2015......................................................................................................................... 30

4.4. Functioneringsgesprekken ....................................................................................................................... 31

5. Strategisch & Operationeel beleid ................................................................................................................... 32

5.1. Strategisch Beleidsplan 2011-2015 .......................................................................................................... 32

5.2. Operationeel Beleid 2015 ......................................................................................................................... 32

6. Middelenmanagement ...................................................................................................................................... 35

6.1. Financiële middelen ................................................................................................................................. 35

6.2. Pro Mente-woningen ................................................................................................................................ 36 6.2.1. Erkenning ............................................................................................................................................ 36 6.2.2. Technische dienstverlening in de Pro Mente-woningen. ..................................................................... 36 6.2.3. Basisuitrusting van de Pro Mente-woningen ....................................................................................... 36

6.3. Pro Mente – secretariaat te Dendermonde ............................................................................................ 37

7. Beschut wonen in cijfers .................................................................................................................................. 38

7.1. Inleiding .................................................................................................................................................... 38

4

7.2. caseload ..................................................................................................................................................... 38 7.2.1. Aantal cliënten .................................................................................................................................... 38 7.2.2. Aantal begeleidingen ........................................................................................................................... 39

7.3. Instroom en verwijzers ............................................................................................................................ 41

7.4. Uitstroom en ontslagbestemming ............................................................................................................ 44

7.5. Begeleidingsduur ...................................................................................................................................... 46 7.5.1. Startjaar totale cliëntgroep ................................................................................................................. 46 7.5.2. Gemiddelde begeleidingsduur ............................................................................................................. 47

7.6. Psychiatrisch profiel ................................................................................................................................. 47 7.6.1. Hoofddiagnoses ................................................................................................................................... 47 7.6.2. Alle diagnoses ..................................................................................................................................... 49

7.7. Socio-demografisch profiel ...................................................................................................................... 51 7.7.1. Leeftijd ................................................................................................................................................ 51 7.7.2. Geslacht ............................................................................................................................................... 53 7.7.3. Verblijfssituatie vóór start ................................................................................................................... 54

7.8. Intakeprocedures ...................................................................................................................................... 56 7.8.1. Aanmelders ........................................................................................................................................ 56 7.8.2. In- en exclusie & Resultaat intakes ................................................................................................... 59

7.9. Output per begeleidingsdomein .............................................................................................................. 61 7.9.1. SRH-Zorginhoud ................................................................................................................................. 61 7.9.2. Gezondheidszorg ................................................................................................................................. 64 7.9.3. Cliëntactiviteiten ................................................................................................................................. 67 7.9.4. Budgetbegeleiding ............................................................................................................................... 70 7.9.5. Justitiële begeleiding ........................................................................................................................... 71

5

1. MISSIE

Het IBW Pro Mente Dendermonde organiseert voor de doelgroep van mensen met “Ernstige

Psychiatrische Aandoeningen (EPA)” in de regio Dendermonde:

- Beschut wonen: huisvesting gekoppeld aan herstelgeoriënteerde begeleiding.

- Herstelgeoriënteerde begeleiding aan huis: “Individueel Beschut Wonen” en i.s.m.

eerstelijnsorganisaties “Psychiatrische Thuiszorg De Monding”.

- Activiteiten en trajectbegeleiding op het vlak van werk, recreatie, educatie en sociale

contacten (Dagactiviteitencentrum De Loft en Kriskras).

2. DOELGROEP

2.1. DEFINITIE EPA-DOELGROEP

Voor de bepaling van de EPA-doelgroep gaat het IBW Pro Mente uit van de definitie zoals

geformuleerd door een Nederlandse “consensusgroep” bestaande uit wetenschappers,

deskundigen uit de zorg, verzekeraars en vertegenwoordigers van de overheid. (Bron: “Consensus

over de definitie van mensen met een ernstige psychische aandoening (EPA) en hun aantal in

Nederland” ; auteurs PH. Delespaul en de consensusgroep; verschenen in het Tijdschrift voor

Psychiatrie 55 (2013) 6, 427-438.).

Volgens deze “consensusgroep”, worden mensen tot de groep met “Ernstige Psychiatrische

Aandoening” gerekend,

“wanneer:

- er sprake is van een psychiatrische stoornis, die zorg/behandeling noodzakelijk maakt (niet

in symptomatische remissie);

- en die met ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren gepaard

gaat (niet in functionele remissie);

- en waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van psychiatrische stoornis;

- en niet van voorbijgaande aard is (structureel c.q. langdurig, ten minste enkele jaren);

- en waarbij gecoördineerde zorg van professionele hulpverleners in zorgnetwerken

geïndiceerd is om het behandelplan te realiseren.”

“Patiënten krijgen de EPA-status wanneer de criteria ooit in de ziektegeschiedenis aanwezig zijn

geweest.

Patiënten met EPA kunnen in symptomatische en functionele remissie komen wanneer zij 6 maanden

lang geen symptomen hebben en functioneel hersteld zijn.

6

Patiënten in remissie blijven patiënten met EPA zolang het risico voor terugval blijft bestaan (en

monitoring vanuit de zorg geïndiceerd is). Er zijn dus symptoomvrije patiënten met EPA die weinig tot

geen zorgbehoeften hebben. De consensusgroep stelt dat het risico op terugval na 5 jaar

symptomatische en functionele remissie zodanig verminderd is dat de patiënten niet meer tot de

populatie met EPA gerekend mogen worden”.

2.2. INCLUSIECRITERIA

De hoger vermelde definitie van de EPA-doelgroep werd vertaald in de volgende inclusiecriteria.

Om in aanmerking te komen voor begeleiding door het IBW, dient voldaan te worden aan de

volgende voorwaarden (=checklist bij aanmeldingen):

Psychiatrische criteria :

- Een DSMIV-diagnose bij voorkeur gesteld door een psychiater is een noodzakelijke voorwaarde voor start in BW.

- Er is nood aan psychiatrische behandeling. De cliënt is in medisch-psychiatrische behandeling (de keuze van behandelaar is vrij).

- Er is voldoende stabilisatie van de psychiatrische symptomen waardoor PZ-opname niet nodig is.

- De psychiatrische problematiek is niet van voorbij gaande aard en dus langdurig (prognose= ten minste voor enkele jaren).

- Ook mensen met verslavingsproblematiek in remissie, komen in aanmerking.

- Mentaal gehandicapten kunnen terecht bij Pro Mente indien het gaat om een lichte mentale handicap in combinatie met een psychiatrische problematiek die op de voorgrond staat en voor zover zij niet terecht kunnen in voorzieningen voor mentaal gehandicapten juist omwille van deze problematiek.

- Exclusie van dementie, antisociale persoonlijkheidsstoornissen, high en medium-risk geïnterneerden

Socio-demografische criteria :

- Pro Mente richt zich tot mannen én vrouwen.

- Leeftijd : alleen meerderjarigen komen in aanmerking. Ouderen behoren tot de doelgroep voor zover zij nood hebben aan specifieke GGZ-begeleiding die niet kan geboden worden door de voorzieningen uit de ouderenzorg en/of andere zorgvoorzieningen.

- Regio: cliënten uit de regio Dendermonde (Dendermonde, Lebbeke, Buggenhout, Hamme, Berlare en Zele.

Criteria m.b.t het functioneren van de cliënt :

- Er zijn functionele beperkingen op meerdere domeinen die een brede maatschappelijke begeleiding vereisen. Deze functionele beperkingen zijn niet van voorbij gaande aard (prognose= minstens enkele jaren).

7

- De cliënt dient te beschikken over een voldoende algemeen zelfredzaamheidsniveau of minstens over voldoende leermogelijkheden op het vlak van ADL-activiteiten.

Criteria m.b.t zorgorganisatie :

- Er is nood aan gecoördineerde zorg van professionele hulpverleners in zorgnetwerken. - Zorg door minder gespecialiseerde voorzieningen zijn niet toereikend (cfr. stepped care -

principe): eerstelijn-gezondheidszorg (huisarts, thuisverpleging), algemeen welzijnswerk, ouderenzorg, behandeling en begeleiding in ambulante gespecialiseerde GGZ-voorzieningen (CGG, polikliniek,…).

- Bijkomende criteria voor begeleiding aan huis: nood aan outreachende en aanklampende zorg

2.3. INTAKEPROCEDURE

- eerste aanmelding en informatieronde: telefonische uitwisseling van informatie met cliënt en/of verwijzer en/of vrijblijvend infogesprek van cliënt bij het diensthoofd.

- schriftelijke aanmelding: gestandaardiseerd aanmeldingsformulier, in te vullen door de behandelend arts (psychiater of huisarts) van de kandidaat-cliënt.

- eerste evaluatie en selectie door de coördinerend psychiater op basis van het aanmeldingsformulier aan de hand van de gestelde inclusiecriteria (zie hoger).

- infogesprek bij het diensthoofd: toelichting van het Pro Mente – begeleidingsaanbod.

- intakegesprek bestaande uit twee onderdelen: assessment van de zorgnoden op de diverse domeinen door een begeleider; assessment van de psychiatrische problematiek door de coördinerend psychiater.

- beslissing door het intake-comité onder eindverantwoordelijkheid van de coördinerend psychiater.

- schriftelijke melding beslissing aan cliënt en verwijzer.

- bij aanvaarding, eventueel inschrijving op de wachtlijst.

- toeleidingfase: begeleider bereidt samen met de cliënt de start voor.

- start.

8

3. PRO MENTE-BEGELEIDING

3.1. VISIE

3.1.1. MAATSCHAPPELIJK STEUNSYSTEEM

IBW Pro Mente Dendermonde wil een bijdrage leveren aan de vermaatschappelijking van de GGZ

waarbij de zorg voor mensen met psychiatrische problemen zoveel als mogelijk geboden wordt in de

eigen leefomgeving van de gebruiker. Op deze wijze wordt de sociale inclusie van deze groep op het

vlak van wonen, werken, leren en recreëren beter gewaarborgd.

Specifiek voor cliënten uit de EPA-doelgroep (zie hoger) geldt dat zij, om zich te kunnen handhaven in

hun eigen leefomgeving, nood hebben aan een “maatschappelijk steunsysteem” (Mos & Van

Weeghel). Een dergelijk maatschappelijk steunsysteem is volgens de genoemde auteurs op te vatten

als “een gecoördineerd geheel van alle behandelelementen en alle ondersteunings- en

rehabilitatiemogelijkheden die de cliënt kan nodig hebben om zijn plaats in de samenleving te nemen

en te behouden”. Het bestaat concreet uit de volgende kernelementen:

m.b.t. vaststellen en bereiken van de doelgroep:

- methoden om (potentiële) cliënten te identificeren

- strategieën om met hen in contact te komen (o.a. outreaching)

m.b.t zorgverlening in brede zin:

- psychiatrische en psychotherapeutische behandeling

- (somatische) gezondheidszorg

- thuiszorg, crisisopvang en opnamefaciliteiten

m.b.t ondersteuning bij het maatschappelijk functioneren:

- vormen van huisvesting en woonbegeleiding

- ondersteuning bij het verwerven van een inkomen

- contact met en ondersteuning van lotgenoten

- rehabilitatieprogramma’s gericht op het functioneren van cliënten op verschillende

levensdomeinen (o.a. werken, leren, recreëren, …)

- ondersteuning van familieleden en anderen uit de omgeving van de cliënt

m.b.t randvoorwaarden en coördinatie:

- bescherming, belangenbehartiging, klachtenprocedures

- casemanagement op individueel niveau

- afstemming van de verschillende elementen op programmaniveau

Een maatschappelijk steunsysteem dient volgens de auteurs aan de volgende kwaliteitscriteria te

voldoen:

9

- veelomvattend en gedifferentieerd

- aansluitend bij het gewone leven, op alle levensgebieden

- langlopend en flexibel

- ontwikkelend én accepterend

- persoonlijke en continue begeleiding

- inschakeling van informele steungevers (mantelzorgers uit de omgeving van de cliënt)

- samenhangend en gecoördineerd

- bereikbaar en toegankelijk

- deskundig en gemotiveerd personeel

Op macroniveau biedt het begrip “maatschappelijk steunsysteem” een referentiekader voor de

ontwikkeling van het lokale EPA-zorgcircuit.

Op het microniveau hanteert het IBW Pro Mente Dendermonde deze lijst van aandachtspunten voor

de cliënt en zijn begeleider bij de ontwikkeling van het begeleidingsplan.

3.1.2. GETRAPTE ZORG

Een belangrijk uitgangspunt is het principe van de getrapte zorg (stepped care). Dit principe houdt in

dat elke zorggebruiker op maat van zijn/haar zorgnoden, niet alleen het juiste type van zorg krijgt,

maar deze zorg ook ontvangt in de juiste mate: niet minder zorg, maar evenzeer ook niet meer

gespecialiseerde zorg dan nodig.

Vanuit dit concept verschijnt het zorglandschap als een zorgtrap, bestaande uit verschillende treden:

hoe hoger men op de zorgtrap stijgt, hoe gespecialiseerder en intensiever de zorg wordt. Alle goede

zorg begint bijgevolg met een zorgvuldig in kaart brengen van de zorgnoden op basis waarvan de

juiste zorg in de juiste mate kan ontworpen worden.

Vanuit deze visie evalueert het IBW bij elke aanmelding of de hulp die kan geboden worden door

voorzieningen van lagere zorgtrappen al dan niet toereikend is. Slechts indien dit niet het geval is,

kan een cliënt in aanmerking komen voor begeleiding. Bovendien evalueert het IBW-team tijdens de

begeleiding welke voorzieningen van welke zorgtrappen er ingeschakeld moeten worden om een

antwoord te bieden op de vastgestelde zorgnoden. Dit vanuit het principe: algemene voorzieningen

van “lagere” zorgtrappen waar mogelijk en inschakeling van meer gespecialiseerde voorzieningen

(hogere zorgtrappen) slechts wanneer nodig. Het IBW-team staat bij inschakeling van dergelijke

voorzieningen in voor de zorgcoördinatie. Tenslotte wordt op systematische wijze geëvalueerd of de

begeleiding nog langer nodig is en wordt de rechtstreekse zorg voor de cliënt waar mogelijk

(opnieuw) overgedragen aan de eerstelijnsgezondheidszorg (of welzijnsvoorzieningen) en andere

GGZ-voorzieningen zodat er doorstroming wordt gerealiseerd.

10

3.1.3. HERSTELGEORIËNTEERDE ZORG

Mensen met Ernstige Psychiatrische Aandoeningen worden geconfronteerd met blijvende beperkingen (Wing and Morris – 1981): - primaire beperkingen : vloeien voort uit de ziekte zelf en bestaan uit dysfunctionele

eigenschappen of gedragingen die als symptomen van de ziekte kunnen worden beschouwd. - secundaire beperkingen: de mate waarin de cliënt de ziekte is te boven gekomen, welke littekens

de stoornis in de persoon van de cliënt heeft nagelaten zoals bv. een gebrek aan zelfvertrouwen. - tertiaire beperkingen: de houding die de omgeving aanneemt zoals bv. stigma, (kans)armoede,

sociaal isolement, uitsluiting in de arbeidswereld... Door deze beperkingen ondervinden zij diverse problemen bij het functioneren in de samenleving : - sociaal isolement : moeilijkheden om betekenisvolle sociale relaties aan te gaan, voortvloeiend

uit de psychiatrische problematiek zelf of als gevolg van de secundaire beperkingen; desintegratie van hun sociaal netwerk t.g.v. talrijke opnames in psychiatrische ziekenhuizen (“Social Breakdown Syndrome”).

- hogere stress-kwetsbaarheid

Zorgtrede 1 (eventueel met back-up door gespecialiseerde GGZ): Mantelzorg: informele (niet-professionele) zorg uit de omgeving van de zorggebruiker

Zorgtrede 2 (eventueel met back-up door gespecialiseerde GGZ): alg. welzijnswerk: CAW, OCMW, … Alg. gezondheidszorg 1° lijn: huisarts, thuisverpleging; 2° lijn: AZ… andere niet-categoriale voorzieningen: gezinshulp, sociale economie,…

Zorgtrede 3: gezondheidszorg 2° lijn: CGG, privé-praktijk psychiater, polikliniek PZ of PAAZ

Zorgtrede 4: Amb. outreachende GGZ: Thuisbeh. & Crisisint.; FACT-team. PAAZ.

Zorgtrede 5: residentiële GGZ (PZ, PVT) en semi-residentiële zorg (IBW’s) (BW, PVT, PAAZ, PZ)

Niveau 0: zelfzorg

GGZ-trap: schematische voorstelling

11

- minder basale vaardigheden en probleemoplossend vermogen : activiteiten van het dagelijks leven kunnen voor de cliënt met cognitieve problemen vaak onoverkomelijk zijn.

- stigmatisering en sociale exclusie : uit onwetendheid worden in de samenleving mensen met psychiatrische aandoeningen vaak beschouwd als onbetrouwbaar, gevaarlijk, lui, onbekwaam e.d. met sociale exclusie voor gevolg.

- gebrekkige en beperkende levensomstandigheden zoals regelmatige hospitalisaties, een laag inkomen, gebrekkige woonsituatie …

Het begrip “herstel (recovery)” verwijst naar een persoonlijk proces van de cliënt waarin deze zijn beperkingen tracht te boven te komen, te verwerken en een plaats te geven. In veel gevallen gaat het a.h.w. om “genezen met een ziekte”. Herstel heeft twee aspecten: persoonlijk herstel en sociaal herstel. Persoonlijk herstel heeft betrekking op het verwerken van wat gebeurd is, het leren omgaan met de kwetsbaarheid en het opnieuw oriënteren op heden en toekomst. Het gaat om het opnieuw oppakken van het “gewone leven”, het leven waarin iemand zingeving ervaart door iets te betekenen voor zichzelf en anderen. Sociaal herstel heeft te maken met participatie opgevat als weer meedoen in de samenleving, het herstel van sociale rollen en de daarmee vereiste vaardigheden. Een herstelproces kent meestal geen lineair verloop maar is vaak een zigzag-verhaal bestaande uit drie fasen : - stabilisatiefase : bestrijden van de psychiatrische aandoening en stabiliseren van de effecten

ervan; probleemvermindering, probleemhantering en persoonlijke veiligheid staan in deze fase centraal;

- heroriëntatiefase : de cliënt exploreert de implicaties van het ziek zijn, maakt een verwerkingsproces (vaak een rouwproces) door en maakt nieuwe plannen waarin rekening wordt gehouden met de beperkingen;

- re-integratiefase : sociale inclusie door (her)opname van sociale rollen en persoonlijke ontwikkeling staan in deze fase centraal.

De noden van de cliënt variëren naargelang de fase van zijn herstelproces. In elke fase heeft de cliënt nood aan andere zorgelementen en dient de begeleider een andere attitude aan de dag te leggen zoals hieronder beschreven :

12

Stabilisatie Heroriëntatie Reïntegratie

Controle van symptomen en vermindering van het lijden Medicatie-management Behoefte aan steun en veiligheid

Exploreren van implicaties van het ziek zijn Rouwproces Psycho-educatie Symptoommanagement Toekomstplannen maken

Aangaan of herstellen van betekenisvolle relaties of rollen Terugkeer naar een normaal bestaan Vaardigheden oefenen Zelfvertrouwen versterken Activiteiten oppakken

Overnemen overdragen overlaten

Aanbieden van “prothese” : Behandeling, verpleging, verzorging

Ondersteunen van ontwikkeling/herstel Overdragen van activiteiten; ontwikkelen van vaardigheden

Ondersteunen of afstand nemen Cliënt neemt het (opnieuw) in handen

Herstellen is volgens Deegan (1998) wat mensen met een beperking zelf doen, terwijl rehabilitatie is wat hulpverleners kunnen doen om dit herstelproces te bevorderen. Herstel-ondersteunende zorg dient volgens W. Boevink e.a. (2009) aan een aantal criteria te voldoen. De hulpverlener: - is “present” (aandachtig aanwezig) en niet afstandelijk - gebruikt zijn professionele referentiekader op een terughoudende en bescheiden wijze - maakt ruimte voor en sluit aan bij het eigen verhaal van de cliënt - herkent en stimuleert het benutten van eigen krachten van de cliënt (empowerment), dit zowel

individueel als collectief - erkent, benut en stimuleert de ervaringsdeskundigheid van de cliënt - erkent, benut en stimuleert de ondersteuning van de cliënt door belangrijke anderen (o.a.

mantelzorgers) - is gericht op het verlichten van lijden en het vergroten van eigen regie/autonomie van de cliënt.

3.1.4. SYSTEMATISCH REHABILITATIEGERICHT HANDELEN (SRH)

De “Integrale rehabilitatie-benadering” is het uitgangspunt voor de Pro Mente- begeleiding. Onder het begrip psychosociale rehabilitatie gaan verschillende visies en werkwijzen schuil die gemeenschappelijk hebben dat ze zich richten op verbetering van levenskwaliteit van psychosociaal kwetsbare mensen en op de bevordering van hun maatschappelijke participatie. De “Integrale rehabilitatie-benadering” is “integraal” in de zin dat ze te beschouwen is als een

synthese van de verschillende rehabilitatiestromingen en wordt om die reden als meest bruikbaar

ervaren voor EPA-begeleiding. Deze benadering is bovendien “integraal” omdat ondersteuning

geboden wordt op alle levensdomeinen waarop verbetering of handhaving van levenskwaliteit

wenselijk is en omdat ze ook rekening houdt met allerlei maatschappelijke factoren die de kwaliteit

van leven beïnvloeden (stigmatisering, werkgelegenheid, ...).

13

Om deze “Integrale Rehabilitatiebenadering “ handen en voeten te geven hanteert het IBW-team de

bijhorende methodiek van het “Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen” zoals uitgewerkt door

J.P. Wilken & D. den Hollander. Deze methodiek geeft een concrete handleiding en een set van

instrumenten voor de aanpak van het begeleidingsproces.

SRH is een methodiek om herstel-ondersteunende zorg te bieden. Het is een hulpmiddel voor

professionele hulpverleners om mensen met psychische en sociale kwetsbaarheid te ondersteunen

bij de door hen gewenste kwaliteit van leven. Deze methodiek is dertig jaar geleden ontstaan en

sindsdien steeds verder ontwikkeld en verfijnd op basis van practice based evidence. Deze methodiek

is ondertussen wijd verspreid in de EPA-zorg in Nederland, België en enkele andere Europese landen.

Deze methodiek kreeg in 2009 een belangrijke update: van SRH 1.0 naar SRH 2.0. De principes en de

methodische basis bleven dezelfde, maar vanuit drie nieuwe kaders werden nieuwe inzichten

geïntegreerd: herstel (zie hoger), presentie (hulpverlener is “aandachtig aanwezig”) en krachtgericht

werken (empowerment).

Hieronder volgt een beknopte beschrijving van deze methodiek.

De SRH-methodiek onderscheidt drie sturingsprincipes. Bij de aanvang van de begeleiding wordt

gekozen voor één of een combinatie van deze principes als startpunt en richtingaanwijzer(s) van het

begeleidingsproces:

Sturingsprincipe “wens van de cliënt”: de door de cliënt gewenste kwaliteit van leven. Dit

sturingsprincipe is in de SRH-methodiek te beschouwen als het belangrijkste principe. In veruit de

meeste gevallen leveren de wensen van de cliënt werkbare begeleidingsdoelen op. Slechts indien de

wens van de cliënt geen werkbare wensen oplevert wordt er vertrokken vanuit andere hieronder

beschreven sturingsprincipes.

Sturingsprincipe “versterken van krachten en omgaan met psychosociale kwetsbaarheid ”: de

krachten en de beperkingen samenhangend met de psychiatrische aandoening als startpunt en

richtingaanwijzer van het begeleidingsproces. Het begeleidingsproces richt zich in dit geval op het

versterken van de krachten en het wegwerken, verminderen of compenseren van de beperkingen.

Sturingsprincipe “omgeving”: het begeleidingsproces is gericht op het verkrijgen van toegang tot

gewenste omgevingen en sociale netwerken.

De begeleiding verloopt volgens een methodische cyclus bestaande uit de volgende stappen :

- de toeleidings- en kennismakingsfase

- de onderzoeksfase: inventarisatie en analyse van wensen van de cliënt m.b.t de gewenste

kwaliteit van leven en zijn zorgvragen die daar uit voortvloeien. Dit wordt geregistreerd in

een “persoonlijk (wensen)profiel”. Naast de wensen van de cliënt, worden ook de zorgnoden

zoals deze gepercipieerd worden door de omgeving van de cliënt en de betrokken

professionele hulpverleners geïnventariseerd en geanalyseerd.

- de doelstellingsfase: op basis van het voorgaande het bepalen van Algemene Doelen (langere

termijn) op de 4 levensdomeinen en van hieruit voortvloeiende Specifieke Doelen (kortere

termijn)

- de planningsfase: planning van de (begeleidings-)activiteiten die zullen ontplooid worden om

deze doelen te realiseren (prioriteren)

14

- de uitvoeringsfase

- de evaluatiefase: evaluatie van doelen en van aanpak.

De toepassing van deze SRH-methodiek wordt ondersteund door een geïnformatiseerd

begeleidingsdossier (database-toepassing) opgebouwd volgens hoger geschetste methodische

cyclus.

3.2. ZORGMODULES

3.2.1. BESCHUT WONEN

In 2014 en 2015 werd het aantal erkende plaatsen van IBW Pro Mente Dendermonde verder uitgebreid van 28 pl (op 31 dec 2013) tot 38 plaatsen (1 april 2015), dit op basis van de reconversie van 1 Bed uit het AZ Sint-Blasius, partner in het samenwerkingsverband Pro Mente vzw.

Vanaf 1 april 2015 beschikte het IBW Pro Mente Dendermonde over 7 Pro Mente-woningen (30 plaatsen) en 8 adressen in de formule van het “Individueel BW”:

De 7 Pro Mente-woningen worden door Pro Mente vzw gehuurd (o.a van het PC Sint-Hiëronymus, partner in het samenwerkingsverband Pro Mente) en ter beschikking gesteld van de Pro Mente-cliënten. Ze zijn alle 7 gelegen in de agglomeratie van Dendermonde (3 in centrum Dendermonde en 4 in deelgemeente Sint-Gillis-Dendermonde).

De 8 plaatsen erkend onder de formule van het “Individueel Beschut Wonen” zijn woningen die rechtstreeks gehuurd worden door of eigendom zijn van de cliënt. De begeleiding van deze cliënten gebeurt volgens bepaalde principes van het FACT-model. FACT staat voor “Flexible Assertive Community Treatment” .

Hiermee wordt bedoeld een outreachend, aanklampend, multidisciplinair team dat twee functies opneemt voor de EPA-doelgroep:

- herstelgeoriënteerde begeleiding op diverse domeinen in de eigen leefomgeving door een persoonlijke begeleider

- intensieve, outreachende psychiatrische behandeling i.s.m. andere behandelaars in (sub)acute fases volgens het “shared caseload”-principe (alle teammedewerkers)

Ook PZT De Monding zoals beschreven in de volgende rubriek, biedt dergelijke begeleiding.

3.2.2. PSYCHIATRISCHE THUISZORG DE MONDING

Het IBW Pro Mente Dendermonde organiseert samen met andere zorgvoorzieningen (eerstelijn-

gezondheidszorg, GGZ-tweedelijn en welzijnswerk) psychiatrische thuiszorg in het kader van een

door de FOD Volksgezondheid erkend project “Psychiatrische Zorg in de Thuissituatie (PZT)”. De

financiering van dit project loopt sinds 2013 via de verblijfdagprijs van het IBW Pro Mente

Dendermonde.

15

De (wettelijk bepaalde) doelstellingen van PZT De Monding zijn:

- sensibilisering, advisering, coaching en coördinatie van de eerstelijn-gezondheidszorg en

welzijnswerk m.b.t. geestelijke gezondheidszorg

- waar nodig rechtstreekse zorg door het PZT-team aan cliënten behorend tot de EPA-

doelgroep dit i.s.m eerstelijn en andere voorzieningen.

Onderstaande tabel geeft een overzicht van de doelstellingen en doelgroepen van PZT De Monding:

doelgroep en doelstelling doelgroep

primaire doelgroep secundaire doelgroep rechtstreekse zorg voor cliënt

door: Doelstelling PZT

andere hulpverleners eerstelijn en mantelzorg (ondersteund door het PZT-team)

sensibilisering hulpverleners eerstelijn en mantelzorgers

van alle cliënten in de GGZ

advies

coaching hulpverleners eerstelijn en mantelzorgers van cliënten behorend

tot EPA-doelgroep (exclusie van dementie)

zorgcoördinatie

hulpverleners eerstelijn, hulpverleners GGZ en mantelzorgers

het PZT-team i.s.m. andere hulpverleners

herstelgeoriënteerde begeleiding

cliënten behorend tot de EPA-doelgroep (exclusie van dementie)

hulpverleners eerstelijn, hulpverleners GGZ en mantelzorgers

Het werkingsgebied van PZT De Monding bestaat uit de volgende gemeenten:

PZT De Monding: werkingsgebied

gemeente

inwonersaantal

bron: inwonersaantallen 1 jan 2012 gepubliceerd in BS

Buggenhout 14.230

Dendermonde 44.488

Hamme 24.426

Lebbeke 18.387

Totaal: 101.531

16

PZT De Monding begeleidde In 2015 in totaal 130 cliënten.

Meer informatie: zie Activiteitenverslag PZT De Monding 2015”.

3.2.3. ACTIVITEITENAANBOD EN TRAJECTBEGELEIDING: “AC DE LOFT” & “KRISKRAS”

IBW Pro Mente Dendermonde organiseert activiteiten op het vlak van werk, recreatie, educatie en sociale contacten. Deze activiteiten worden georganiseerd enerzijds in het kader van het “Activiteitencentrum De Loft” en in het kader van de “Kriskras-werking”.

Het Aktiviteitencentrum De Loft biedt een programma dat hoofdzakelijk bestaat uit arbeidsmatige activiteiten terwijl Kriskras activiteiten organiseert op het vlak van sociale contacten (ontmoeting), recreatie en educatie. Hieronder volgt een beknopte beschrijving van elk.

Het Activiteitencentrum De Loft is een initiatief van een formeel samenwerkingsverband bestaande uit: het CAW Dendermonde, CGG Waas en Dender, CGG De Drie Stromen, AZ Sint-Blasius en het IBW Pro Mente Dendermonde. Het wordt beheerd door het CGG Waas en Dender. Het strategisch beleid gebeurt door een stuurgroep samengesteld uit vertegenwoordigers van hogergenoemde organisaties.

Activiteitencentrum De Loft is gehuisvest in de gebouwen van het CGG Waas en Dender, in de Koning Albertstraat 14 te 9200 Dendermonde.

Dit AC richt zich hoofdzakelijk tot de EPA-doelgroep uit de regio Dendermonde, met zorgnoden op het vlak van werk (of alternatieven voor werk).

Het zorgaanbod van AC De Loft bestaat uit diverse productieve arbeidsactiviteiten waar cliënten in een veilige omgeving hun mogelijkheden en beperkingen op het vlak van werk kunnen exploreren, hun arbeidsvaardigheden kunnen trainen en begeleid kunnen worden naar de meest passende vorm van werk of alternatieven voor werk in de samenleving. Daarnaast biedt De Loft ook aanvullende recreatieve en educatieve activiteiten.

De personeelsmiddelen activering van IBW Pro Mente Dendermonde worden in dit centrum ingezet (zie ook verder).

In 2015 maakten in totaal 65 cliënten gebruik van het De Loft-aanbod.

De Loft werkt samen met diverse organisaties uit de GGZ, het welzijnswerk, de arbeidssector, de educatieve en de recreatieve sector:

- Samenwerkingsverband Meerbanenplan bestaande uit: VDAB, Wase Werkplaats te Temse, MPI Emiliani Lokeren OCMW Dendermonde, CAW Dendermonde, … In het kader van deze samenwerking worden cliënten verwezen naar De Loft voor stage of arbeidszorg.

- De Loft is actief lid van het Platform Arbeidszorg Oost-Vlaanderen: informatie-uitwisseling m.b.t regelgeving, beleidsvoorbereidend werk, …

- Regionaal Netwerk Arbeidszorg: info-uitwisseling en methodiekontwikkeling m.b.t arbeidszorg

- GTB (VDAB): GTB verwijst in het kader van hun arbeidstrajectbegeleidingen cliënten door naar De Loft voor stages of arbeidszorg. Ook De Loft meldt cliënten aan bij GTB voor arbeidstrajectbegeleiding.

- Cultuurplatform Dendermonde: opmaak van de culturele agenda van de stad Dendermonde, waarin ook de activiteiten van De Loft worden opgenomen.

Meer informatie: zie jaarverslag De Loft 2015.

17

Kriskras-werking:

Kriskras organiseert laagdrempelige sociale, recreatieve en educatieve activiteiten voor de EPA-

doelgroep (zie hoger). Dit gebeurt in nauwe samenwerking met het Dendermondse CAW die een

zelfde aanbod hebben voor mensen in kansarmoede. Het Kriskras-cliënteel bestaat (naast CAW-

cliënten) hoofdzakelijk uit (ex-)cliënten van het BW Pro Mente, PZT De Monding, AC De Loft en PVT

Leilinde. Ook mantelzorgers en andere personen uit de omgeving van de cliënten kunnen

deelnemen aan de activiteiten.

Doel van de Kriskras-werking is om de cliënten zoveel mogelijk aansluiting te doen vinden bij het

gewone maatschappelijke aanbod op het vlak van sociale contacten, recreatie en educatie om op die

wijze bij te dragen tot hun sociale inclusie in de lokale gemeenschap (cfr. samenwerking met CAW)

De werking wordt gestuurd door een permanente werkgroep bestaande uit professionele

hulpverleners (vertegenwoordigers van het CAW, BW-team, het PZT-team, het De Loft-team, het

PVT-team) en cliënten. Deze werkgroep plant, organiseert en begeleidt (waar nodig) de activiteiten.

De activiteiten hebben in regel plaats op externe locaties (vb. CAW-infrastructuur, lokaal

dienstencentrum, sporthal, …). Een overzicht van de activiteiten 2015 en het aantal deelnemers is

opgenomen in rubriek 7 van dit verslag.

18

3.3. ZORGINHOUD PER DOMEIN

Onderstaande tabel geeft een overzicht van de zorginhoud, op maat geboden door het IBW Pro

Mente Dendermonde. Deze zorginhouden worden geordend per zorgdomein en bestaan uit zowel

ontwikkelingsgerichte inhouden (gericht op “verkrijgen”, op groei) als ondersteunende inhouden

(gericht op “behouden”).

IBW Pro Mente Dendermonde

domein zorgnood/zorginhoud

gezo

nd

he

id/k

we

tsb

aarh

eid

1 aanleren medicatiebeheer

2 aanleren vaardigheden om met stress om te gaan

3 andere zorgnood gezondheid/kwetsbaarheid

4 begeleiding bij hanteren signaleringsplan

5 begeleiding bij medicatie-inname

6 begeleiding bij terugval

7 begeleiding bij verkrijgen van medische hulp

8 behandeling van psychiatrische aandoening

9 behandeling van somatische aandoening

10 bescherming tegen stress/overprikkeling

11 hulp om beter te communiceren

12 verwerking/acceptatie van aandoening/kwetsbaarheid

13 voorlichting over ziekte en/of medicatie

lere

n 14 andere zorgnood leren

15 begeleiding bij het behoud van scholing, opleiding, vorming

16 begeleiding bij verkrijgen van scholing, opleiding, vorming

recr

eëre

n

17 andere zorgnood recreëren

18 begeleiding bij het behouden van recreatieve activiteiten

19 begeleiding bij het vinden van recreatieve activiteiten

soci

ale

con

tact

en

20 andere zorgnood sociale contacten

21 begeleiding bij contacten met hulpverleners/behandelaars

22 begeleiding bij contacten met instanties

23 begeleiding sociale contacten in de buurt

24 begeleiding sociale contacten in de vrijetijdsbesteding

25 begeleiding sociale contacten in de woongroep

26 begeleiding sociale contacten met familie

27

begeleiding sociale contacten op het werk/dagbesteding

19

wer

ken

28 andere zorgnood werken

29 begeleiding bij activiteiten op het activiteitencentrum

30 begeleiding bij behouden van betaald werk

31 begeleiding bij beroepsopleiding/arbeidstraining e.d.

32 begeleiding bij het behouden van arbeidstrajectbegeleiding

33 begeleiding bij het behouden van vrijwilligerswerk

34 begeleiding bij het verkrijgen van arbeidstrajectbegeleiding

35 begeleiding bij vinden van betaald werk

36 begeleiding bij vinden van vrijwilligerswerk

wo

nen

37 andere zorgnood wonen

38 begeleiding bij inrichting woning

39 begeleiding bij verkrijgen van andere huisvesting

40 lichamelijke verzorging

41 ondersteuning bij administratie

42 ondersteuning bij financiën

43 ondersteuning bij schoonmaak, boodschappen, maaltijdbereiding

44 ondersteuning m.b.t kleding

45 praktische vaardigheden m.b.t administratie vergroten

46 praktische vaardigheden m.b.t budget vergroten

47 praktische vaardigheden m.b.t huishouding vergroten

48 praktische vaardigheden m.b.t zelfzorg vergroten

Be

gele

idin

gs-

rela

tie

49 werken aan de begeleidingsrelatie

zin

gevi

ng

50 begeleiding bij zingevingsvragen

20

4. MEDEWERKER-MANAGEMENT

4.1. PERSONEELSINZET

4.1.1. BESCHUT WONEN

Normenpersoneel: 4.84 VTE op 1 april 2015 (38 pl.)

Wettelijke minimumnorm 38 plaatsen (1VTE/8 pl.) = 4.75 VTE

Functie Diploma VTE

1 coördinator

Bachelor maatschappelijk werk en postgraduaat UIA sociaal en economisch beleid

0.50 VTE

(overige 0.50 VTE van voltijds contract: coördinator van IBW Pro Mente Sint-Niklaas)

1 diensthoofd/ begeleider

Bachelor psychiatrische én sociale verpleegkunde

0.79 VTE

(overige 0.21 VTE van voltijds contract : coördinator van PZT de Monding – zie verder)

4 begeleiders

Bachelor maatschappelijk werk

0.80 VTE

Bachelor psychiatrische verpleegkunde

1 VTE

Bachelor psychiatrische en sociale verpleegkunde

0.80 VTE

Bachelor

maatschappelijk werk en orthopedagogie

0.25 VTE

(overige 0.75 VTE van voltijds contract: activeringspersoneel – zie verder)

Bachelor sociale

verpleegkunde

0.70 VTE

(overige 0.30 VTE van voltijds contract: PZT De Monding – zie verder)

Totaal VTE normenpersoneel op 1 april 2015:

4.84 VTE

Het woonbegeleidersteam werkte in 2015 op wo en vr van 8.30 u tot 16.06 u en op ma, di en do van 8.30 u tot 21.00 u.

Buiten deze werkuren was per week volgens een beurtrol telkens 1 medewerker van wacht (oproepbaar via gsm) voor dringende interventies.

21

Coördinerend psychiater op 1 april 2015: 6 u

Situatie op 1 april 2015 - Wettelijke minimumnorm voor 38 pl = 4 uur 48 min.

Functie Diploma Aantal uren

Coördinerend psychiater

Dr. Birgit Van Boven

Geneesheer-psychiater 6 uur

(5 u BW en 1 uur PZT- De Monding)

De coördinerend psychiater presteerde deze uren volgens een vastgelegd uurrooster. Bovendien was de coördinerend psychiater buiten deze uren telefonisch te consulteren door begeleiders BW of diensthoofd.

4.1.2. PZT DE MONDING

Sinds 1 januari 2013 verloopt de financiering van PZT De Monding via de verblijfdagprijs van IBW Pro Mente Dendermonde (voorheen via IBW Reymeers Lede). Het FOD-budget voor PZT De Monding is a rato van 1.34 VTE. Dit is ongeveer de helft van een volledige PZT-subsidie. PZT Lotus ontvangt van IBW Reymeers Lede de overige helft van de subsidie.

Pro Mente – personeel in PZT De Monding op 1 april 2015:

Functie Diploma VTE

1 coörd. psychiater Geneeskunde psychiatrie

0.03 VTE

(1u/38u)

1 coördinator Bachelor psychiatrische én sociale verpleegkunde

0.21 VTE

(overige 0.79 VTE van voltijds contract: diensthoofd BW)

3 PZT-begeleiders

Bachelor toegepaste psychologie

0.80 VTE

Bachelor sociale verpleegkunde

0.30 VTE

(overige 0.70 VTE van voltijds contract: begeleider BW)

Bachelor psychiatrische verpleegkunde

0.80 VTE

Totaal VTE Pro Mente-personeel in PZT De Monding op 1 april 2015:

2.14 VTE

22

Totaal VTE PZT De Monding op 1 april 2015 (norm = 1.34 VTE):

Werkgever

Functie Diploma VTE

Pro Mente

Coördinerend psychiater Geneeskunde psychiatrie

0.03 VTE

(1u/38 u)

Coördinator/diensthoofd Bachelor psych. én sociale verpleegkunde

0.21 VTE

(overige 0.79 VTE van voltijds contract: diensthoofd BW – zie hoger)

PZT-begeleiders

Bachelor toegepaste psychologie

0.80 VTE

Bachelor sociale verpleegkunde

0.30 VTE

(overige 0.70 VTE van voltijds contract: begeleider BW – zie hoger)

Bachelor psychiatrische verpleegkunde

0.80 VTE

Wit Gele Kruis PZT-begeleider Bachelor psychiatrische verpleegkunde

0.53 VTE

(20/38)

CGG De Drie Stromen Maatsch. werkster Bachelor maatsch. werk

0.03 VTE

(1u/38u)

Totaal VTE PZT De Monding op 1 april 2015:

2.70 VTE

23

4.1.3. ACTIVITEITENAANBOD & ACTIVERING

Activeringspersoneel 1 april 2015

Wettelijke minimumnorm voor 38 pl. =0.75 VTE

Functie Diploma VTE

1 activiteiten- en trajectbegeleider

Bachelor maatschappelijk werk en orthopedagogie

0.75 VTE

(overige 0.25 VTE van voltijds contract: normenpersoneel BW – zie hoger)

Totaal VTE 0.75 VTE

Dit personeelslid wordt ingezet in het Activiteitencentrum De Loft en de Kriskras-werking Dendermonde (zie hoger).

24

4.2. ORGANISATIESTRUCTUUR

4.2.1. ORGANOGRAM

Raad van Bestuur Pro Mente vzw

(= Comité samenwerkingsverband)

subteam

Activiteiten-

centrum De

Loft

Coördinatie:

coördinator - coördinerend

psychiater

subteam

Beschut

Wonen

PZT-subteam

Diensthoofd BW en PZT

CGG

Waas & Dender

25

4.2.2. RAAD VAN BESTUUR

Samenstelling :

De RvB bestaat uit vertegenwoordigers van het PC Sint-Hiëronymus te Sint-Niklaas, AZ Sint-Blasius te Dendermonde, CGG Waas en Dender en CGG De Drie Stromen:

Voorzitter : Dhr. Stefaan Baeten – algemeen directeur PC Sint-Hiëronymus

Ondervoorzitter: Dhr. Peter Van Puyvelde – verpleegkundig directeur AZ Sint-Blasius

Secretaris : Mevr. Kim Steeman – vertegenwoordiger PC Sint-Hiëronymus

Mevr. Marina De Vuyst – vertegenwoordiger PC Sint-Hiëronymus

Dhr. José Roelant – vertegenwoordiger PC Sint-Hiëronymus

Dhr. Kris Beeckman – vertegenwoordiger AZ Sint-Blasius

Dhr. Ben Engelen – vertegenwoordiger CGG Waas en Dender

Dhr. Björn Biesiada – vertegenwoordiger CGG De Drie Stromen

Werking:

De Raad van Bestuur vergadert 5 x per jaar. De coördinator bereidt samen met de secretaris en de voorzitter de agenda voor en woont de vergaderingen bij (niet stemgerechtigd).

4.2.3. COÖRDINATIECOMITÉ

Samenstelling:

Coördinator Pro Mente

Coördinerend psychiater IBW Pro Mente Dendermonde (i.f.v. agenda)

Diensthoofd IBW Pro Mente Dendermonde

Verantwoordelijke Activiteitencentrum De Loft (i.f.v. de agenda)

Bevoegdheid:

Operationeel beleid

26

4.2.4. PRO MENTE -CLIËNTENRAAD

De Pro Mente – cliëntenraad is bevoegd voor de beide IBW’s van Pro Mente vzw: IBW Pro Mente Sint-Niklaas en IBW Pro Mente Dendermonde .

Structuur en samenstelling:

- cliëntbestuur met een voorzitter en secretaris, aangeduid door de algemene cliëntenraad.

- de algemene cliëntenraad: alle cliënten. De coördinator, diensthoofd, en begeleiders kunnen op uitnodiging de vergadering bijwonen.

Bevoegdheid :

De algemene cliëntenraad heeft een algemene bevoegdheid en een specifieke bevoegdheid die omschreven worden in het huishoudelijk reglement. In algemene zin is de raad bevoegd voor informatie-uitwisseling en advies m.b.t het algemeen beleid van Pro Mente. Specifiek verleent de raad een voorafgaandelijk (niet-bindend) advies bij elke wijziging aan de begeleidings- en verblijfsovereenkomst en huishoudelijk reglement.

Het cliëntbestuur organiseert de algemene cliëntenraden (opstelling agenda, uitnodigingen, praktische organisatie, verslaggeving) en heeft regelmatig overleg met de coördinator waarin zij geïnformeerd worden en betrokken worden bij het algemene beleid in Pro Mente.

Werking :

- vergaderfrequentie bestuur: maandelijks.

- vergaderfrequentie Algemene Cliëntenraad: 2 x per jaar.

- het cliëntbestuur wordt ge-coached door een externe professional.

- Pro Mente voorziet jaarlijks een budget voor de werking van cliëntbestuur en cliëntenraad.

- de cliëntenraad beheert een eigen pagina op de Pro Mente-website en beschikt over de nodige folders

- de cliëntbestuur informeert op systematische wijze nieuwe Pro Mente-cliënten

4.2.5. ORGANISATIE VAN HET INTERN OVERLEG

Cliëntgebonden overleg:

Briefings: dagelijks; alle begeleidiers o.l.v. het diensthoofd; taakverdeling en cliëntgebonden overleg

Teamvergadering: wekelijks; alle begeleiders o.l.v. diensthoofd en coördinerend psychiater; bespreking van Algemene Begeleidingsplannen, Evolutieverslagen en begeleidingsknelpunten

27

Intake-overleg: maandelijks; diensthoofd, begeleider en coördinerend psychiater; beslissingen m.b.t aangemelde kandidaten

Beleidsoverleg:

Overleg coördinator-diensthoofd: wekelijks; operationeel en strategisch beleid; in functie van agenda sluit de coördinerend psychiater aan.

Ad-hoc teamoverleg: diensthoofd, alle begeleiders (eventueel coördinator en coördinerend psychiater).

Jaarplanningsdag: alle Pro Mente-medewerkers Dendermonde (BW, PZT, Activiteitenaanbod); strategisch en operationeel beleid betrokken jaar

4.2.6. LEIDINGGEVENDEN

4.2.6.1. Diensthoofd

Het diensthoofd – Bart Van de Voorde (bachelor psychiatrische en sociale verpleegkunde) - geeft ondersteuning, supervisie en dagelijkse leiding aan het team van begeleiders, individueel en op (sub-)teamniveau. Het diensthoofd werkt onder de verantwoordelijkheid van de coördinator en de coördinerend psychiater.

4.2.6.2. Coördinator

De functie van coördinator wordt opgenomen door Peter Van Stappen. De coördinator verdeelt zijn tijd over de beide IBW’s beheerd door Pro Mente vzw: het IBW Pro Mente Sint-Niklaas en het IBW Pro Mente Dendermonde.

De coördinator krijgt zijn opdrachten rechtstreeks van de Raad van Bestuur en rapporteert over zijn werkzaamheden aan deze vergadering.

4.2.6.3. Coördinerend psychiater

De functie van coördinerend psychiater in het IBW Pro Mente Dendermonde wordt waargenomen door psychiater Dr. Birgit Van Boven met als takenpakket:

De coördinerend psychiater is verantwoordelijk voor het opnamebeleid en heeft in het kader van deze opdracht een intakegesprek met de kandidaat-cliënten. Zij neemt de eindbeslissing m.b.t de kandidaturen, daarin geadviseerd door het team.

De coördinerend psychiater is verantwoordelijk voor de contacten met de behandelende artsen en andere instanties, betrokken in de behandeling van de cliënten.

De coördinerend psychiater is verantwoordelijk voor de interventiescenario’s in geval van crisis.

De coördinerend psychiater superviseert samen met de MPG-coördinator de MPG-registratie.

De coördinerend psychiater superviseert samen met het diensthoofd de begeleidingsprocessen en woont met dit doel de wekelijkse teamvergadering bij. Zij draagt de eindverantwoordelijkheid m.b.t de inhoud van de begeleidingsprocessen.

De coördinerend psychiater is samen met de coördinator en diensthoofd verantwoordelijk voor het operationeel beleid. In dit kader neemt ze deel aan het coördinatiecomité en de maandelijkse beleidsvergaderingen (cfr. organisatiestructuur).

De coördinerend psychiater is aanwezig bij de inspectiebezoeken van het Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid.

De coördinerend psychiater tekent het formulier “betalingsverbintenis 767N”.

28

4.3. VORMING, TRAINING EN OPLEIDING (VTO)

4.3.1. VISIE OP VTO

IBW Pro Mente als lerende organisatie

Het Vormingsbeleid wordt in Pro Mente gezien als een belangrijk middel om de organisatiedoelstellingen zoals omschreven in de opdrachtverklaring te realiseren. De mate waarin de organisatiedoelen gerealiseerd worden, hangt immers op de eerste plaats af van de deskundigheid van de Pro Mente-medewerkers.

Leren wordt in dit kader gezien als een door het management (de coördinator, het diensthoofd en de coördinerend psychiater) systematisch gestuurd en permanent proces, waarbij elke medewerker betrokken is. Het gaat hierbij om verschillende vormen van leren: formeel en informeel leren, incidenteel en intentioneel, on-the job en off-the –job leren, verbeterend en vernieuwend leren, individueel en collectief leren.

Detectie van VTO-behoeften :

De VTO-behoeften van de medewerkers worden via verschillende kanalen in kaart gebracht :

de jaarlijkse functioneringsgesprekken waar de individuele VTO-behoeften van de medewerker als vast agendapunt worden afgestemd op de VTO-doelstellingen van de organisatie;

de jaarevaluaties van de Pro Mente-teams en - werkgroepen waarin vormingsbehoeften kunnen worden gesignaleerd;

permanente inventarisatie door het diensthoofd;

de wekelijkse teamvergaderingen waar de begeleidingsplannen van de cliënten besproken worden;

de beleidsvergaderingen.

Formulering van VTO-doelen in het kader van het jaarlijks beleidsplan

Op basis van de gedetecteerde vormingsbehoeften worden bij het opstellen van het Pro Mente – jaarplan als vast onderdeel de geplande VTO-doelen voor het komende jaar (of jaren) vastgelegd.

Vormen van VTO-activiteiten :

Naast het dagdagelijks informele leren komen de volgende formele VTO-activiteiten in Pro Mente voor :

Interne VTO-activiteiten :

De Pro Mente – werkgroepen kunnen in het kader van hun jaarplan elk op hun bevoegdheidsterrein (Educatie & Recreatie voor cliënten, Gezondheidszorg, Maatschappelijk Werk) VTO-activiteiten organiseren voor hun collega-begeleiders.

“Dreigend Destructief Gedrag” en maken Pro Mente-medewerkers mee gebruik van de bibliotheek van het PC.

Thematische VTO-sessies door een teamlid of externe docent.

29

Externe VTO-activiteiten :

Pro Mente-medewerkers nemen deel aan studiedagen en langer lopende opleidingen en zorgen voor informatiedoorstroming naar de andere collega’s. De coördinator, diensthoofd en coördinerend geneesheer beslissen welke studiedagen en opleidingen relevant zijn voor de realisatie van de organisatiedoelstellingen.

Pro Mente-medewerkers kunnen deelnemen aan de vormingssessies georganiseerd door het PC St.-Hiëronymus, partner in het samenwerkingsverband. Zo bijvoorbeeld nemen de Pro Mente – medewerkers systematisch deel aan de door het PC georganiseerde training

Tijds- en budgetinvestering

Pro Mente betaalt integraal de inschrijvingsgelden voor studiedagen en opleidingen die kaderen in het VTO-jaarplan en beschouwt de hieraan gespendeerde tijd integraal als werktijd. Deze investeringen worden op jaarbasis geregistreerd.

30

4.3.2. VTO-ACTIVITEITEN 2015

VTO-activiteiten 2015 (BW en PZT)

datum thema organisator aantal dlns

aantal uren

ext

ern

29/01/2015 WRAP: Wellness Recovery Action Plan

PC Sint-Hiëronymus

3 6,0 u

27/02/2015 Effectieve Gemeenschapsgerichte Zorg

Steunpunt WZG

1 7,5 u

30/04/2015 Opleiding Rehabilitatiecoach-werkbegeleider

Rino-instituut Nederland

1 114,0 u

6/10/2015 CPR - werken met automatische defibrilator

IDEWE i.s.m PC Sint-Hiëronymus

2 6,0 u

15/10/2015 Studiedag Bemoeizorg Overleggroep PZT/mobiele teams OVL

4 30,0 u

21/10/2015 Efficiënt werken met de sociale kaart

Regionaal Welzijnsoverleg Dendermonde

2 3,50 u

17/11/2015 Vlaamse Hersteldagen dag 1

VVGG 2 15,0 u

18/11/2015 Vlaamse Hersteldagen dag 2

VVGG 2 15,0 u

4/12/2015 Herstelbelemmerende factoren Deel 2

VVP – sectie Langdurige Zorg

4 26,0 u

Totaal: 21

deelnames 223, 0 u

31

4.4. FUNCTIONERINGSGESPREKKEN

Met elke medewerker wordt een functioneringsgesprek gehouden (diensthoofd).

Met functioneringsgesprekken wordt bedoeld :

- een gepland, individueel en systematisch terugkerend gesprek

- tussen elke vaste medewerker en leidinggevenden

- waarbij beiden agendapunten meebrengen behorend tot de volgende terreinen : functioneren van de medewerker , de samenwerking van de medewerker met de coördinator en coördinerend geneesheer, de samenwerking met collega’s, de organisatie van het werk .

Tijdens deze gesprekken worden deze items besproken vanuit de volgende invalshoeken: signaleren, oplossen van problemen, uitwisselen van informatie, formuleren van verwachtingen en suggesties, positieve feedback.

Het doel van een functioneringsgesprek is de inspanningen van de medewerker, de leidinggevenden en de doelstellingen van de organisatie op elkaar af te stemmen .

Functioneringsgesprekken zijn onderdeel van een algemeen beleid waarbij het participatieve, creatieve en probleemoplossend vermogen van zowel leidinggevenden als medewerkers gestimuleerd worden wat uiteindelijk de kwaliteit van de dienstverlening ten goede komt.

32

5. STRATEGISCH & OPERATIONEEL BELEID

Pro Mente vzw hanteert voor de sturing van de organisatie en de verbetering van de dienstverlening het managementmodel voor zorgexcellentie “Kwadrant” van het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap KUL. Dit model is gebaseerd op het EFQM-model (European Fund for Quality Management).

5.1. STRATEGISCH BELEIDSPLAN 2011-2015

In het Strategisch Beleidsplan werden voor de periode 2011 – 2015 de volgende Strategische Doelen gesteld:

Opbouw van een Dendermonds EPA-zorgcircuit (“Rehabilitatiecentrum Pro Mente”), waarin de drie belangrijkste zorgmodules van een EPA-zorgcircuit worden samengebracht en centraal worden aangestuurd:

- Zorgmodule“ mobiel team Langdurige Zorg” (geïnspireerd door het FACT-model): integratie van het project “Psychiatrische Thuiszorg De Monding” in het Rehabilitatiecentrum; Afstemming PZT De Monding en het Individueel BW.

- Zorgmodule “Beschut Wonen”: gefaseerde ontwikkeling van een nieuw IBW.

- Zorgmodule “Activiteitenaanbod en activering”: verdere ontwikkeling van het dagactiviteitencentrum De Loft (arbeidstrajectbegeleiding) en integratie ervan in het Rehabilitatiecentrum Pro Mente; uitbouw van een laagdrempelig activiteitenaanbod en trajectbegeleiding op het vlak van ontmoeting, recreatie en educatie

Implementatie en borging van de herstelvisie en de bijhorende rehabilitatie-methodieken en instrumenten in de drie zorgmodules van het “Rehabilitatiecentrum Pro Mente“.

Hervorming van de GGZ volgens de principes van de art. 107-hervorming.

5.2. OPERATIONEEL BELEID 2015

De strategische doelen uit het hoger beschreven Strategisch Beleidsplan werden vertaald in operationele jaardoelen, vastgelegd in het Beleidsplan 2015. In het kader van dit beleidsplan werden in 2015 de volgende activiteiten ontwikkeld:

Strategisch doel “opbouw van EPA-zorgcircuit” (“Rehabilitatiecentrum Pro Mente”):

PZT De Monding:

In 2012 werden onderhandelingen gevoerd met IBW Reymeers Lede en de FOD Volksgezondheid met als doel de administratieve en financiële splitsing van PZT Lotus (Lede,

33

IBW Reymeers) en PZT De Monding (IBW Pro Mente Dendermonde). Dit om de in 2011 gerealiseerde functionele integratie van PZT De Monding ook structureel en financieel te verankeren in het Pro Mente- Rehabilitatiecentrum. Deze onderhandelingen resulteerden in een regeling waarbij de financiering vanaf 1 januari 2013 gebeurt via het IBW Pro Mente Dendermonde. In het kader van deze regeling wordt vanaf 1 jan 2013 door de FOD Volksgezondheid aan IBW Pro Mente Dendermonde een PZT-budget voor 1.34 VTE toegewezen. Het samenwerkingsverband PZT De Monding werd vanaf 1 jan 2014 formeel uitgebreid met het IBW Pro Mente Dendermonde dat in de stuurgroep De Monding vertegenwoordigd wordt door de Pro Mente-coördinator. Uitgebreide info over de activiteiten van PZT De Monding in 2015, is te vinden in het “Activiteitenverslag 2015 PZT De Monding”.

Beschut Wonen:

Uitbreiding van de erkende BW-capaciteit: In 2011 startte het samenwerkingsverband Pro Mente vzw het “IBW Pro Mente Dendermonde”. De plaatsen BW van dit IBW waren afkomstig uit reconversie van 2 C-bedden in AZ Sint-Blasius (2 x 10 pl) en van transfer van 8 plaatsen van het IBW Pro Mente Sint-Niklaas (95 pl – 8 pl = 87 pl) naar het nieuwe IBW Pro Mente Dendermonde. Deze 28 plaatsen werden op 1 december 2012 gerealiseerd. In 2014 verkreeg het IBW Pro Mente een planningsvergunning voor 10 extra plaatsen BW. Hiervan werden op 1 juli 2014, twee plaatsen gerealiseerd (formule Individueel BW) zodat de erkende capaciteit op 31 dec. 2014 in totaal 30 plaatsen bedroeg. In 2015 werden de overige 8 plaatsen van deze planningsvergunning gerealiseerd tot een totale erkenning van 38 plaatsen waarvan 30 plaatsen categorie “groepswoningen” (van 5 naar 7 woningen) en 8 plaatsen categorie “Individueel BW”.

Pro Mente-woningen: 1 gehuurd appartement (particuliere verhuurder) werd in 2015 opgezegd en vervangen door een geschiktere woning (3 plaatsen).

Activiteitenaanbod en activering:

In 2015 werd de in 2013 gestarte “Kriskras-werking” verder uitgebouwd. Kriskras organiseert sociale, recreatieve en educatieve activiteiten voor (ex-)cliënten van de drie Dendermondse Pro Mente-subteams: BW, PZT en AC De Loft. Een stuurgroep bestaande uit vertegenwoordigers van IBW Pro Mente Dendermonde, CGG Waas en Dender staat in voor het strategisch beleid. Deze stuurgroep werd in 2015 uitgebreid met een vertegenwoordiger van het CAW. Doel van deze samenwerking is het laagdrempelig activiteitenaanbod van het CAW en het Kriskras-aanbod zoveel mogelijk te integreren door pooling van middelen. Het operationeel beleid van Kriskras gebeurt door een werkgroep o.l.v. het Pro Mente-diensthoofd en bestaande uit Pro Mente-medewerkers (vertegenwoordigers van de drie vermelde subteams) enerzijds en cliënten anderzijds. Deze werkgroep werd in 2015 uitgebreid met een vertegenwoordiger van PVT-Leilinde en een vertegenwoordiger van het plaatselijke CAW. Doel is het laagdrempelig CAW- en PVT-activiteitenaanbod waar mogelijk te integreren in het activiteitenaanbod van Kriskras door pooling van personeelsmiddelen. Cijfermatige info over de door Kriskras georganiseerde activiteiten en aantal deelnemers is te vinden in hoofdstuk 7 van dit verslag.

In 2015 werd de structurele samenwerking tussen AC De Loft Dendermonde en het AC De Witte Hoeve te Sint-Niklaas – gestart in 2014 - verder gezet. Concreet was er in 2015 een uitwisseling van methodieken via wederzijdse werkbezoeken en werden mogelijkheden onderzocht voor permanente samenwerking op het vlak van het zoeken naar en verdeling van licht industriëel werk in opdracht van bedrijven.

34

Strategisch doel “implementatie van de herstelvisie en rehabilitatie-methodieken en instrumenten” :

In totaal 5 medewerkers (2 PZT, 2 BW, 1 De Loft) volgden in 2013 de basisopleiding “Systematische Rehabilitatiegericht Handelen 2.0”. Deze opleiding werd georganiseerd i.s.m het PC Sint-Hiëronymus (zie ook rubriek VTO).

Borging en verdere ontwikkeling van het door de Pro Mente-coördinator ontwikkeld, digitaal (database-toepassing), methodisch gestructureerd begeleidingsdossier (methodiek “Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen”) in BW en PZT De Monding. In PZT De Monding werden in 2013 deze cliëntdossiers voor de PZT-begeleiders online toegankelijk gemaakt (notebook en smartphone). In 2014 startte het PZT-team met het systematisch gebruik van het cliëntdosser-onderdeel “Evolutierapporten” (met mondelinge rapportage op de teamvergaderingen), een systeem dat in 2015 op volle kracht kwam.

Systematische coaching van de medewerkers op het vlak van toepassing van de SRH-methodiek door het diensthoofd, individueel en per (sub)team. Het diensthoofd volgde met dit doel in 2015 de SRH-coachopleiding van het Nederlandse Rino-instituut en behaalde het coach-certificaat.

Diverse VTO-activiteiten m.b.t rehabilitatie-methodieken: zie rubriek VTO.

Strategisch doel “art. 107-hervorming GGZ”:

De Federale Overheid startte in 2010 een hervorming van de GGZ met de volgende strategische

doelstellingen (bron: “Gids naar een betere GGZ door de realisatie van zorgcircuits en zorgnetwerken”

– FOD Volksgezondheid):

- meer “zorg in de samenleving”, dichter bij de natuurlijke leefomgeving van de cliënt/patiënt,

ter bevordering van de sociale inclusie van mensen met psychiatrische problemen, onder

meer door oprichting van nieuwe ambulante outreachende voorzieningen (zie verder)

- minder residentiële zorg: verschuiving van residentiële middelen naar ambulante (al dan

niet) outreachende zorgvoorzieningen door afbouw van bedden

- betere zorgcoördinatie binnen een afgebakend werkingsgebied: organisatie van de zorg in

zorgcircuits en zorgnetwerken, betere afstemming met gezondheidszorg eerstelijn,

welzijnssector, arbeidssector, …

- de realisatie van 5 functies binnen het werkingsgebied:

functie 1: “activiteiten inzake preventie, promotie GGZ, vroegdetectie, screening en

diagnosestelling”

functie 2: “ambulante intensieve behandelteams voor zowel acute (functie 2a:

oprichting outreachende Diensten Crisisinterventie & Thuisbehandeling) als

chronische (functie 2b: outreachende teams Langdurige Zorg) psychische

problemen”

functie 3: “rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie”

functie 4: “intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische

psychiatrische problemen wanneer een opname noodzakelijk is”

functie 5: “specifieke woonvormen waarin zorg kan geboden worden indien het

thuismilieu of het thuis-vervangend milieu hiertoe niet in staat is”.

35

De activiteiten van IBW Pro Mente Dendermonde kaderen in functie 1 (PZT De Monding), functie 2b Mobiele Teams Langdurige Zorg (PZT De Monding en Individueel BW), functie 3 (Activiteitencentrum De Loft, Kriskras-werking) en functie 5 (beschut wonen).

IBW Pro Mente Dendermonde is lid van het in 2012 opgerichte “GGZ-netwerk Aalst – Dendermonde

- Sint-Niklaas”. Dit netwerk zal de hierboven geschetste strategische doelstellingen van de art. 107-

hervorming aansturen in het werkingsgebied.

Dit netwerk is nog niet formeel erkend als “art. 107 – project”. Sinds eind 2012 realiseerde het GGZ-

netwerk Aalst - Dendermonde - Sint-Niklaas de volgende zaken:

- oprichting van het samenwerkingsverband van 39 partners uit de GGZ (3 PZ’en, 4 PVT’s, 4

IBW’s, 4 PAAZ’en, 3 CGG’s), de eerstelijn gezondheidszorg (2 SEL’s), organisaties uit de

welzijnssector (OCMW’s, CAW’s, CAW’s mutualiteiten, …), de arbeidssector en de sociale

economie, …

- afbakening van een werkingsgebied: het oosten van Oost-Vlaanderen bestaande uit de

subregio’s Aalst – Dendermonde – Sint-Niklaas

- uitwerking van de overlegstructuren van het netwerk: netwerkplatform (39 leden),

netwerkcomité (26 leden), werkgroepen per functie

- aanwerving van een netwerkcoördinator

- oprichting van een interne werkgroep visie en redactie van een visietekst

- start van de werkgroepen per functie (start april 2014): inhoudelijke planning van de

verschillende functies in de regio

- indiening van een erkenningsdossier (juni 2015) met bijsturingen in dec. 2015.

- Officiële erkenning als art.-107 werkingsgebied vanaf 1 jan. 2016

Het IBW Pro Mente Dendermonde is vertegenwoordigd in de “werkgroep functie 2b (mobiele teams

Langdurige Zorg)” , “werkgroep functie 3 (rehabilitatieteams)”, en “werkgroep functie 5 (wonen)”

van het GGZ-netwerk ADS. De Pro Mente-coördinator is voorzitter van de werkgroep functie 2b.

6. MIDDELENMANAGEMENT

6.1. FINANCIËLE MIDDELEN

Zie financieel jaarverslag Pro Mente vzw 2015.

36

6.2. PRO MENTE-WONINGEN

6.2.1. ERKENNING

IBW Pro Mente beschikte in 2015 over 7 Pro Mente-woningen (30 plaatsen) en 8 plaatsen in de formule van het “Individueel BW”.

De 7 Pro Mente-woningen worden door Pro Mente vzw gehuurd en ter beschikking gesteld van de Pro Mente-cliënten. Ze zijn alle 7 gelegen in de agglomeratie van Dendermonde (3 in centrum Dendermonde en 4 in deelgemeente Sint-Gillis-Dendermonde).

De 8 plaatsen erkend onder de formule van het “Individueel Beschut Wonen” zijn woningen die rechtstreeks gehuurd worden door of eigendom zijn van de cliënt.

6.2.2. TECHNISCHE DIENSTVERLENING IN DE PRO MENTE-WONINGEN.

Pro Mente vzw staat in voor de technische dienstverlening in de Pro Mente-woningen (=erkenningscategorie “groepswoningen”) . Jaarlijks stelt de technisch verantwoordelijke i.s.m. de coördinator – na overleg met bewoners en begeleiders - een jaarplan op waarin speciale acties worden gepland met de kwaliteitsverbetering van de materiële woonomstandigheden als doel. De aansturing gebeurt op een maandelijkse coördinatievergadering (coördinator, diensthoofd IBW Pro Mente Sint-Niklaas, diensthoofd IBW Pro Mente Dendermonde, administratieve medewerkster, technisch verantwoordelijke PC SH). Dagelijkse schademeldingen worden per woning geregistreerd en opgevolgd via een database technische dienstverlening.

6.2.3. BASISUITRUSTING VAN DE PRO MENTE-WONINGEN

De basisuitrusting van de Pro Mente-woningen werd vastgelegd in twee lijsten. Op lijst 1 staan de goederen die door Pro Mente aan de bewoners zonder extra kosten verstrekt en in geval van slijtage of schade hersteld en vervangen worden (vb. meubilair van de individuele kamers en gemeenschappelijke ruimtes). Daarnaast voorziet lijst 2 in een aantal goederen die bij ingebruikname van een nieuwe woning éénmalig worden verstrekt door Pro Mente zonder extra kosten voor de bewoner en die in geval van schade of slijtage vervangen of hersteld dienen te worden door de bewoners zelf op hun kosten (bv. keukenbenodigdheden).

37

6.3. PRO MENTE – SECRETARIAAT TE DENDERMONDE

Het Het Pro Mente – secretariaat verhuisde in oktober 2014 naar de sint-Gillislaan 6 bus 11 te 9200 Dendermonde.

Voor cliënten van het Beschut Wonen en van PZT De Monding fungeert dit secretariaat als aanloopadres. Het secretariaat is centraal gelegen in de stad en bevindt zich op loop- of fietsafstand van de Pro Mente-woningen.

Het secretariaat is voorzien van de nodige computers die gebruikt worden voor de geïnformatiseerde cliëntdossiers en andere administratieve - of beleidsbestanden.

38

7. BESCHUT WONEN IN CIJFERS

7.1. INLEIDING

Onderstaande cijfers hebben betrekking op het beschut wonen van Pro Mente (formule “Individueel

BW” inclusief). Cijfergegevens m.b.t . PZT De Monding en Activiteitencentrum De Loft zijn terug te

vinden in de aparte Activiteitenverslagen van deze zorgmodules.

7.2. CASELOAD

7.2.1. AANTAL CLIËNTEN

22

29 33 32

49

2011 2012 2013 2014 2015

totaal aantal cliënten per jaar

39

7.2.2. AANTAL BEGELEIDINGEN

In 2015 liepen 50 begeleidingen. Eén cliënt kende twee begeleidingsperiodes in 2015.

22

29 33 33

50

2011 2012 2013 2014 2015

totaal aantal begeleidingen per jaar

98,3%

92,6% 92,6%

95,1%

87,1%

2011 2012 2013 2014 2015

evolutie bezettingsgraad in gemiddeld aantal begeleidingen per maand (in % van het max.)

40

jaar tot aantal cliënten per jaar

AZ-hospitalisaties PZ-hospitalisaties verlof

aantal AZ-

hosp. aantal cliënten

aantal PZ-

hosp. aantal cliënten

aantal verloven

aantal cliënten

abs abs % van tot cl.

abs abs % van tot cl.

abs abs % van tot cl.

2011 22 8 5 22,7% 16 10 45,5% 3 3 13,6%

2012 29 5 4 13,8% 7 6 20,7% 7 5 17,2%

2013 33 1 1 3,0% 7 4 12,1% 13 8 24,2%

2014 32 6 3 9,4% 16 8 25,0% 5 4 12,5%

2015 49 9 6 12,2% 20 12 24,5% 3 3 6,1%

93,3%

88,6%

94,3%

84,2% 84,2%

86,8%

84,2%

86,8%

84,2% 84,2% 84,2%

89,5%

jan febr maart april mei juni juli aug sept okt nov dec

bezettingsgraad in aantal begeleidingen per maand 2015 (in % van het max. aantal begeleidingen)

41

7.3. INSTROOM EN VERWIJZERS

IBW Pro Mente Dendermonde: aantal starters per jaar

jaar

begeleidingsvorm: totaal aantal starters

Pro Mente - woning Individueel BW

abs %

abs % abs %

2011 16 73% 6 27% 22 100%

2012 15 100% 0 0% 15 100%

2013 10 91% 1 9% 11 100%

2014 5 71% 2 29% 7 100%

2015 20 87% 3 13% 23 100%

22

15

11

7

23

2011 2012 2013 2014 2015

evolutie aantal starters per jaar

42

IBW Pro Mente Dendermonde: aantal starters per jaar

jaar totaal aantal begl. per jaar

totaal aantal starters

abs % van totaal

aantal cliënten

2011 22 22 100%

2012 29 15 52%

2013 33 11 33%

2014 33 7 21%

2015 50 23 46%

gemiddelde 33 16 46,7%

11

1 1

8

1

1

verwijzers starters 2015 (n=23)

PC Sint-Hiëronymus

PVT Leilinde

IBW MIN A'pen

PZT De Monding

CAW Dmonde

privé-praktijk psychiater

43

verwijzers van starters

2011 2012 2013 2014 2015

abs % abs % abs % abs % abs %

PZ

PC Sint-Hiëronymus 7 31,8% 6 40,0% 3 27,3% 3 42,9% 11 47,8%

PZ Sint-Alexius 0 0,0% 0 0,0% 1 9,1% 0 0,0% 0 0,0%

PZ St. Cam. St.-Denijs-W. 0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

APZ St.-Lucia Sint-Niklaas 0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PZ ZNG Lede 1 4,5% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PC Caritas Melle 4 18,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PZ De Pelgrim 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PZ Rustenburg 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PAAZ PAAZ Sint-Blasius 0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0%

PVT PVT Hooghuis Sint-Niklaas 0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PVT Leilinde Dmonde 0 0,0% 0 0,0% 1 9,1% 0 0,0% 1 4,3%

IBW

IBW Pro Mente Sint-Niklaas

0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

IBW Min A'pen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,3%

IBW Reymeers 0 0,0% 0 0,0% 1 9,1% 0 0,0% 0 0,0%

CGG CGG Waas en Dender 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

DAC DAC De Loft 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Mobiel Team LZ (2b)/PZT

PTZ De Monding 6 27,3% 2 13,3% 4 36,4% 1 14,3% 8 34,8%

PZT Pion 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0%

Mobiel Team LZ SN 0 0,0% 0 0,0% 1 9,1% 0 0,0% 0 0,0%

pr. prakt. privé-praktijk psychiater 0 0,0% 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,3%

CAW CAW Dendermonde 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,3%

cliënt initiatief cliënt 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0%

totaal : 22 100,0% 15 100,0% 11 100,0% 7 100,0% 23 100,0%

44

7.4. UITSTROOM EN ONTSLAGBESTEMMING

ontslagbestemming bij einde begeleiding 2011 2012 2013 2014 2015

abs % abs % abs % abs % abs %

nie

t-re

sid

entië

el metPZT/

FACT-begl.

alleen wonen 0 0,0% 0 0,0% 1 14,3% 3 60,0% 6 35,3%

ouderlijk gezin 0 0,0% 2 28,6% 1 14,3% 0 0,0% 2 11,8%

samenwonen met partner 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 20,0% 2 11,8%

znd PZT/FACT-begel

alleen wonen 0 0,0% 0 0,0% 2 28,6% 0 0,0% 3 17,6%

ouderlijk gezin 0 0,0% 1 14,3% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0%

samenwonen met partner 2 25,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

samenwonen met anderen 1 12,5% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0%

resid

entië

el PZ

PC Sint-Hiëronymus 2 25,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PZ Caritas Melle 1 12,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,9%

PZ ZNG Lede 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,9%

PZ Eeklo 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 20,0% 0 0,0%

UPZ Kortenberg 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

IBW IBW Namen 0 0,0% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0%

PVT PVT Leilinde 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,9%

gevangenis gevangenis 1 12,5% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

andere onbekend 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

overleden 1 12,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,9%

totaal : 8 100,0% 7 100,0% 7 100,0% 5 100,0% 17 100,0%

Evolutie uitstroom aantal beëindigde begeleidingen

jaar totaal aantal begel. per

jaar abs

% van totaal aantal begel. per jaar

2011 22 8 36,4%

2012 29 7 24,1%

2013 33 7 21,2%

2014 33 5 15,2%

2015 49 17 34,7%

gemiddelde 33 9 26,5%

45

8 7 7 5

17

2011 2012 2013 2014 2015

evolutie uitstroom

46

7.5. BEGELEIDINGSDUUR

7.5.1. STARTJAAR TOTALE CLIËNTGROEP

IBW Pro Mente Dendermonde

begeleidingsduur: startjaar totale populatie per jaar

begeleidingsjaar: 2011 2012 2013 2014 2015

startjaar: abs % abs % abs % abs % abs %

2011 22 100,0% 14 48,3% 10 30,3% 7 21,2% 6 12,0%

2012 0 0,0% 15 51,7% 12 36,4% 8 24,2% 5 10,0%

2013 0 0,0% 0 0,0% 11 33,3% 11 33,3% 10 20,0%

2014 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 7 21,2% 6 12,0%

2015 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 23 46,0%

totaal 22 100,0% 29 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 50 100,0%

6 5

10

6

23

2011 2012 2013 2014 2015

startjaar totale populatie 2015 (n=50)

47

7.5.2. GEMIDDELDE BEGELEIDINGSDUUR

gemiddelde begeleidingsduur (in maanden) totale populatie

gemeten op: ontslagdatum of op 31 dec

2011 7,1 mnd

2012 11,5 mnd

2013 18,0 mnd

2014 23,5 mnd

2015 20,3 mnd

7.6. PSYCHIATRISCH PROFIEL

7.6.1. HOOFDDIAGNOSES

hoofddiagnoses totale cliëntgroep 2011 2012 2013 2014 2015

abs % abs % abs % abs % abs %

As 1 : psychotische stoornissen 11 50,0% 14 48,3% 12 36,4% 11 34,4% 13 26,5%

As 1 : middelengebruik alcohol 3 13,6% 2 6,9% 5 15,2% 5 15,6% 11 22,4%

As 1 : middelengebruik andere middelen

0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 6,3% 2 4,1%

As 1 : stemmingsstoornissen 4 18,2% 9 31,0% 10 30,3% 9 28,1% 13 26,5%

As 1 : stoornissen gediagn. In kind/adol. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,1% 2 4,1%

As 1 : angststoornissen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 1 : seksuele en gender stoornissen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 1 : Impulscontrolestoornissen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 3 6,1%

As 1 : andere aandoening 1 4,5% 2 6,9% 1 3,0% 0 0,0% 1 2,0%

As 2 : mentale retardatie 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 2 : zwakbegaafdheid 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 2 : persoonlijkheidsstoornissen 3 13,6% 2 6,9% 5 15,2% 4 12,5% 4 8,2%

totaal : 22 100,0% 29 100,0% 33 100,0% 32 100,0% 49 100,0%

48

hoofddiagnose starters 2011 2012 2013 2014 2015

abs % abs % abs % abs % abs %

As 1 : psychotische stoornissen 11 50,0% 5 33,3% 2 18,2% 2 28,6% 5 22,7%

As 1 : middelengebruik alcohol 3 13,6% 2 13,3% 3 27,3% 0 0,0% 6 27,3%

As 1 : middelengebruik andere middelen

0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 28,6% 1 4,5%

As 1 : stemmingsstoornissen 4 18,2% 5 33,3% 2 18,2% 3 42,9% 5 22,7%

As 1 : stoornissen gediagn. In kind/adol. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 9,1%

As 1 : angststoornissen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 1 : Impulscontrolestoornissen 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 9,1%

As 1 : andere aandoening 1 4,5% 2 13,3% 1 9,1% 0 0,0% 1 4,5%

As 2 : persoonlijkheidsstoornissen 3 13,6% 1 6,7% 3 27,3% 0 0,0% 0 0,0%

As 2 : mentale retardatie 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

As 2 : zwakbegaadheid 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

totaal : 22 100,0% 15 100,0% 11 100,0% 7 100,0% 22 100,0%

13; 27%

11; 22%

2; 4%

13; 27%

2; 4% 3; 6%

1; 2% 4; 8%

hoofddiagnoses totale cliëntgroep 2015 (n=49)

As 1 : psychotische stoornissen

As 1 : middelengebruik alcohol

As 1 : middelengebruik anderemiddelen

As 1 : stemmingsstoornissen

As 1 : stoornissen gediagn. Inkind/adol.

As 1 : Impulscontrolestoornissen

As 1 : andere aandoening

As 2 :persoonlijkheidsstoornissen

49

7.6.2. ALLE DIAGNOSES

alle diagnoses totale cliëntgroep aantal diagnoses

2014 2015

DSMIV-as diagnose-categorie abs % abs %

As 1

stemmingsstoornissen 15 23,8% 22 22,9%

schizofr. e.a. psychotische st. 14 22,2% 17 17,7%

middelenmisbruik alcohol 9 14,3% 19 19,8%

middelenmisbruik andere middelen 7 11,1% 8 8,3%

somatoforme stoornis 1 1,6% 1 1,0%

st. gediagn. in kindertijd/adol. 3 4,8% 5 5,2%

impulscontrolestoornis 0 0,0% 3 3,1%

aanpassingsstoornis 0 0,0% 1 1,0%

andere st. 1 1,6% 2 2,1%

As 2

persoonlijkheidsst. 11 17,5% 12 12,5%

licht mentale handicap 0 0,0% 2 2,1%

zwakbegaafdheid 2 3,2% 4 4,2%

totaal: 63 100,0% 96 100,0%

5; 23%

6; 27%

1; 4%

5; 23%

2; 9%

2; 9%

1; 5%

hoofddiagnoses starters 2015 (n=22)

As 1 : psychotische stoornissen

As 1 : middelengebruik alcohol

As 1 : middelengebruik anderemiddelen

As 1 : stemmingsstoornissen

As 1 : stoornissen gediagn. Inkind/adol.

As 1 : Impulscontrolestoornissen

As 1 : andere aandoenin