6.10.2016 1 Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM) Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
Jan 08, 2017
16.10.2016
Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon
vahvistaminen (kärkihanke, STM)Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
2
RAI-vertailukehittämisen seminaari
Esityksen sisältö:• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen
Kehittämisen lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
6.10.2016 I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
3
Vuonna 2030 Suomessa on yli 300 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
6.10.2016
2015 20300
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
4
6.10.2016
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
ASIAKAS-OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
5
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin.
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
6
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin.
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
7
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
8
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
6.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 10000 20000 30000
Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
9
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
6.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
10
Mitä tästä pitäisi ajatella?
On arvioitava tarkkaan asiakkaan tarve:Tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai ennemminkin lyhytaikaista tai kuntouttavaa palvelua?
THL on arvioinut, että osa tehostetun palveluasumisen asukkaista voisi asua kotona.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
11
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.
Asiakasohjausta kehitettävä. • Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
• Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
126.10.2016
KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
13
Asumisen ja palvelujen yhdistäviä ratkaisuja kehitettävä lisää
6.10.2016
• Useissa maakunnissa vanhuspalvelulain seurannan perusteella palveluasuntoja on riittämättömästi
• Iäkkäiden perhehoitoa on vain vähän tällä hetkellä• Perhehoidon mahdollisuudet käyttöön. Perhehoitoa on
mahdollista lisätä nykyisestä nopeasti
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
14
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Etelä-Karjalassa on pystytty lisäämään intensiivistä kotihoitoa.
• Toimiiko koko maassa asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?
6.10.2016
1-29
30-89
yli 90
50 %
34 %
17 %
53%
35%
12%
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)
Koko maaEtelä-Kar-jala
Lähde: SOTKAnet/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
15
Mistä lisää aikaa asiakaan kohtaamiseen?
6.10.2016
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakeluMin
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot
Teknologian ja apteekin lääkeannosjakelun hyödyntämisessä on eroja
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
16
Läheisapu täydentää palveluja esimerkkinä Kanta-Häme
Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
6.10.2016
Saa vain am-
matil-lista apua 31%
Läheinen, ei omaishoidon
tukea 48%
Läheinen saa omaishoidon-tukea 21%
Lähde: THL RAI-tietokannat
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
17
6.10.2016
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
18
Kaiken ikäisten omaishoito
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
19
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
20
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
21
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
6.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
22
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
6.10.2016
Kotihoito
Ympärivuoro- kautinen hoito
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
236.10.2016
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
24
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Manner-Suomi
6.10.2016
80,000 60,000 40,000 20,000 0 20,000 40,000 60,000
Kotihoidon henkilöstö
Kotihoitoyli 60 käyntiä /kk
Ympärivuoro-kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-kau-tinen hoito
Kotihoito,alle 60 käyntiä / kk
Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Manner-Suomessa vuonna 2014
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & Sotkanet / THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
25
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
26
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
27
Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
6.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa
28
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914
5.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa