Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces Hipertensión Pulmonar en Esclerodermia M.Victoria Egurbide S.Medicina Interna I Reuni I Reuni ó ó n en n en Enfermedades Enfermedades Autoinmunes Autoinmunes Sist Sist é é micas micas Toledo, 20 de junio de 2008
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I Reunión en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas · 2018-06-05 · Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces Hipertensión Pulmonar en Esclerodermia M.Victoria Egurbide S.Medicina
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Estudios de prevalencia HAP en Esclerosis Sistémica
Inicio de la enfermedadInicio de la enfermedad
Primeros síntomasPrimeros síntomas
Síntomas terminalesSíntomas terminales
MuerteMuerte
Asintomática en fases iniciales, a pesarde alteraciones hemodinámicas
Disnea progresiva con el esfuerzo, fatiga, palpitaciones, dolor torácico, síncope, tos
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca derecha
Inicio de la enfermedadInicio de la enfermedad
Primeros síntomasPrimeros síntomas
Síntomas terminalesSíntomas terminales
MuerteMuerte
Asintomática en fases iniciales, a pesarde alteraciones hemodinámicas
Disnea progresiva con el esfuerzo, fatiga, palpitaciones, dolor torácico, síncope, tos
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca derecha
Inicio de la enfermedadInicio de la enfermedad
Primeros síntomasPrimeros síntomas
Síntomas terminalesSíntomas terminales
MuerteMuerte
Asintomática en fases iniciales, a pesarde alteraciones hemodinámicas
Disnea progresiva con el esfuerzo, fatiga, palpitaciones, dolor torácico, síncope, tos
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca derecha
El diagnóstico suele hacerse tarde, con la enfermedad muy avanzada
Media de 2,5 años entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico
Diagnóstico tardío, debido a:
• No reconocimiento de los síntomas y signos
• Síntomas inespecíficos
• Confusión con otras afecciones
Es necesario sospechar HAP
Es importante hacer diagnóstico precoz
Ecocardiograma Doppler TT
ScreeningEstimación de PAP (PSVD)Descartar alteraciones congénitas, valvulopatías, miocardiopatíasValorar repercusión cardiaca sobre ventrículo izquierdo y derecho
Valorar funcionamiento de ventrículo derechoÍndice de TeiÍndice de excentricidad del VITAPSE
TEVD
Cierre Tr Apertura TrTei = Tº de contracción isovol + tº relajación isov/tº de eyección Tº desde cierre tricuspideo a apertura – tº de eyección de VD/ tº de eyección VD
Tei
Ecocardiograma Doppler TT
ScreeningEstimación de PAPDescartar alteraciones congénitas, valvulopatías, miocardiopatíasValorar repercusión cardiaca sobre ventrículo izquierdo y derecho
Valorar funcionamiento de ventrículo derechoÍndice de TeiÍndice de excentricidad del VIDoppler tisular a nivel del anillo
Valor pronóstico: índice de TeiTAPSEderrame pericárdico …..
Utilidad como evaluación de respuesta a tratamiento
Exploración funcional respiratoria (EFR) con DLCO
Valor diagnóstico:- Patrón espirométrico- Cociente FVC (%) / DLCO (%)