Aulnahmeanfrag ?§\r Klustcrlechfeid t.V. (Bitte vollständig und leserlich in Druckbuchstaben ausfullenl) O Fußball ,:: 3r:ili;te O Volleyball C männlich O Tischtennis O Turnen i.r 1 lirhilll:Itiii., O Tennis O Stockschießen Q vreihlich Name: Straße: PLZ I 0r1 Telelon: Mobil: Vornamet Geb.-Dat.: E-Mail: Mit der Speicherung meiner persönlichen Daten bin ich einverslanden, Unterschrilt des Antragstellers, bei Minderjähri gen des Erziehungsberechtigten SEPA-Lastschrift mandat Gläubiger-ldentif ikationsnummer: 0E442ZZ00000608046 Mandatsreferenz: (wird separal mitgeteilt) Zahlungsart; Wiederkehrende Zahlung lch ermächtige den Zahlungsemplänger TSV Klosterlechleld e V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsemplänger TSV Klosterlechteld e,V. auf mein Konto gezogenen Laslschriften einzulösen. Hinweis: lch kann innerhalb von achtWochen, beginnend mil dem Belaslungsdaturn, die Erstat- lungdes belasteten Belrages verlangen. Es gelten dabei die mil meinem Kreditinstitulvereinbar- ten Bedingungen. BANlplEl I I I I I | | | I I ll__l I I I i I I I Brc: llllllllllll Vorname und Name des (ontoinhabers: 0rl, Datum Unterschrift des Kontoi nhabers Für interne Verwaltungszwecke. Bilte nicht ausfullen! Mitgliedsnummer: