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RESPIRATION - PLAN I. Introduction II. Organisation du système respiratoire 1. Voies respiratoires supérieures et inférieures 2. Histologie des bronchioles et des alvéoles 3. Relation des poumons avec la cage thoracique III. Ventilation 1. Pression intrathoracique 2. Inspiration 3. Expiration 4. Débit ventilatoire 5. Motricité des artérioles pulmonaires 6. Variations du volume pulmonaire 7. Le travail ventilatoire IV. Respiration externe et interne 1. Propriétés fondamentales des gaz – pression partielle; comportement des gaz dans le liquide; diffusion des gaz 2. Différences des pression partielles d’O 2 et de CO 2 3. Rôle de l’hémoglobine dans le transport des gaz V. Contrôle de la respiration 1. Genèse de la rythmicité 2. Facteurs contrôlant la fréquence respiratoire et le débit ventilatoire
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I. Introduction II. Organisation du système respiratoire · poumon PIP PA P Pi

Sep 10, 2018

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Page 1: I. Introduction II. Organisation du système respiratoire · poumon PIP <PA III. VENTILATION. Pi = P A P Pi >PA P Pi <PA PA V ... Effet de Bohr. CO 2 CO 2 O2 O2 O2 CO 2 CO

RESPIRATION - PLAN

I. IntroductionII. Organisation du système respiratoire

1. Voies respiratoires supérieures et inférieures2. Histologie des bronchioles et des alvéoles3. Relation des poumons avec la cage thoracique

III. Ventilation1. Pression intrathoracique2. Inspiration3. Expiration4. Débit ventilatoire5. Motricité des artérioles pulmonaires6. Variations du volume pulmonaire7. Le travail ventilatoire

IV. Respiration externe et interne1. Propriétés fondamentales des gaz – pression partielle; comportement des gaz dans le liquide; diffusion des gaz2. Différences des pression partielles d’O2 et de CO2

3. Rôle de l’hémoglobine dans le transport des gazV. Contrôle de la respiration

1. Genèse de la rythmicité2. Facteurs contrôlant la fréquence respiratoire et le débit ventilatoire

http://www.neevia.com
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DEUX FONCTIONS MAJEURES :� Nécessité d’apporter l’oxygène aux tissus pour assurer les réactions chimiques oxydatives qui libèrent l’énergie� Elimination du gaz carbonique qui résulte de ces réactions oxydatives

Besoin d’organisme en O2 : 200mL d’O2/min au repos6L d’O2/min pendant effort

Respiration – deux sens :� La réaction métabolique de l’oxygène avec les substrats del’organisme� Les échanges gazeux entre les cellules de l’organisme et le milieuextérieur

Appareil respiratoire se rapporte aux structures impliquées dans leséchanges gazeux entre le sang et l’extérieur. Il peut être divisé envoies respiratoires supérieures et inférieures, et les structuresthoraciques.

I. INTRODUCTION

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1. VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES

1.1. NEZ – extérieur et intérieur

Sinus sphénoïdal

Narine interne

Trompe d’Eustache

Oropharynx

Palais mou et durCavitébuccale

SupérieurMoyenInférieur

Méats nasaux

Narine externe

Vestibule

Cavité nasale

SupérieurMoyenInférieur

Cornets

Os nasalSinus frontalBulbe olfactifCerveau

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1.2. PHARYNX

Cartilage cricoïde

OesophageTrachée

Cartilage thyroïde

Os hyoïde

Mandibule

Langue

Cavité buccale

Palais durCornet inférieur

Amygdale pharingien

Nasopharynx

Ouverture de la trompe d’Eustache

Palais mou

Oropharynx

Epiglotte

Laryngopharynx

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2.1. LARYNX

2. VOIES RESPIRATOIRE INFERIEURES

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2.1.1. CORDES VOCALES

Epiglotte

Plis vestibulaires(fausse cordes)

Cartilage cunéiforme

Fente de la glotte

Cartilage corniculéPharynx

Plis vocaux(vrais cordesvocales)

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2.2. TRACHEE2.3. BRONCHES SOUCHES2.4. BRONCHES SEGMENTAIRES2.5. BRONCHIOLLES2.6. ALVEOLES PULMONAIRES

I

II IIIII

Alveoli pulmonisBrochiolus

terminalis

Ductulus

pulmonis

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EMPREINTE EN RESINE DE L’ARBRE BRONCHIQUE

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Artère pulmonaire

Bronche

Nerf

Artèrebronchique

Bronchiole

Veinepulmonaire

Plèvre

CIRCULATION PULMONAIRE

Alvéoles

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ANATOMIE DES POUMONS (1)

Lobes

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3

1 2

6

1075

8 9

1

23

64

589

2

4

1

3

45

789

10

6

1+2

3

56

87910

1+2

3

4

5

6

7+8 9

1+2

6

10

3

45

9

ANATOMIE DES POUMONS (2)

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Cils

Cellule de Clara

Cellule basale

Membrane basale

Cellule àmucus

Muscle lisseGlandes

Capillaires sanguins

Epithélium

Cellules basales

Chorion

Cellules à mucusCellule ciliée

Cellule ciliée

Film de mucus

HSTOLOGIE DES BRONCHES

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CILS D’EPITHELIUM BRONCHIQUE

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STROMA PULMONAIRE – TISSU CONJONCTIF ELASTIQUE

bronchiole

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TUMEUR PUMONAIRE D’ORIGINE DES CELLULES DE CLARA

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HISTOLOGIE DE LA PAROI ALVEOLAIRE

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RELATION DES POUMONS AVEC LA CAGE THORACIQUE

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ballonpleind’eau

cage thoracique

coeur

liquide intrapleural

ORGANISATION DE LA PLEVRE

feuillet pariétal

feuillet viscéral

poumon

PIP< PA

III. VENTILATION

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Pi = PA

P

Pi >PA

P

Pi < PA

PA

V

pompe à vide

V1

P1 = PA

P2 < PA

P3 = PA

V3 > V1

PRESSION NEGATIVE DE LA PLEVRE

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MUSCLES DE L’EXPIRATION

Principaux :

Intercostauxexternes

Diaphragme

Intercostauxinternes

Diaphragme

Oblique externede l’abdomen

Muscle grand droitde l’abdomen

Oblique interne

Transverse

MUSCLES DE L’INSPIRATION

Accessoires :

Stérno-cléïdo-mastoïdiens

Scalènes

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Sternum

ExpirationInspiration

Diaphragme

ExpirationInspiration

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A’

AB

B’C

C’

Levier A – B < A’ – C’ ⇒ soulèvement des côtes

Levier A – B’ > A’ – C ⇒ abaissement des côtes

Vertèbre

Côte

Articulation

Muscle intercostaux externe(inspiratoire)

Muscle intercostaux interne(expiratoire)

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- 8

1

- 4

- 2

Inspiration Expiration

PIP

PIA

0

4s

1

-1

Inspiration Expiration

0.5

- 4

- 6

PIA

PIP

Vc

0

4s

EVOLUTION DES PRESSIONS ET DU VOLUME RESPIRATOIREAU REPOS ET PENDANT EFFORT

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Palv <<<< 760 mmHgPalv > 760 mmHg

Air

INSPIRATION EXPIRATION

Airpression

atmosphérique760 mmHg

4. DEBIT VENTILATOIRE

V = k (Patm – Palv)

V = ∆P/R

R = 1/k

R = 1/ r4

V = ∆P*r4

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REGULATION D’OUVERTURE DES BRONCHIOLLES

Facteurs physiques :� expansion des poumons élargie les voies, R⇓pendant l’inspiration� R⇑ pendant l’expiration. Asthme – difficultéd’expirer

Facteurs nerveux :� s. parasympathique – bronchoconstriction� s. orthosympathique - bronchodilatation

Facteurs chimiques :� ⇑pCO2 – bronchodilatation� histamine - bronchoconstriction

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5. MOTRICITE DES BRONCHIOLLES ET DES ARTERIOLES PULMONAIRES

constriction dilatation

QS1

QS1

QS2

QS2

A

B

CO2 CO2

constriction

dilatation

H+

O2

H+

O2

A

B

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FACTEURS CONTROLANT LES RESISTANCES DESARTERIOLES PULMONAIRES ET DES BRIONCHIOLES

Artérioles Bronchioles

CONSTRICTION

DILATATION

pO2

H+

Histamine

Parasympathomimétiques (M2)

pCO2

pO2

H+

Adrénaline (β2)(épinéphrine)

Sympathomimétiques

pCO2

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Volume résiduel (VR)

Volume de réserve expiratoire

Volume de réserve inspiratoire

Volume courantde repos

Cap

acité

pul

mon

aire

tot

ale

Cap

acité

vita

le

Expiration forcée

Inspiration forcée

0.5 L

1.5 L

Volume mort anatomique 0.15 L

3.1 L

1.2 L

4.8 L6.0 L

VR

CT

= 0.25

Emphysème > 0.4

VARIATIONS DU VOLUME PULMONAIRE

Sujet Vc F Vent pulm. – Vent Vm = Vent alvA 150 40 6 L 6 L 0 LB 500 12 6 L 1.8 L 4.2 LC 1000 6 6 L 0.9 L 5.1 L

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7. LE TRAVAIL VENTILATOIRE

- Tension superficielle alvéolaire

Surfactant pulmonaire : phospatidylcholine 62phosphatidylglycine 5autres phospholipides 10lipides neutres 13protéines 8carbohydrates 2

Détresse respiratoire des nouveaux nés - administration des glucocorticoïdes

eau eau + détergent

- Dépenses énergétiques pour les mouvements ventilatoires :sportifs – 3%malades – asthme, mucoviscidose beaucoup plus

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1. PROPRIETES FONDAMENTALES DES GAZ

IV. RESPIRATION EXTERIEURE ET INTERIEURE

Lois de DALTON

pO2 pN2

PA=760 mmHg

pCO2 pH2O

PA = pO2 + pN2 + pCO2 + pH2O

pO2 ⇒ 160 mmHgpCO2 ⇒ 0.3 mmHg

21 78 0.04

pO2pN2

Lois de HENRY

pCO2

[GT] = α x pG

Lois de FICK

S E

O2

CO2 VG= E

S x D (P1 – P2)

D =α

PM√

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RESPIRATION EXTERNE

RESPIRATIONINTERNE

pO2 = 40

800 mL

pCO2 = 45

pO2 = 105pCO2 = 40

pO2 = 40

pO2 = 40

800 mL

CGCD

Alvéole

- 200 mL + 200 mL

pCO2 = 0.3 mmHgpO2 = 152 mmHg

200 mL

Qc = 5L/min

pCO2 = 32 mmHgpO2 = 120 mmHg

VENTILATION

poumons

tissus

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4. HEMOGLOBINE ET TRANSPORT DES GAZ

Hb.O2

Hb.CO2

pO2

pCO2

NH3+

NH3+

COO-

NH3+

COO-

Hème

Hème = porphyrine + Fe2+

3*1013 globules rouges soit 900g de Hb

Hb = 4 hèmes = 4O2

ββ

α

α

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100

80

60

40

20

0 20 40 60 80 100

105

pO2

(mmHg)% de saturation

de l’Hb

102030405060708090

100

14355775859093959798

Sang désoxygéné(moyenne au repos)

Sang désoxygéné(contraction du m. squelettique)

Pou

rcen

tage

de

satu

ratio

n d

e l’h

émog

lobi

ne

pO2 (mmHg)

Sang oxygéné

4.A.1.TRANSPORT DE L’OXYGENE PAR L’HEMOGLOBIINE

pO2 = pO2

A B

A B

pO2 = pO2

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pH sanguin normal (7.4)

pH sanguin faible (7.2)

pH sanguin élevé (7.6)

pO2 (mmHg)

Pou

rcen

tag

e d

e sa

tura

tion

de

l’hé

mog

lob

ine

0

20

40

60

80

100

20 40 60 80 100

INFLUENCE DU pH SUR L’AFFINITE D’HEMOGLOBINE POUR O2

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pCO2 sanguin normal

pCO2 sanguin élevée (7.2)

pCO2 sanguin basse

pO2 (mmHg)

Pou

rcen

tag

e d

e sa

tura

tion

de

l’hé

mog

lob

ine

0

20

40

60

80

100

20 40 60 80 100

INFLUENCE DE pCO2 SUR L’AFFINITE DE L’Hb POUR L’O2

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Pou

rcen

tag

e d

e sa

tura

tion

de

l’hé

mog

lob

ine

0

20

40

60

80

100

pO2 (mmHg)

20 40 60 80 100

10°C20°C 38°C

42°C

INFLUENCE DE LA TEMPERATURE SUR L’AFFINITE D’Hb POUR L’O2

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CO2

Cl-

CO2

O2 O2 O2

CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

Hb.O2H.Hb

Anhydrase

carbonique

O2 +

Liquide interstitiel Plasma

Cellule

périphérique

4.A.TRANSPORT DE L’OXYGENE

Transport d’O2 : 1.5% dissous98.5 Hb.O2

Effet de Bohr

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CO2CO2

O2 O2O2

CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

Hb.O2H.Hb

Anhydrase

carbonique

O2 +

Alvéole

pulmonaire

Cl-

HCO3-

Transport CO2

7% dissous 23% Hb.CO2

70% HCO3

4.B. TRANSPORT DE GAZ CARBONIQUE

Effet de Haldane

Effet de Hamburger

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stimulation

volu

me

cour

ant

temps

A

B

C

GENESE DU RYTHME RESPIRATOIRE

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I

BULBE

Enerf vague

nerf

phrénique

Cervelet

Centres

apneustiques

Centres

pneumotaxiques

nerf

intercostaux

Protubérance

annulaire

Muscles

expiratoires

Diaphragme

nerf intercostaux

Cage

thoracique

ORGANISATION DES CENTRES NERVEUX RESPIRATOIRES

Muscles

inspiratoires

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EXPERIENCE DE LA CIRCULATION CROISEE DE FREDERICQ

A B

Asphyxie A Asphyxie A

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CHIMIORECEPTEURS

Corps carotidien (glomus)

Corps aortiques

Carotide

Crosseaortique

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100 20 16 12 8 4Vol

um

e ve

ntil

é (

L/m

in)

Air inspiré - % d’O2V

olu

me

ven

tilé

(L

/min

)

5

10

15

1 3 5C

[H+] plasma

A. pO2B. ACIDITE

CONTRÔLE DU DEBIT VENTILATOIRE

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38 50

pCO2 (mmHg)

Dé

bit

ven

tilat

oire

(L

/min

)

4

30

38 50

pCO2 (mmHg)

Vol

um

e co

ura

nt

(L/m

in)

38 50

pCO2 (mmHg)

0.6

1.6

Fré

qu

ence

resp

irato

ire (

mou

v/m

in)

12

19

C. pCO2

Hypo - hypercapnie

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D. PENDANT L’EFFORT PHYSIQUE

repos exercice récupération

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CONTRÔLE DES CENTRES RESPIRATOIRES PAR D’AUTRES FACTEURS

� les réflexes articulaires et musculaires� la température� l’adrénaline� la pression artérielle� la douleur� les réflexes de protection� les afférences corticales

le contrôle volontairel’émotion

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HYPOXIE

Manque de l’oxygène dans les tissus ou les organes.

Hypoxie-hypoxique

Hypoventilation - ⇑R des voies aériennes (corps étrangers; asthme;mucoviscidose), paralysie des muscles inspiratoires,déformation du squelette; inhibition des CNR; diminution dela compliance thoracique et pulmonaire.

Mauvaise diffusion alvéolo-capillaire – pneumonie; pneumoconioseVentilation-perfusion anormale - emphysème

Hypoxie anémiqueHypoxie ischémique

Embolie

Hypoxie histo-toxiqueCyanure; ⇑ du volume d’un organe; methhémoglobinémie (sulfamide; phénylacétamide); manque de hémoglobine réductase; carboxyhémoglobinémie


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FOR O2, CO, H2S, SO2, NH3 or H2watchgas.eu/web/download/WatchGas_English_met...FOR O2, CO, H2S, SO2, NH3 or H2 WatchGas Sextantstraat 61 2901 ZZ Capelle aan den IJssel info@watchgas.nl

FOR O2, CO, H2S, SO2, NH3 or...

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Tingay HFOV in the recruitable lung - Murdoch Children's ... · The recruitable lung! ... SpO 2 90% Pa O2 52 mmHg Pa CO2 53 mmHg P open P aw 20 FiO 2 0.5 SpO 2 93% Pa O2 65 mmHg Pa

Tingay HFOV in the recruitable lung - Murdoch Children's...

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Co Pa Tcodes

Co Pa Tcodes

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BW Extraction into CO-PA

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Detector de Gas, BW Icon+ %LEL(IR), O2, H2S, CO, Amarillo ...

Detector de Gas, BW Icon+ %LEL(IR), O2, H2S, CO, Amarillo...

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CO PA configuration

CO PA configuration

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Acid/Base and ABG Interpretation Made Simple. A-a Gradient FIO2 = PA O2 + (5/4) PaCO2 FIO2 = 713 x O2% A-a gradient = PA O2 - PaO2 Normal is 0-10.

Acid/Base and ABG Interpretation Made Simple. A-a Gradient ....

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Produçãode Papele Celulose · 2020. 5. 5. · Analisadores Laser para O2 e CO da NEO. Pontos Chaves ZPA Características Benefícios. Mede O2 e CO no mesmo analisador. Reduz a quantidade

Produçãode Papele Celulose · 2020. 5. 5. ·...

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Ergebnis- und Marktsegmentrechnung (CO-PA)

Ergebnis- und Marktsegmentrechnung (CO-PA)

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Co Pa Planning

Co Pa Planning

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Co pa extraction

Co pa extraction

Category: Technology