Hypertonia és diabetes Hypertonia és diabetes krónikus vesebetegségben krónikus vesebetegségben egyetemi tanár egyetemi tanár si Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Int si Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Int Nephrologia-Hypertonia Profil Nephrologia-Hypertonia Profil , Budapest , Budapest Prof. Dr. Kiss István Prof. Dr. Kiss István
Hypertonia és diabetes krónikus vesebetegségben. Prof. Dr. Kiss István. egyetemi tanár. Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil , Budapest. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Hypertonia és diabetes Hypertonia és diabetes krónikus vesebetegségbenkrónikus vesebetegségben
egyetemi tanáregyetemi tanár
Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia ProfilNephrologia-Hypertonia Profil , Budapest, Budapest
Prof. Dr. Kiss IstvánProf. Dr. Kiss István
2 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
A krónikus vesebetegek kardiovaszkuláris kockázatának és terápiás lehetőségeinek aktualitásai
3 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
• 3.7.2 Chronic kidney disease
Hypertension, dyslipidaemia, and diabetes mellitus are common among patients with CKD. They are major risk factors for the development and progression of endothelial dysfunction and atherosclerosis, and contribute to the progression of renal failure—yet these patients tend to be less intensely treated than patients with normal renal function. Inflammatory mediators and promoters of calcification are increased and inhibitors of calcification are reduced in CKD, which favours vascular calcification and vascular injury. Microalbuminuria increases cardiovascular risk two- to four-fold. A decreasing GFR is an indicator of increased risk for CVD and all-cause mortality. In a large cohort study, anaemia, decreased GFR, and microalbuminuria were independently associated with CVD and, when all were present, CVD was common and survival was reduced.
European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/esh092.
European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)
4 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
Dél-budai Nephrologiai KözpontSzent Imre Kórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum 1.sz. Dialízisközpont
XVII. DEBRECENI NEPHROLOGIAI NAPOK ,2012. május 30. - június 2.ORSZÁGOS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA krónikus vesebetegek kardiovaszkuláris kockázatának és terápiás lehetőségeinek aktualitásai (az MSD támogatásával) 2012. június 1.
Hypertonia és diabetes krónikus vesebetegségben
5 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
DR. KISS ISTVÁN
Dr. Kiss István az alábbi gyógyszergyártó cégeknél, illetve képviseleteknél szaktanácsadói, vagy szakértő tevékenységet végzett, vagy szakmai tanácsadó testületi tag, vagy oktatásért, továbbképző előadásért előadói díjat kapott, vagy szakmai-tudományos programot vezetett, illetve vezet.
Az előadó nyilatkozata a szakmai-tudományos szabadságáról:
Ezt az előadást az MSD Pharma Hungary Kft. támogatta. Az előadásban közölt információk az előadó nézeteit tükrözik, melyek eltérhetnek az MSD Pharma Hungary Kft. álláspontjától. Az esetleg megemlített bármilyen termék használatakor az érvényes alkalmazási előírás az irányadó.
6 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
xxxxxxx
2011 Védd a vesédet és óvd a szívedet2010 Védd a vesédet, ellenőrizd a vércukorszinted2009 Védd a vesédet, tartsd a vérnyomásod a normális szinten2008 A csodálatos vese2007 Krónikus vesebetegség: gyakori, káros és kezelhető2006 Rendben van a veséd ?
7 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
2012. május 17.
Healthy Lifestyle – Healthy Blood Pressure
8 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
xxxxxxx
2011 Act on diabetes. Now.2010 Let’s take control of diabetes Now2009 Understand Diabetes and Take Control2008 Diabetes in Children and Adolescents. No Time to Lose2007 Diabetes in Children and Adolescents. Know the warning signs2006 Diabetes Care for Everyone2005 Diabetes and Foot Care2004 Fight Obesity, Prevent Diabetes2003 Diabetes could cost you your kidneys: Act now!
14th of November
9 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
600.000 - 60.000 - 6.000
10 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
•A metabolikus szindrómában észlelt hyperuricaemiát korábban a hyperinsulinaemiának tulajdonították, mivel az inzulin csökkenti a húgysav renalis excretióját
Quinones et al, Am J Physiol 1995; 268: E1-E5.
•A hyperuricaemia azonban általában megelőzi a hyperinsulinaemia, az obesitas és a diabetes kialakulását
Nakagawa, et al. Nat Clin Pract Nephrol 2005; 1: 80-86.
•A hyperuricaemia okozta veseelváltozások: glomerulosclerosis, interstitialis fibrosis •Mechanizmus: preglomerularis arteriola károsodás, következményes autoreguláció kiesés és glomerularis hypertonia
•A hyperuricaemia mind a microalbuminuria mind az azotaemia független prediktora mind normális vesefunkciójú egyénekben, mind diabetesesekben
Lee et al, Hypertension 2006; 47: 962-967.Iseki et al, Am J Kidney Dis 2004; 44: 642-650.
22 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
Metabolikus szindróma és krónikus veseelégtelenség
ATP III – metabolikus szindróma kritérium
Bármely három a felsoroltak közül:Abdominális obezitásTriglycerid emelkedésHDL-koleszterin csökkenésHypertoniaÉhgyomri vércukor emelkedés
WHO – metabolikus szindróma kritérium
Inzulin rezisztencia (egy a felsoroltak közül): 2-es típusú diabetes mellitus, éhgyomri vércukor emelkedés, csökkent glukóz tolerancia+ Kettő a felsoroltak közül:Hypertonia, antihypertensiv kezelésTriglycerid emelkedésHDL-koleszterin csökkenésBMI > 30 kg/m2
Chen et al., Ann Int Med 2004; 140: 167-174. Grundy SM, Circulation 2004; 109: 433-438.
ESRD
microalbuminuria
23 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
Eskil Kylin (1889-1975), svéd belgyógyász volt. Munkásságát az artériás hypertonia tanulmányozásával kezdte. 1920-ban megvédett téziseiben a kiserekben fellépő nyomást elemezte. Nagyon fontos megfigyelése volt, hogy a szimpatikus idegrendszeri aktivitás befolyásolja a vérnyomást és a kalcium anyagcserét.1923-ban írta le a hypertonia, hyperglycaemia, obezitás és hyperuricaemia által jellemzett szindrómát, amely megfelel a napjainkban jól ismert metabolikus szindrómának.
Eskil Kylin (1889-1975)
Kylin E. Studien über das Hypertoni-Hyperglycemi-Hyperurikemi-syndrom. Zentralblatt für Innere Medizin 1923;44:105-112.
CKD stádium 5 ISZB, HF, nincs adat a vércukor és CV mortalitás összefüggésére
33 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patients-centered approach. Position statement of the American Diabetes Assicoation (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Diabetologia, doi:10.1007/s00125-012-2534-0. 2012. február 24.
34 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patients-centered approach. Position statement of the American Diabetes Assicoation (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Diabetologia, doi:10.1007/s00125-012-2534-0. 2012. február 24.
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése
35 kissi_MDT-XXI Vérnyomás célérték HT és DM nephropathiában _120415
A diabeteses és hypertensiv nephropathia kezeléseTERÁPIÁS CÉLOK