HUBUNGAN USIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN KANKER TIROID DI RSUP DR SARDJITO (LAPORAN PENELITIAN) Karya Ilmiah Diajukan Dalam Rangka : Pertemuan Ilmiah Tahunan PABI XII MALANG Disusun oleh : dr. Fadli Robby Amsriza, MMR. Pembimbing : dr. Herjuna Hardianto Sp.B(K)Onk BAGIAN ILMU BEDAH SUB BAGIAN BEDAH ONKOLOGI
67
Embed
Hubungan Usia Terhadap Angka Kejadian Kanker Tiroid Di Rsup Dr Sardjito (Full Text)
THE CORRELATION BETWEEN AGE AND THE INCIDENCE OF THYROID CANCER IN RSUP DR. SARDJITO
Fadli Robby Amsriza*, Herjuna Hardianto** Surgery Department*, Sub Division Oncology Sugery** Faculty of Medicine Gadjah Mada University - Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta
ABSTRACT
Background: The thyroid gland is the parts of the body that are rarely experienced malignancy, occurring 0.85% and 2.5% of all cancers in men and women. But in the endocrine glands, thyroid is the most common types of endocrine malignancy. Commonly, the thyroid cancer happened in the age over 45 years old. Objectives: Analyzing the correlation between age and the incidence of thyroid cancer in the RSUP DR Sardjito. Methods: The research is a quantitative research with cross sesctional design. The study was conducted on January 2013 to December 2013 at the RSUP Dr. Sardjito. The samples are all thyroid cancer patients (total sampling) were treated in hospital Dr. Sardjito in January 2013 - December 2013.The data analysis with spearman correlation. Results: The results showed the age group most thyroid cancer patients is 51-60 years as many as 6 cases (60%), followed by 61-70 years by 2 cases (20%), 31-40 years 1 case (10%), and> 70 years as much as 1 cases (10%). After analyzed with spearman correlation, the data showed that there is no correlation between age and the incidence of thyroid cancer(p=0,895). Keywords: Age, Thyroid Cancer.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
HUBUNGAN USIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN
KANKER TIROID DI RSUP DR SARDJITO
(LAPORAN PENELITIAN)
Karya Ilmiah Diajukan Dalam Rangka :
Pertemuan Ilmiah Tahunan PABI XII MALANG
Disusun oleh :
dr. Fadli Robby Amsriza, MMR.
Pembimbing :
dr. Herjuna Hardianto Sp.B(K)Onk
BAGIAN ILMU BEDAH
SUB BAGIAN BEDAH ONKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GAJAH MADA
RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
2015
ii
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.............................................................................................................. ii
DAFTAR TABEL...................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR................................................................................................. v
INTISARI................................................................................................................... vi
ABSTRACT............................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian................................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian.............................................................................................. 3
E. Keaslian Penelitian.............................................................................................. 4
BAB II TUJUAN PUSTAKA ................................................................................... 6
A. Anatomi dan Fisiologi......................................................................................... 6
B. Epidemiologi....................................................................................................... 8
C. Etiologi dan Faktor Risiko.................................................................................. 9
D. Patologi............................................................................................................... 11
E. Prosedur Diagnostik............................................................................................ 13
F. Stadium............................................................................................................... 17
G. Penatalaksanaan.................................................................................................. 18
H. Prognosis............................................................................................................. 19
iii
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................................. 21
A. Jenis penelitian.................................................................................................... 21
B. Lokasi Penelitian................................................................................................. 21
C. Waktu Penelitian................................................................................................. 21
D. Populasi dan Subjek Penelitian........................................................................... 21
E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................................... 21
F. Definisi Operasional........................................................................................... 22
G. Metode Pengambilan Sampel.............................................................................. 22
H. Pengolahan dan Analisis Data............................................................................. 22
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................................... 23
A. HASIL PENELITIAN......................................................................................... 23
B. PEMBAHASAN................................................................................................. 26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................... 31
A. KESIMPULAN................................................................................................... 31
B. SARAN............................................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 33
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Penelitian Serupa Tentang Kanker Tiroid.......................................... 1
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan
Jenis Kelamin..................................................................................... 22
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Usia......... 22
Tabel 4.3 Hasil Uji Statistik Korelasi Spearman Usia Terhadap Angka Kejadian
Kanker Tiroid……………………………………………………….
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan
Daerah Asal........................................................................................ 23
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan
Tipe Patologi....................................................................................... 23
v
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tabel Stadium Karsinoma Tiroid....................................................... 16
Gambar 2.2 Alogaritme Management Nodul Tiroid dengan Fasilitas
Gambar 5.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan
Jenis Kelamin..................................................................................... 24
Gambar 5.2 Grafik Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid
Berdasarkan Usia................................................................................ 25
Gambar 5.3 Grafik Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid
Berdasarkan Daerah Asal................................................................... 26
Gambar 5.4 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid
Berdasarkan Tipe Patologi.................................................................. 27
vi
INTISARI
HUBUNGAN USIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN KANKER TIROID DI RSUP DR SARDJITO
Fadli Robby Amsriza1, Herjuna Hardianto2
Bagian Ilmu Bedah1, Sub Bagian Bedah Onkologi2,Fakutas Kedokteran Universitas Gadjah Mada – RSUP DR. Sardjito,
Yogyakarta
Latar Belakang:Kelenjar tiroid termasuk bagian tubuh yang jarang mengalami keganasan, terjadi 0,85% dan 2,5% dari seluruh kanker pada pria dan wanita. Tetapi di antara kelenjar endokrin, kanker tiroid termasuk jenis keganasan kelenjar endokrin yang paling sering ditemukan.Pada umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas 45 tahunTujuan penelitian:Menganalisishubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta.Metode: Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Penelitian dilakukan pada Januari 2013 sampai Desember 2013 di RSUP Dr. Sardjito.Sampel penelitian adalah semua penderita kanker tiroid (total sampling) yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito pada Januari 2013 – Desember 2013. Analisis data dengan korelasi spearman.Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok usia penderita kanker tiroid terbanyak adalah 51-60 tahun sebanyak 6 kasus (60%), diikuti 61-70 tahun sebanyak 2 kasus (20%), 31—40 tahun sebanyak 1 kasus (10%), dan >70 tahun sebanyak 1 kasus (10%). Setelah dilakukan analisis dengan korelasi spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara usia dengan angka kejadian kanker tiroid (p=0,895). Kata Kunci: Umur, Kanker Tiroid.
vii
THE CORRELATION BETWEEN AGE AND THE INCIDENCE OF THYROID CANCER IN RSUP DR. SARDJITO
Fadli Robby Amsriza1, Herjuna Hardianto2
Surgery Department1, Sub Division Oncology Sugery2
Faculty of Medicine Gadjah Mada University - Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta
ABSTRACT
Background: The thyroid gland is the parts of the body that are rarely experienced malignancy, occurring 0.85% and 2.5% of all cancers in men and women. But in the endocrine glands, thyroid is the most common types of endocrine malignancy. Commonly, the thyroid cancer happened in the age over 45 years old.Objectives: Analyzing the correlation between age and the incidence of thyroid cancer in the RSUP DR Sardjito.Methods: The research is a quantitative research with cross sesctional design. The study was conducted on January 2013 to December 2013 at the RSUP Dr. Sardjito. The samples are all thyroid cancer patients (total sampling) were treated in hospital Dr. Sardjito in January 2013 - December 2013.The data analysis with spearman correlation.Results: The results showed the age group most thyroid cancer patients is 51-60 years as many as 6 cases (60%), followed by 61-70 years by 2 cases (20%), 31-40 years 1 case (10%), and> 70 years as much as 1 cases (10%). After analyzed with spearman correlation, the data showed that there is no correlation between age and the incidence of thyroid cancer(p=0,895).Keywords: Age, Thyroid Cancer.
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kanker merupakan ancaman serius kesehatan masyarakat kita karena insiden
dan angka kematiannya terus merayap naik.Di awal dasa warsa 1950an, penyebab
kematian utama di Negara Cina adalah penyakit infeksi, TB dan penyakit
neonatal.Kanker hanya menduduki posisi ke 9 atau 10 sebagai penyebab kematian.
Hasil survey dasa warsa 70an menunjukkan angka kematian akibat kanker telah
menduduki posisi ke 3, hasil survey akhir dasa warsa 80an menunjukkan angka
kematian akibat kanker di perkotaan sudah mencapai 128,03/100.000 penduduk,
menduduki 21,88% dari seluruh kematian, atau posisi teratas di antara berbagai
penyebab kematian (Desen, 2011).
Pada tahun 2012 di seluruh dunia ada 14,1 juta kasus kanker baru, 8,2 juta
kematian akibat kanker dan 32,6 juta orang hidup dengan kanker (dalam 5 tahun
setelah di diagnosis).Hingga kini, penyebab kanker masih belum jelas, berbagai jenis
kanker memiliki kekhasan masing-masing, dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, etnis,
pola hidup latar belakang genetik dan berbagai faktor lainnya (Desen, 2011).
1
Pertumbuhan kanker tidak hanya terbatas pada organ tempat asalnya tumbuh, tetapi
dapat menyebar keorgan-organ lainnya dalam tubuh dan hampir tidak ada kanker
yang dapat sembuh dengan spontan tanpa diobati (Sukardja, 2000).
Kelenjar tiroid termasuk bagian tubuh yang jarang mengalami keganasan,
terjadi 0,85% dan 2,5% dari seluruh kanker pada pria dan wanita. Tetapi di antara
kelenjar endokrin, kanker tiroid termasuk jenis keganasan kelenjar endokrin yang
paling sering ditemukan (Subekti, 2007).Kanker tiroid sebagian besar 80%-85%
berasal dari sel folikuler sebagian kanker tiroid berdiferensiasi baik, sedangkan
sisanya kanker tiroid berdiferensiasi buruk, karsinoma meduleris yang berasal dari sel
para folikuker dan tumor ganas nontiroid lainnya.Epidemiologi kanker tiroid
berdasarkan data registrasi patologi Indonesia menempati urutan kesembilan
(Manuaba, 2010).
Kanker tiroid umumnya tergolong tumor dengan pertumbuhan dan perjalanan
penyakit yang lambat, serta morbiditas dan mortalitas yang rendah. Mortalitas paling
rendah pada individu dengan usia dibawah 50 tahun dan meningkat tajam pada usia
diatasnya. Namun sebagian kecil adapula yang tumbuh cepat dan sangat ganas dengan
prognosis yang fatal. Angka kematian akibat kanker tiroid hanya 0.4% dari semua
kematian akibat kanker atau berkisar lima persatu juta penduduk pertahun (Suyatno.,
dkk. 2014). Pada umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas 45 tahun dan
2
umumnya penderita kanker tiroid dengan tipe anaplastik berusia diatas 60 tahun
(Suyatno., dkk, 2014).
Berdasarkan latar belakang diatas, dimana kanker tiroid merupakan kanker
organ endokrin terbanyak di dunia dan merupakan keganasan nomer 9 di indonesia
dan belum adanya data mengenai hubungan usia terhadap angka kejadian kanker
tiroid di Yogyakarta khususnya di RSUP DR Sardjito yogyakarta maka perlu
dilakukan penelitian dengan judulHubungan Usia Terhadap Angka Kejadian
Kanker Tiroid di RSUP DR. Sardjito.
B. Rumusan Masalah
Dari gambaran yang telah diuraikan pada latar belakang diatas, maka hasil
perumusan masalah adalahapakah terdapat hubungan antara usia terhadap angka
kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta?
C. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara usia
terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penelitian yang dapat diperoleh dari penelitian ini ditujukan
bagi beberapa pihak sebagai berikut:
3
1. Bagi Rumah Sakit
- Memberikan masukan bagi rumah sakit mengenai hubungan usia terhadap
angka kejadian kanker tiroid.
- Dapat digunakan sebagai referensi oleh rumah sakit.
- Sebagai rujukan dan pengembang keilmuan di bidang Bedah Onkologi.
2. Bagi Masyarakat
- Meningkatkan kesadaran tentang kanker tiroid
- Memberikan informasi lebih terperinci mengenai kanker tiroid
3. Bagi Peneliti
- Mengetahui distribusi kanker tiroid secara lebih terperinci
- Menambah ilmu pengetahuan tentang kanker tiroid
- Sebagai data awal untuk melakukan penelitian lebih lanjut
E. Keaslian Penelitian
Penelitian mengenai karakteristik penderita kanker terutama kanker tiroid sudah
banyak dilakukan di beberapa wilayah di Indonesia, tetapi sepengetahuan penulis,
penelitian mengenai hubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP
4
DR. Sardjito belum pernah dilakukan.Beberapa penelitian yang hampir sama dengan
penelitian ini adalah sebagai berikut:
PENELITI LOKASI
PENELITIAN
JUDUL
Japaries W., Zhesheng W.
(2006)
RS Harapan Bunda,
Jakarta
Karakteristik pasien dan kinerja unit
onkologi komplemen medis – TCM
RS Harapan Bunda Jakarta.
Oktahermoniza., Harahap
W.A. (2012)
RSUP Dr. M. Djamil,
Padang
Profil penderita kanker tiroid di
RSUP Dr. M. Djamil padang tahun
2007 – 2011
Ganiasan Z.A.P. (2013) RSUP Haji Adam
Malik, Medan
Profil kanker tiroid di RSUP. H.
Adam Malik pada Januari 2010 –
Desember 2011.
Tabel 1.1 Penelitian Serupa Tentang Kanker Tiroid
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi
Kelenjar tiroid merupakan organ berbentuk seperti kupu-kupu yang terletak di
anterior dari trakea pada cincin trakea kedua sampai ketiga.Kelenjar ini terdiri dari 2
lobus yang dihubungkan oleh istmus pada bagian tengahnya.Setiap lobus berukuran
panjang 3-4 cm, lebar 2 cm dan tebalnya hanya beberapa millimeter. Istmus tingginya
12-15 mm, terkadang terdapat lobus piramidalis di midline, superior dari istmus.
Berat tiroid sehat hanya sekitar 25 gram dan tidak teraba dari luar (suyatno, dkk.
2014).
Vaskularisasi kelenjar tiroid berasal dari empat sumber, arteri karotis superior
kanan dan kiri, cabang arteri karotis eksterna kanan kiri, dan kedua arteri tiroidea
inferior kanan dan kiri, cabang arteri brakialis.Kadang kala dijumpai arteri tiroidea
ima, cabang dari trunkus brakiosefalika, yang sering menimbulkan perdarahan pada
waktu melakukan trakeostomi. Adapusn system venanya terdiri atas vena tiroidea
superior berjalan bersama arterinya; vena tiroidea media berada di lateral, berdekatan
6
dengan arteri tiroidea inferior dan vena tiroidea inferior, yang berada dalam satu arah
dengan arteri tiroidea ima (jika ada). Terdapat dua saraf yang mensarafi laring dengan
7
8
pita suara (plica vocalis), yaitu nervus rekuren, dan cabang dari nervus laringeus
superior (Gardjito., dkk, 2005).
Pembuluh limfe tiroid berasal dari seputar folikel tiroid, di dalam korpus
kelenjar membentuk jaringan limfatik yang subur, menuju kelenjar limfe anterior
trakea, prelaring dan paratrakea, lalu ke untaian kelenjar limfe vena jugularis interna
(kelenjar limfe profunda lateral leher), sebagian kecil saluran limfe dapat langsung
bermuara ke duktus torakikus atau kelenjar limfe supraklavikular (Desan, 2011).
Kelenjar tiroid memiliki dua jenis sel yang memproduksi hormone. Sel folikuler
memproduksi hormone tiroid yang berperan untuk mempengaruhi denyut jantung,
suhu tubuh dan tingkat energi, sedangkan sel C (sel parafolikuler) memproduksi
kalsitonin yang membantu mengendalikan kadar kalsium darah (suyatno, dkk. 2014).
Kelenjar tiroid mensekresi dua macam hormone yang bermakna, yakni tiroksin dan
triiodotironin, yang biasa disebut T4 dan T3, yang sangat mempengaruhi kecepatan
metabolism tubuh.Sekresi kelenjar tiroid terutama diatur oleh hormon perangsang
tiroid (TSH) yang disekresi di kelenjar hipofisis anterior (Guyton dan Hall, 2008).
Peningkatan kadar TSH dalam darah menstimulasi kerja kelenjar tiroid dalam
meningkatkan memproduksi hormon T3 (triiodotironin) dan T4 (tiroksin). Hal
sebaliknya terjadi bila TSh menurun. Tetapi, kerja TSh juga diatur oleh kadar hormn
tiroid (T3 dan T4) yang beredar dalam darah, jika kadar T3 dan T4 berlebihan dalam
darah, maka akan memberikan efek negative terhadap hipotalamus da hipofisis
sehingga kadar TSH akan menurun, sehingga sel-sel folikuler kelenjar tiroid
mengurangi produksi hormone T3 dan T4, dan sebaliknya. Ini disebut negative feed
back mechanism(Suyatno., dkk. 2014).
9
B. Epidemiologi
Insiden kanker tiroid bervariasi menurut Negara dan kawasan yang berbeda.Di
Islandia dan Hawaii, insiden kanker tiroid sangat tinggi (Dessen, 2011). Di Indonesia
dari registrasi Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Indonesia didapatkan kanker
tiroid menempati urutan ke 9 dari 10 kanker terbanyak dengan persentase 4,43%
(Suyatno, dkk., 2014). Di Negara Cina angka kejadian kanker tiroid relatif rendah,
dewasa ini belum terdapat data statistic lengkap di Cina. Menurut data tahun 1988
dari kantor penelitian kanker Shanghai dan data survey tumor kota Tianjin, insiden
kanker tiroid tahunan pada pria adalah 0,8-0,9 perseratus ribu, pada wanita 2,0-2,2
perseratus ribu, menempati 0,86-0,90% dari tumor ganas seluruh tubuh. Menurut data
RS Kanker Universitas Zhong-shan, kanker tiroid menempati 1,22% dari tumr ganas
seluruh tubuh, 3,06% dari keganasan kepala dan leher, menduduki urutan ketiga
setelah kanker nasofaring dan kanker laring. Penderita wanita lebih banyak dari pria,
rasio pria terhadap wanita adalah 1:2-4, penyakit tersering terjadi pada usia 20-40
tahun (Desen, 2011).
Kanker tiroid umumnya tergolong kanker dengan pertumbuhan dan perjalanan
penyakit yang lambat, serta morbiditas dan mortalitas yang rendah. Mortalitas paling
rendah pada individu dengan usia dibawah 50 tahun dan meningkat tajam pada usia
diatasnya. Namun sebagian kecil adapula yang tumbuh cepat dan sangat ganas dengan
prognosis yag fatal. Angka kematian akibat kanker tiroid hanya 0,4% dari semua
kematian akibat kanker atau berkisar 5 persatu juta penduduk pertahun. Kondisi
geografik mempengaruhi prevalensi tipe kanker tiroid.Di daerah pantai seperti
10
Islandia dimana konsumsi iodium cukup atau terkadang berlebih kanker tiroid papiler
lebih dominan. Di pegunungan atau dataran tinggi seperti di Bavaria, Jerman dimana