Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas ...repository.unair.ac.id/32934/1/HALAMAN DEPAN.pdfHubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur Pasien

Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas

Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD

Dr. Soetomo Surabaya

TUGAS AKHIR PENELITIAN

DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI SEBAGIAN PERSYARATAN DALAM MEMPEROLEH

GELAR SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

AIRLANGGA

DIAJUKAN OLEH:

ANDINI DYAH SITAWATI

NIM.010981821

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 1 PSIKIATRI

DEPARTEMEN/SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA/

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO

SURABAYA

2015

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPATUHAN . ANDINI DYAH SITAWATI

AYA, 2 A7 AUG 2015

K.

Tu ( 9

to " "nfo olik

Pv:essk, 1 %

ukanto dr. S .KKNIP. 19471115 1973 03 1 001

r . L1113.U113

KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATANRSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

KETERANGAN KELAIKAN ETIK(" ETHICAL CLEARANCE ")

409/ Panke.KKE / VIII / 2015

KOMITE ETIK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA TELAH MEMPELAJARI SECARA SEKSAMARANCANGAN PENELITIAN YANG DIUSULKAN, MAKA DENGAN INI MENYATAKAN BAHWAPENELITIAN DENGAN JUDUL :

"Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur Pasien Skizofreniadi Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr. Soetomo Surabaya"

PENELITI UTAMA : Andini Dyah Sitawati, dr

PENELITI LAIN : Soetjipto, dr, Sp.KJ(K)

UNIT / LEMBAGA I TEMPAT PENELITIAN : RSUD Dr. Soetomo Surabaya

D1NYATAKAN LAIK ETIK



ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN PENELITIAN ANDINI DYAH SITAWATIHUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPATUHAN

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN PENELITIAN ANDINI DYAH SITAWATIHUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPATUHAN

i

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa, karena

atas berkat dan izinNya, saya dapat menyelesaikan tugas penelitian akhir ini yang merupakan

bagian dari tugas belajar pada jenjang pendidikan Program Pendidikan Dokter Spesialis

(PPDS) I Program Studi Psikiatri - Departemen/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas

Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soetomo Surabaya.

Ucapan terimakasih terutama saya sampaikan kepada Soetjipto,dr.,SpKJ(K),

selaku pembimbing penelitian sekaligus Dosen Pembimbing Akademik (DPA) saya, yang

telah dengan sabar dan tanpa kenal lelah memberikan bimbingan, saran, perhatian dan

semangat mulai dari penyusunan proposal hingga selesainya penelitian ini. Terimakasih juga

saya ucapkan kepada Atika.S.Si.,M.Kes selaku konsultan statistik yang telah memberikan

bimbingan dan bantuannya demi kesempurnaan dan selesainya laporan penelitian ini.

Tidak lupa ungkapan rasa terimakasih saya sampaikan kepada para sejawat,

Kepala Perawat dan para perawat yang bertugas di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya yang telah bekerjasama dan sekaligus banyak membantu dalam

pelaksanaan penelitian ini.

Saya sampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada Nalini Muhdi, dr.,SpKJ(K)

dan Agustina Konginan,dr.,SpKJ(K), selaku Koordinator Program Studi (KPS) dan Sekretaris

Program Studi (SPS) yang telah memberikan banyak kemudahan pada saya selama

melakukan penelitian ini.

Tak lupa saya ucapkan terimakasih pada Dr.Margarita M. Maramis, dr.,SpKJ(K)

selaku koordinator penelitian program studi Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga dan tim yang banyak memberikan masukan dalam penyusunan penelitian ini. Saya

sampaikan pula rasa hormat dan terimakasih yang tulus dan sedalam-dalamnya kepada para

guru saya yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk memperdalam Ilmu

Kedokteran Jiwa dan yang telah membimbing saya selama menjalani pendidikan di

Departemen/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah

Sakit Umum Daerah dr.Soetomo Surabaya ini.

Ungkapan rasa terimakasih yang besar juga saya sampaikan kepada seluruh

pasien yang pernah berinteraksi dengan saya selama menjalani masa pendidikan. Mereka

adalah guru terbaik yang telah mengajarkan nilai-nilai keikhlasan dalam kehidupan.



ii

Saya sampaikan rasa hormat, cinta dan terimakasih sedalam-dalamnya pada ayah

saya G.Wisito,dr.,Sp.PD dan ibu saya Dr.Susilowati Andajani,dr.,MS., atas doa restunya,

kasih sayang, kesabaran dan dukungan yang tidak terhingga selama ini. Saya juga

berterimakasih pada kedua adik saya tercinta, Andhika Teguh Bramantyo,SE dan Andiantina

Maharani atas doa dan semangat yang telah dicurahkan pada saya.

Tak lupa saya ucapkan terimakasih kepada teman-teman seangkatan saya “Power

Puff Women” (Myra Edwina Soekamto, dr., Indah Alfiah, dr., Dini Mirsanti, dr., Yekti

Mumpuni, dr., Antina Nevi Hidayati, dr.), yang selalu memberikan semangat dan

perhatiannya dalam suka maupun duka selama lima tahun perjalanan menjadi PPDS I

Psikiatri untuk menyelesaikan pendidikan saya. Ungkapan terimakasih juga saya sampaikan

kepada rekan-rekan peserta PPDS I Psikiatri yang lain, yakni Sofyan Almahdy,dr. dan Tutik

Nur Kasiani,dr., yang telah membantu pelaksanaan penelitian ini serta pihak-pihak lain yang

tidak bisa saya sebutkan satu persatu disini.

Besar harapan saya semoga hasil penelitian ini bisa bermanfaat bagi kita semua

dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang optimal secara holistik demi kemajuan

dan perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran.

Surabaya, 30 Desember 2015

Andini Dyah Sitawati,dr.



iii

Abstrak

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT DAN KUALITAS

TIDUR PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT JALAN JIWA RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA

Latar Belakang : Pasien skizofrenia sering mengeluhkan adanya gangguan tidur. Gangguan

tersebut makin rentan terjadi bila ada ketidakpatuhan minum obat. Hubungan antara kualitas

tidur pasien skizofrenia dengan kepatuhan minum obat masih belum banyak dipelajari.

Tujuan : Mengidentifikasi hubungan antara kepatuhan minum obat dan kualitas tidur pasien

skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan (IRJ) Jiwa RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Metode : Penelitian ini menggunakan metode analitik cross-sectional korelasional terhadap

pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada bulan Juli-November 2015.

Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan consecutive sampling, dengan guided

interview dan kuesioner. Kualitas tidur pasien diukur menggunakan The Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI) dan kepatuhan minum obat pasien diukur menggunakan kuesioner yang

telah divalidasi oleh Yoga (2011).

Hasil : Jumlah subyek penelitian adalah 38 orang, dengan rincian 21 orang memiliki tingkat

kepatuhan minum obat yang baik dan 17 orang tidak patuh dalam minum obat. 23 orang

memiliki kualitas tidur yang baik dan 15 orang memiliki kualitas tidur yang buruk. Dari hasil

uji Chi-Square, didapatkan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat dan

kualitas tidur pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya (p<0,05, koefisien

phi=0,681).

Kesimpulan : Adanya hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan minum obat dan

kualitas tidur pasien skizofrenia di IRJ Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Kata Kunci : kepatuhan minum obat, skizofrenia, kualitas tidur



iv

Abstract

The Relationships between Treatment Adherence and Quality of Sleep in Schizophrenia

Outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Background : Patients with schizophrenia often complain of sleep disturbances. It tends to

happen with any incompliance. The relationships between treatment adherence and quality of

sleep in schizophrenia outpatients has been poorly studied.

Objective : Identifying the relationships between treatment adherence and quality of sleep in

schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Methods : It is a correlational analytic cross-sectional study of schizophrenia outpatients in

RSUD Dr.Soetomo Surabaya on July-November, 2015. It is a consecutive sampling, with a

guided interview and questionairres. The quality of sleep was measured by The Pittsburgh

Sleep Quality Index (PSQI) and the treatment adherence was measured by a questionnaire

that has been validated by Yoga (2011).

Results : There are 38 of samples, 21 people with good treatment adherence and 17 people

with bad treatment adherence. 23 people have a good sleep quality and 15 people have a bad

sleep quality. There is a relationships between treatment adherence and quality of sleep in

schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya (p<0,05, koefisien phi=0,681).

Conclusions : There is a relationships between treatment adherence and quality of sleep in

schizophrenia outpatients in RSUD Dr.Soetomo Surabaya.

Keywords : treatment adherence, schizophrenia, quality of sleep.



v

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul

Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance)

Lembar Pengesahan

Kata Pengantar i

Abstrak iii

Abstract iv

Daftar Isi v

Daftar Tabel viii

Daftar Gambar ix

Daftar Lampiran x

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah 3

1.3 Tujuan Penelitian 3

1.4 Manfaat Penelitian 3

1.4.1 Manfaat untuk subyek penelitian 3

1.4.2 Manfaat dalam bidang pelayanan kesehatan 4

1.4.3 Manfaat dalam bidang akademik 4

1.4.4 Manfaat dalam bidang penelitian 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 5

2.1 Skizofrenia 5

2.1.1 Gambaran klinis 5

2.1.2 Penatalaksanaan 7

2.1.3 Ketidakpatuhan terhadap pengobatan 9

2.1.3.1 Ketidakpatuhan terkait dengan efek samping

pengobatan 10

2.1.3.2 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor pasien 12

2.1.3.3 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor dokter 13



vi

2.1.3.4 Ketidakpatuhan terkait dengan faktor lingkungan 15

2.2 Tidur normal pada manusia 15

2.2.1 Kualitas tidur 19

2.2.2 Gangguan tidur (Sleep Disturbances) 21

2.2.3 Gangguan tidur pada skizofrenia 24

2.2.4 Hubungan kepatuhan minum obat dan kualitas tidur

pasien skizofrenia 26

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 28

3.1 Kerangka Konseptual 28

3.2 Hipotesis Penelitian 29

BAB 4 METODE PENELITIAN 30

4.1 Rancangan Penelitian 30

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 30

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 30

4.4 Kriteria Inklusi Sampel 31

4.5 Kriteria Eksklusi Sampel 32

4.6 Variabel Penelitian 33

4.7 Definisi Operasional 33

4.8 Instrumen Penelitian 34

4.9 Alur Penelitian 36

4.10 Pengolahan dan Analisis Data 38

4.11 Jadwal Penelitian 38

4.12 Etika Penelitian 38

4.13 Organisasi Peneliti 39

4.14 Biaya Penelitian 39

BAB 5 HASIL PENELITIAN 40

5.1 Gambaran Umum Tempat dan Waktu Penelitian 40

5.2 Karakteristik Subyek Penelitian 40

5.2.1 Profil karakteristik demografi subyek penelitian 40

5.2.2 Karakteristik riwayat penyakit subyek penelitian 41

5.3 Karakteristik Kualitas Tidur Subyek Penelitian 43

5.4 Karakteristik Kepatuhan Minum Obat Subyek Penelitian 47

5.5 Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas 48



vii

Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya

BAB 6 PEMBAHASAN 51

6.1 Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di Instalasi 51

Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo Surabaya

6.2 Kualitas Tidur Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa 53

RSUD Dr.Soetomo Surabaya

6.2.1 Kualitas tidur secara subyektif 54

6.2.2 Latensi tidur 54

6.2.3 Durasi tidur 55

6.2.4 Habitual sleep efficiency 55

6.2.5 Adanya gangguan tidur atau tidak 55

6.2.6 Daytime dysfunction 56

6.3. Hubungan antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur 56

Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Jiwa RSUD Dr.Soetomo

Surabaya

6.4. Keterbatasan Penelitian 58

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 59

7.1 Kesimpulan 59

7.2 Saran 59

DAFTAR PUSTAKA 61

LAMPIRAN 65



viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Jadwal proses penelitian 38

Tabel 4.2 Rincian dana penelitian 39

Tabel 5.1 Karakteristik demografi subyek penelitian 40

Tabel 5.2 Karakteristik riwayat penyakit subyek penelitian 41

Tabel 5.3 Kualitas tidur subyek penelitian secara subyektif 44

Tabel 5.4 Latensi tidur subyek penelitian 44

Tabel 5.5 Durasi tidur subyek penelitian 45

Tabel 5.6 Persentase habitual sleep efficiency subyek penelitian 45

Tabel 5.7 Skoring gangguan tidur subyek penelitian 45

Tabel 5.8 Frekuensi adanya kesulitan subyek penelitian untuk tetap terjaga 47

saat beraktifitas sehari-hari

Tabel 5.9 Frekuensi adanya kesulitan subyek penelitian untuk antusias 47

dalam beraktifitas sehari-hari

Tabel 5.10 Hasil uji korelasi antara tingkat kepatuhan minum obat dan 48

kualitas tidur subyek penelitian

Tabel 5.11 Hasil perhitungan uji regresi logistik 49



ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 4.1 Alur Penelitian 37



x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner demografis dengan guided interview yang dilakukan

oleh peneliti

Lampiran 2. Lembar persetujuan partisipasi responden

Lampiran 3. Kuesioner demografis dengan guided interview yang dilakukan oleh

peneliti

Lampiran 4. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Lampiran 5. Kuesioner kepatuhan terhadap pengobatan

Lampiran 6. Analisis data SPSS



Hubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas ...repository.unair.ac.id/32934/1/HALAMAN DEPAN.pdfHubungan Antara Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Tidur Pasien

Documents