hSindrome compartimental

SINDROME COMPARTIMENTAL

Diana Catalina Arias Sp.Medicina VIII Semestre

DEFINICIÓN

• El síndrome compartimental es un problema serio en el que la presión dentro de un

compartimento osteofascial aumenta tanto que hace que el gradiente de perfusión de los

lechos capilares tisulares disminuya, produciendo anoxia celular, isquemia

muscular e incluso la muerte.

González, García, Caballero, Díaz, Ojeda. Fisiopatología, Etiología y Tratamiento del Síndrome Compartimental (revisión). Canarias Médica y Quirúrgica Vol. 7 - Nº 20 - 2009

COMPARTIMIENTOS

Buitrago, Juliana. Síndrome compartimental (extremidades). Universidad Tecnológica de Pereira. 2005.

ETIOLOGÍA

González, García, Caballero, Díaz, Ojeda. Fisiopatología, Etiología y Tratamiento del Síndrome Compartimental (revisión). Canarias Médica y Quirúrgica Vol. 7 - Nº 20 - 2009

FISIOPATOLOGÍAPresión

Espacio Gradiente

• Mayor presión hidrostática,• Extravasación de líquido,

• Isquemia nerviosa y muscular • y aumento

del edema y la presión.

Éxtasis venoso y linfático con Pulso arterial normal, lo que aumenta aún más la

presión intracompartimental, pudiendo desembocar en una necrosis de las

estructuras involucradas.González, García, Caballero, Díaz, Ojeda. Fisiopatología, Etiología y Tratamiento del Síndrome Compartimental (revisión). Canarias Médica y Quirúrgica Vol. 7 - Nº 20 - 2009

SíndromeWolkmann.

CLASIFICACÓN

AGUDO

APLASTAMIENTO

CRÓNICO

González, García, Caballero, Díaz, Ojeda. Fisiopatología, Etiología y Tratamiento del Síndrome Compartimental (revisión). Canarias Médica y Quirúrgica Vol. 7 - Nº 20 - 2009

CUADRO CLÍNICO• Dolor (desproporcionado al trauma sufrido).

Incrementado estiramiento pasivo.• Tensión del compartimento afectado

(palpación).• Cianosis.• Disminución del pulso, parestesias.• 5P: pain, pallor, pulseless, paresthesias y

paralysis (dolor, palidez, ausencia de pulsos, parestesias y parálisis). SC ya establecido.

Magaña, Priscil. Síndrome compartimental. Volumen 9, Número 2, Abr.-Jun. 2013. Disponible en www.mediagraphic.org.mx

DIAGNOSTICO• Clínica.• Exploración física.• Medición de la presión intracompartimental.

(normal <10mm/hg).• 35-40 mmHg =indicación de fasciotomia.• Si la presión se mantiene > 8h, lesiones

tisulares irreversibles.

Bastías, Asenio. Sindrome compartimental agudo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

TRATAMIENTO• Profilaxis: HC-EF- Reducción y fijación correcta

de la fractura y sin mucha manipulación, para no agravar la lesión.

• Correcta colocación de drenajes y yesos, Vigilancia durante 48 horas:- Pulso- Movilidad- Dolor- Drenaje venoso

Bastías, Asenio. Sindrome compartimental agudo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

1. Quitar los vendajes y yesos apretados.2. Suero fisiológico caliente con novocaína 1%.2. Fasciotomia. La herida en piel y fascia se deja abierta y se cubre con un apósito estéril (3-5 días).

Buitrago, Juliana. Síndrome compartimental (extremidades). Universidad Tecnológica de Pereira. 2005.

Magaña, Priscil. Síndrome compartimental. Volumen 9, Número 2, Abr.-Jun. 2013. Disponible en www.mediagraphic.org.mx

COMPLICACIONES• Contractura de Wolkmann.

Magaña, Priscil. Síndrome compartimental. Volumen 9, Número 2, Abr.-Jun. 2013. Disponible en www.mediagraphic.org.mx

• Síndrome por aplastamiento. (rabdomiolisis secundario a la destrucción de miocitos).

Magaña, Priscil. Síndrome compartimental. Volumen 9, Número 2, Abr.-Jun. 2013. Disponible en www.mediagraphic.org.mx

CONCLUSIONES• El síndrome compartimental es una entidad que puede

poner en peligro la vida del paciente, por lo tanto es muy valioso el diagnostico, remisión y tratamiento temprano.

• Es de valioso interés la búsqueda de diversos mecanismos para la medición de la presión intracompartimental y establecer la conducta medica mas adecuada.

• Cabe resaltar que la clínica es de suprema importancia debido a los grandes impedimentos en la practica clínica diaria en nuestro país.

MUCHAS GRACIAS