Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR je členem: Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR Vančurova 2904, 390 01 Tábor • IČ: 60445831 • DIČ: CZ60445831 e-mail: [email protected] • www.apsscr.cz tel./fax: 381 213 332 • datová schránka: 6c63cgd Úhradová vyhláška na rok 2021 a pobytové zařízení sociálních služeb Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce. Podle platné judikatury lze analogicky použít pro pobytová zařízení sociálních služeb poskytující zdravotní péči podle § 36 zákona o sociálních službách. Tato vyhláška stanoví pro rok 2021: § Hodnota bodu: 1,16 Kč o V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo I60 až I69 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,02 Kč. Jedná se o diagnózy: karcinom, cukrovka s Th léky, cukrovka s Th inzulínem, psychiatrické a mentální retardace, neurologické (např. epilepsie). Proto v PZSS bude většinou hodnota bodu 1,18 Kč. V letošním roce je hodnota bodu v prvním pololetí 1,18 Kč a v druhém pololetí 1,19 Kč (covid-19 kompenzační vyhláška). § Regulační omezení o Regulační mechanismus umožňuje oproti referenčnímu období navýšení úhrad u stejné produkce o 14 % (1,14). Nově se zavádí další koeficient navýšení nad úroveň regulačního mechanismu. Pokud má zařízení 25 % pojištenců s výše uvedenými diagnózami, zvyšuje se regulační mechanismus na 1,16. o Vyhláška u unikátních pojištěnců zavádí systém tzv. klientoměsíců, a tím zpřesňuje výši úhrad vztaženou k vykázané péči. o Minimální hodnota bodu je stanovena ve výši 0,86 Kč. o Kompenzace za zvýšené náklady při péči o pojištěnce, kterému byla v daném měsíci potvrzena diagnóza U07.1 (covid-19), činí 10 Kč za každý výkon č. 06613 podle seznamu výkonů vykázaný na daného pojištěnce. o Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném nebo referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle regulačního mechanizmu se nepoužije. o Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 114 % úhrady za referenční období.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR je členem:
Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR Vančurova 2904, 390 01 Tábor • IČ: 60445831 • DIČ: CZ60445831 e-mail: [email protected] • www.apsscr.cz tel./fax: 381 213 332 • datová schránka: 6c63cgd
Úhradová vyhláška na rok 2021 a pobytové zařízení sociálních služeb Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce. Podle platné judikatury lze analogicky použít pro pobytová zařízení sociálních služeb poskytující zdravotní péči podle § 36 zákona o sociálních službách. Tato vyhláška stanoví pro rok 2021: § Hodnota bodu: 1,16 Kč
o V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo I60 až I69 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,02 Kč.
Jedná se o diagnózy: karcinom, cukrovka s Th léky, cukrovka s Th inzulínem, psychiatrické a mentální retardace, neurologické (např. epilepsie). Proto v PZSS bude většinou hodnota bodu 1,18 Kč. V letošním roce je hodnota bodu v prvním pololetí 1,18 Kč a v druhém pololetí 1,19 Kč (covid-19 kompenzační vyhláška). § Regulační omezení
o Regulační mechanismus umožňuje oproti referenčnímu období navýšení úhrad u stejné produkce o 14 % (1,14). Nově se zavádí další koeficient navýšení nad úroveň regulačního mechanismu. Pokud má zařízení 25 % pojištenců s výše uvedenými diagnózami, zvyšuje se regulační mechanismus na 1,16.
o Vyhláška u unikátních pojištěnců zavádí systém tzv. klientoměsíců, a tím zpřesňuje výši úhrad vztaženou k vykázané péči.
o Minimální hodnota bodu je stanovena ve výši 0,86 Kč. o Kompenzace za zvýšené náklady při péči o pojištěnce, kterému byla v daném měsíci
potvrzena diagnóza U07.1 (covid-19), činí 10 Kč za každý výkon č. 06613 podle seznamu výkonů vykázaný na daného pojištěnce.
o Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném nebo referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle regulačního mechanizmu se nepoužije.
o Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 114 % úhrady za referenční období.
Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR je členem:
Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR Vančurova 2904, 390 01 Tábor • IČ: 60445831 • DIČ: CZ60445831 e-mail: [email protected] • www.apsscr.cz tel./fax: 381 213 332 • datová schránka: 6c63cgd
o Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.
Skutečné parametry úhrad mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou budou uvedeny v dodatcích ke zvláštním smlouvám a budou výsledkem vyjednávání mezi zdravotní pojišťovnou a APSS ČR.
Related Documents
