Hormonales inyectables

HORMONALES INYECTABLES

QUE CONTIENEN

SOLO PROGESTINA

Formula y Presentación:• Acetato de medroxiprogesterona

150mg

• Ampula de 3ml en suspensión acuosa

Efectividad:

• Mayor al 99% en uso adecuado

• La tasa de fallos es mínima, entre 0.1% y 0.6% en el primer año se uso. Luego, en los años siguientes es de 0.2% y 2.4%.

Mecanismo de acción:• Inhibe la ovulación mediante la

supresión en la producción de hormonas luteinizante y folículo estimulante.

• Modificaciones estructurales en el endometrio(decidualización y supresión de la proliferación endometrial).

• Aumenta la densidad del moco cervical

• Modifica la motilidad tubarica

Duración de protección • Cada ampolleta brinda una protección

anticonceptiva de hasta 3 meses.

Criterios de elegibilidad:• Se recomienda no usar este método

anticonceptivo por mas de dos años de forma continua.

Categoria 1 y 2

• Mujeres mayores de 18 años

• Postaborto imediato del primer y segundo trimestre y séptico

• Posparto y poscesárea cuando no haya lactancia, después de la tercer semana, si se encuentra lactando puede aplicarse después de la 6ta semana del evento obstétrico

• Mujeres fumadoras de cualquier edad sin importar el numero de cigarros por día

…

• IMC >30kg/m2

• Antecedentes de trombosis venosa profunda/embolismo pulmonar

• Menstruación regular o irregular con o sin sangrado abundante

• Endometriosis

• Dismenorrea severa

• Cirugía mayor o menos con o son inmovilización prolongada

• Tromboflebitis superficial

• Venas varicosas

…• Hiperlipidemia

• HAS controlada o con enfermedad vascular

• Antecedentes de DM gestacional

• DM insulinodependiente y no insulinodependite, con o son enfermedad vascular

• Valvulopatía cardiaca con o sin complicación

• Cefalea no migrañosa y migrañosa sin aura

• Epilepsia

• Trastornos depresivos

• Tumores ováricos benignos

• Enfermedad trofoblástica benigna y maligna

• Ectoprión cervical

• Neoplasia intraepitelial cervical

• Enfermedad benigna de la mama

• Miomatosis con y sin distorsión uterina

• Antecedente de EPI o actual

• Cervicitis purulenta o infección sexual (VIH/SIDA)

• Bocio simple, hipertiroidismo e hipotiroidismo

• Colecistopatías sintomáticas y asintomáticas

…

• Portadora de virus de hepatitis

• Cirrosis leve compensada

• Anemia ferropenica

• Uso de antibióticos, excepto rifampicina

• Uso de griseofulvina

• Terapia antirretroviral

Categoria 3:

• Lactancia materna menor a 6 semanas posparto

• Menores de 18 años

• Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada

• DM no insulinodependiente o insulinodependiente con complicaciones vasculares y/o neuropatías

• Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar actual o recurrente

• Historia de cardiopatía isquémica o enfermedad actual

• Antecedentes de EVC

…

• Cefalea severa o migrañosa con síntomas neurológicos focales

• Hepatitis viral activa

• Cirrosis severa descompensada

• Tumores benignos o malignos de hígado

• Antecedentes de cáncer mamario sin evidencia de enfermedad activa durante los últimos 5 años

• Osteopenia diagnosticada

• Uso de rifampicina y anticonvulsivantes

Categoría 4:

• Embarazo

• Cáncer de mama actual

• Osteoporosis confirmada

Prescripción:

• Historia clínica

• Examen ginecológico

• Vía de administración intramuscular

Aplicación:

• La primer aplicación debe ser dentro de los primeros 7 días después de la regla.

• Las siguientes aplicaciones deben ser cada 3 meses, independientemente si se presenta o no el sangrado

• La aplicación puede efectuarse hasta 4 semanas después de la fecha de programación, recomendando el uso de condón hasta la aplicación de la inyección

Efectos secundarios:• Amenorrea

• Irregularidad menstrual

• Aumento de peso

• Mastalgía

• Cefalea

• Cambios de humor

• Distención abdominal

• Disminución en la densidad mineral ósea

Interacciones medicamentosas:• Evitar su uso con el empleo asociado a

medicamentos que aumenten la síntesis de enzimas hepáticas (anticonvulsivantes, aines) o antibióticos, no se ve afectado su efectividad anticonceptiva

• Uso concomitante con corticoesteroides puede potenciar el efecto desmineralizante de la medroxiprogesterona

Que hacer ante efectos secundarios?• Reforzar la consejería y recomendar

continuar con método

• Explicar adecuadamente los cambios menstruales o amenorrea durante el uso de este método

• Se debe de suspender en un periodo de dos años para evitar disminución en la densidad ósea que ocasiona la medroxiprogesterona (directamente proporcional a la duración de su empleo)

Seguimiento:

• Reforzar la consejería en cada visita

• Vigilar el uso correcto del método

• Satisfacción de su uso

• Buscar efectos secundarios

• Realizar exploración mamaria y citología vaginal (si se requiere)

Lineamientos para entregar inyección• Usuarias de primera vez, entregar 2 ampolletas (una de

inicio y otra de repuesto), en subsecuentes se entrega 4 ampolletas

• Explicar efectos secundarios y posible amenorrea

• Informar que el embarazo puede suceder después del 6to mes de abandonar el método

• Promover ejercicio e ingerir alimentos ricos en calcio, además de evitar el tabaquismo para mantener la densidad mineral ósea

• Informar su uso no debe rebasar 2 años

• Informar y promover la autoexploración mamaria y acudir a realización de PAP

GRACIAS!!