Hormon Tiroid Dan Paratiroid Yandri

7/21/2019 Hormon Tiroid Dan Paratiroid Yandri

1/67

Hormon Tiroiddan ParatiroidDr. Yandri Naldi, M.H.Bagian FisiologiFakultas Kedokteran unswagatiCirebon 2!"


2/67

#emba$asan

Pembentukkan dan sekresi $ormon tiroid

Fungsi $ormon tiroid dalam %aringan

Pengaturan sekresi $ormon tiroid

&egulasi kalsium dan 'os'at dalam tubu$

Pengaru$ $ormon #aratiroid ter$ada# regulasikalsium

Kalsitonin dan (itamin D


3/67

)natomi kelen%ar tiroid

Berwarna mera$ ke*oklatan dan sangat (askular

Diantara *artilago t$+roidea, dibawa$ laringsetinggi C - sd T !

Diselubungi ole$ la#isan #retra*$eal dari 'as*ia

*er(i*alis /erakan menelan diikuti dgn gerakankelen%ar tiroid

Terdiri dari dua lobus, de0tra 1 sinistra,di$ubungkan ole$ ist$mus

Berat 2- gr, kel tiroid sedikit lebi$ berat #dwanita terutama saat menstruasi dan $amil


4/67


5/67


6/67

)natomi kelen%ar tiroidKelen%ar tiroid dialiri ole$ bebera#a arteri3!. ). t$+roidea su#erior 4arteri utama5.

2. ). t$+roidea in'erior 4arteri utama5.6.Terkadang masi$ #ula terda#at ). t$+roidea ima, *abang langsung dari

aorta atau ). anon+ma.

Kelen%ar tiroid mem#un+ai 6 #asang (ena utama3!. . t$+roidea su#erior 4bermuara di . %ugularis interna5.

2. . t$+roidea medialis 4bermuara di . %ugularis interna5.

6. . t$+roidea in'erior 4bermuara di . anon+ma kiri5.

)liran lim'e terdiri dari 2 %alinan3

!.7alinan kelen%ar geta$ bening intraglandularis2.7alinan kelen%ar geta$ bening e0traglandularis

Persara'an kelen%ar tiroid3

!. /anglion sim#atis 4dari trun*us s+m#ati*us5 *er(i*alis media dan in'erior2. Parasim#atis, +aitu N. lar+ngea su#erior dan N. lar+ngea re*urrens

4*abang N.(agus5


7/67


8/67

Fisiologi kelen%ar tiroid

Ber'ungsi untuk #ertumbu$an dan mem#er*e#atmetabolisme.

Meng$asilkan dua $ormon +ang #enting +aitutiroksin 4T"5 dan triiodotironin 4T65.

Triioditironin 4T65 3 ber%umla$ lebi$ sedikit dalamserum karena rese#torn+a lebi$ sedikit dalam#rotein #engikat #lasma di serum teta#i ia lebi$kuat karena memiliki ban+ak res#tor #ada %aringan.

Tiroksin 4T"5 3 ban+ak rese#tor #ada #rotein#engikat #lasma di serum +ang mengakibatkanban+akn+a %umla$ $ormon ini di serum, teta#i iakurang kuat berikatan #ada %aringan karena %umla$rese#torn+a sedikit


9/67

8na*ti(e )*ti(e

&eabsor#tionla*unae

Para'olli*ular *ells

Colloid


10/67

Proses #embentukkan$ormon tiroid!. Ta$a# tra##ing 3 Proses #en%eratan ion iodida dengan

mekanisme #om#a iodida

2. Ta$a# oksidasi 3 +odida $arus dioksidasi men%adi bentukakti' ole$ en9im sistem #eroksidasi

6. Ta$a# *ou#ling 3 #roses #embentukkan T6, T" dan

tiroglobulin". Ta$a# #enimbunan 4storage5 3 disim#an ditem#at

ekstraseluler 4koloid5

-. Ta$a# deiodinasi 3 +odotirosin +g terbentuk akanmengalami deiodinasi m%d +odida tiroglobulin residutiroksin

:. Ta$a# #roteolisis 3 krn #engaru$ T;H, lisosom akanmendekati tetes koloid < menggabung tiroglobulindi#e*a$ ole$ en9im $idrolitik lisosom m%d M8T, D8T, T6 < T"

=. Ta$a# #engeluaran $ormon dari kelen%ar tiroid 3 T6 < T"keluar melalui membran basal, 'enestra sel ka#iler danditangka# ole$ t$+roid binding #rotein dlm sistem sirkulasi


11/67

Proses #embentukkan$ormon tiroid


12/67


13/67


14/67


15/67


16/67


17/67

>PT)K? D)N ;?K&?;8

8@D8>MKebutu$an iodium untuk #embentukan tiroksin.;etia# ta$unn+a dibutu$kan kiraAkira- mg iodium +ang

ditelan dalam bentuk iodide, atau kiraAkira !mg #erminggu.

8odida +ang ditelan se*ara oral akan diabsorbsi dari saluran*erna kedalam dara$ dengan #ola +ang kiraAkira miri#

dengan klorida, sebagian besar dari iodide tersebut dengan*e#at dikeluarkan ole$ gin%al, teta#i $an+a satu #erliman+adi#inda$kan dari sirkulasi dara$ ole$ selAsel kelen%ar tiroidse*ara selekti' dan di#ergunakan untuk sintesis $ormonetiroid.

)gar da#at digunakan untuk #embentukan $ormone tiroksinmaka ter%adi #engangkutan iodide dari dara$ kedalam selAsel dan 'olikel kelen%ar tiroid. Membran basal tiroidmem#un+ai kemam#uan +ang s#esik untuk memom#akaniodide se*ara akti' ke bagian dalam sel. Kemam#uan inidisebut #en%eratan iodide 4iodide tra##ing5.


18/67

Metabolisme $ormon

tiroidKadar T6 dan T" 3#roduksi se$ari T" 1 ! ug, sedang T6 2: 1 6 ugTrans#ortasi $ormonT6 dan T" diikat ole$ t$+roidbinding #rotein, $an+a ,6

E T" dan ,2-E T6 dlm keadaan bebas

Metabolisme T6 dan T"T" dan T6 mengalami deioinasi di $ati, gin%al dan

%aringan lain

T"dalam dara$ diuba$ men%adi T6,"-E diuba$ men%adi &T6

Terda#at 2 en9im3

A - Adeiodinase3 mengkatalisis #embentukanT6

A 6A - Adeiodinese3 mengkatalisis #embentukan &T6


19/67


20/67


21/67


22/67


23/67

Pengaktifan Hormon Tiroid pada sel Target


24/67

?'ek $ormon tiroid

?'ek $ormon tiroid dalam meningkatkan sintesis #rotein adala$ 34!5Meningkatkan %umla$ dan akti(itas mitokondria425Meningkatkan ke*e#atan #embentukan )TP.

?'ek tiroid dalam trans#or akti' 3meningkatkan aktitas en9im NaKA)TPase +ang akan menaikkan ke*e#atan

trans#or akti' dan tiroid da#at mem#ermuda$ ion kalium masuk membran sel.?'ek #ada metabolisme karbo$idrat 3menaikkan akti(itas seluru$ en9im,

?'ek #ada metabolisme lemak3

mem#er*e#at #roses oksidasi dari asam lemak.Pada #lasma dan lemak $ati $ormon tiroid menurunkan kolesterol, 'os'oli#id,dan trigliserid dan menaikkan asam lemak bebas.

?'ek #ada &es#irasi.Meningkatn+a ke*e#atan metabolism akan meningkatkan #emakaianoksigen dan #embentukan karbondioksida.


25/67


26/67

?'ek $ormon tiroid

?'ek tiroid #ada metabolisme (itamin3menaikkan kebutu$an tubu$ akan (itamin karena (itamin beker%a sebagai

koen9im dari metabolisme.@le$ karena metabolisme sebagian besar selmeningkat akibat e'ek dari tiroid, maka la%u metabolisme basal akanmeningkat. Dan #eningkatan la%u basal setinggi : sam#ai ! #ersen diatasnormal.

?'ek Pada berat badan. Bila $ormone tiroid meningkat, maka $am#ir selalu menurunkan berat badan,

dan bila #roduksin+a sangat berkurang, maka $am#ir selalu menaikkan beratbadan. ?'ek ini ter%adi karena $ormone tiroid meningkatkan na'su makan.

?'ek ter$ada# Cardio(as*ular. )liran dara$, Cura$ %antung, Frekuensi den+ %antung, dan olume dara$

meningkat karena meningkatn+a metabolisme dalam %aringan mem#er*e#at#emakaian oksigen dan mem#erban+ak #roduk ak$ir +ang dile#as dari%aringan. ?'ek ini men+ebabkan (asodilatasi #ada sebagian besar %aringantubu$, se$ingga meningkatkan aliran dara$.

?'ek #ada saluran *erna. Meningkatkan na'su makan dan asu#an makanan. Tiroid da#at meningkatkan

ke*e#atan sekresi geta$ #en*ernaan dan #ergerakan saluran *erna.


27/67

P?N/)T>&)N ;?K&?;8H@&M@N T8&@8D&egulasi $ormon tiroid di#rakarsai ole$ $ormon T;H

4Tiroid ;timulating Hormone5 +ang dile#as $i#otalamus.

T;H ber'ungsi untuk 3

4!5Meningkatkan #roteolisis tiroglobulin425Meningkatkan akti(itas #om#a iodium

465Meningkatkan iodinasi tirosin dan meningkatkanke*e#atan #roses *ou#ling

4"5Meningkatkan ukuran dan meningkatkan akti(itas

sekretorik sel tiroid4-5Meningkatkan %umla$ selAsel tiroid, disertai #eruba$an

sel kuboid %adi kolumner. Hormon T;H dirangsang ole$T&H 4Tirotro#in &eleasing Hormone5.


28/67


29/67


30/67

Efek Fisiologik Hormon Tiroid

Jaringan Target Efek MekanismeJantung

KronotropikMeningkatnya jumlah dan anitas reseptor -adrenergi

Inotropik Meningkatnya respons terhadap katekolamin

dalam sirkulasi

Meningkatnya proporsi rantai !erat miosin

"dengan aktitas #TPase le!ih tinggi$

Jaringan adiposa Kata!olik Merangsang lipolisis

%tot Kata!olik Meningkatnya peme&ahan protein

TulangPerkem!angan

Meningkatnya pertum!uhan normal dan

perkem!angan skeletal

'istem sarafPerkem!angan

Meningkatnya perkem!angan otak normal

(sus Meta!olik Meningkatnya ke&epatan a!sorpsi kar!ohidrat

)ipoprotein Meta!olik Merangsang pem!entukan reseptor )*)

)ain-lain Kalorigenik Merangsang konsumsi oksigen oleh jaringan yang

aktif se&ara meta!olis "penge&ualian +testis,

uterus, kelenjar getah !ening, limpa, hiposis

anterior$ meningkatkan laju meta!olisme


31/67

. /#0//(#0 F(0/'I

Pd umumn+a ge%ala klinik +g timbul karena$i#o'ungsi mau#un $i#er'ungsi tiroid d#t didugaa#abila 'ungsi $ormon tiroid diketa$ui.

H%1M%0 TI1%I* 2


32/67

HIP%TI1%I*I'ME

*i dlm klinik hipofungsi tiroid dpt di !agi s!!+

I Kretinisme "hipotiroidisme !a3aan$ + #tiroid "sporadik$

'truma endemik

II Miksudem pd anak (Juvenilemixedema)

III Miksudem pd orang de3asa "penyakit/ull$ a Hipotiroidisme primer "kelainannya tdp pd tiroid$+

'pontan

4ukan spontan, misal karena pem!edahan, yodiumradioaktif, o!at-o!at ds!

! Hipotiroidisme sekunder karena kelainan hiposis

H%1M%0 TI1%I* 2


33/67

Kretinisme3 gangguan #ertumbu$anbadan +i *ebol, #erkembangan mentalterganggu, #erut bun*it karena tonusotot abdominal kurang, dan lida$

membesar. /e%ala timbul sangat #erla$an dan

sukar sekali dikenal sebelum seluru$ge%ala timbul. ;ering ge%alan+a belumdikenal sam#ai anak berumur 2A6ta$un, sedangkan tera#i $arus dimulaisedini mungkin, segera setela$ la$ir.

@ki biasan+a ge%ala gangguan mentaltdk bisa di$ilangkan #d #enderita tsb.

H%1M%0 TI1%I* 2


34/67

Kretinisme d#t disebabkan ole$ tdkterbtkn+a kelen%ar tiroid dan bisadisebabkan ole$ desiensi +odium #dke$amilan.

Frekuensi kretinisme %au$ lebi$ tinggi didaera$ endemik goiter d# di daera$lain, 'rekuensi tsb d#t dikurangi dg#emberian sediaan +odium.

Pd juvenilemixedema#ertumbu$anbadan mula2 normal, #ertumbu$an giginormal dan tdk ada gangguan mentalmeski#un ke*e#atan berkirn+a agaklambat.

H%1M%0 TI1%I* 2


35/67

Miksudem #d orang dewasa timbuln+a #erAla$an2. Penderita mulai merasakan kurangta$an t$d $awa dingin akibat BM& (basalmetabolicrate)+g menurun.

;uara #enderita besar dan serak sertabi*aran+a kurang lan*ar. Penderitamiksudem %uga menun%ukkan ge%alagangguan saluran *erna, na'su makankurang, $i#oasiditas lambung, motilitas usus

berkurang s$g sering ter%d distensiabdominal dan konsti#ast.

Tonus otot kandung kemi$ berkurang, s$gmuda$ ter%d retensi urin. @tot skelet lema$dan lembek, ukuran %antung membesar dan*ura$ %antung berkurang.

H%1M%0 TI1%I* 2


36/67

HIPE1TI1%I*I'ME)da 2 %enis $i#ertiroidisme, +i3 #en+akit /ra(e 4#en+akit Basedow5

dan #en+akit Plummer.

Pd #en+akit /ra(e tiroid membesar

se*ara di'us dan sering disertai ge%ala#d mata, sedangkan #d #en+akitPlummer ge%ala mata tdk ada danbiasan+a disebabkan ole$ $i#ersekresi$ormon tiroid ole$ satu nodulus tiroid.

H%1M%0 TI1%I* 2


37/67

Endocrine System.... Professor KS Satyapal

CRETINISM

Cebol (dwarf)

Retardasi mental

Perut membesar

lidah besar dan menonjol

CRETINISM

Results from thyroidhormone insufficiency ininfancy


38/67


39/67

mi0oedema


40/67

H+#ot$+roidism

8n$+#ot$+roidismt$et$+roidgland

*anbesmallor

targe 4goiter5, de#endingont$e *auseo' low le(els

oft$+roid$ormone

)tro#$ied

t$+roidEndocrine System.... Professor KS Satyapal


41/67


42/67

2. Hipertiroid :Goiter tosi! "irotosiosis!

Penyakit Graves

Efek Patologis 5Klinis


43/67


44/67

Hyperthyroidism


45/67

Enlarged thyroid gland

Results from thyroidhormone

hyposecretion

ue to iodineinsufficiency

G!ITER


46/67


47/67

Hormon #aratiroid

Kelen%ar endokrin +g meng$asilkan $ormon#aratiroid +ang ber'ungsi untuk mengatur danmem#erta$ankan kalsium dalam #lasma agarselalu dalam batas normal

2 #asang kel #aratiroid, dibelakang kelen%ar tiroid


48/67

)natomi kelen%ar

#aratiroidPan%ang :mm,lebar 6A" mm, tebal .- 1 2 mm,berat keseluru$an !2 mgMenda#at dara$ dari 3 arteri tiroidea in'erior

Di#ersara ole$ sara' autonom sim#atis

Terdiri dari dua sel 3

!.*$ie' *ell 4sumber $ormon #aratiroid, mengisi slrkelen%ar, besar sel :A u5

2.@0+#$ile *ell, besar sel !!A!" u


49/67

Fungsi kelen%ar #aratiroid

!. Memeli$ara konsentrasi ion kalsium

2. Mengontrol ekskresi kalsium dan 'os'or ole$gin%al

6. Mem#er*e#at absor#si kalsium di intentinum

". Menstimulasi trans#ortasi kalsium dan 'os'ormelalui membran mitokondria

$ i id d l k i


50/67

Peranan $ormone #aratiroid dalam kaitandengan #eruba$an metabolisme (itaminDdalam #eruba$an dari 2-A$idroksi(itamin D atau

kalsitriol digin%al.

Pada keadaan dimana ter%adi $i#okalsemi, makakelen%ar #aratiroid akan mele#askan $ormone

#aratiroid lebi$ ban+ak dan $ormone ini akanmerangsang gin%al meng$asilkan lebi$ ban+ak!,2- di$idroksi(itamin D atau kalsitriol.

Fungsi dari kalsitriol adala$ meningkatkan kadarkalsium dan 'os'at dalam #lasma, dengan

demikian mem#erta$ankam keadaan agarmineralisasi tulang teta# ter%amin


51/67

Parathyroid hormone regulation of &al&ium


52/67

Ker%a (itamin D

!. Di usus, kalsitriol meningkatkan #en+era#an kalsiumdan 'os'at dan diangga# sebagai 'ungsi utamakalsitriol dalam metabolisme kalsium. Pada keadaan$i#okalsemi berat misaln+a #ada #as*a tiroidektomi+ang mengakibatkan kelen%ar #aratiroid ikut

terangkat , #emberian kalsium oral tidak *uku# untukmem#erbaiki kadar kalsium tan#a #enamba$an(itamin D.

2. Di tulang, (itamin D mem#un+ai rese#tor #ada selosteoklas, ole$ karena itu (itaminD mem#un+ai e'ek

langsung #ada tulang +ang ker%an+a miri# dengan$ormone #aratiroid +aitu mengakti'kan sel osteoklas.

6. Di gin%al, kalsitriol menurunkan reabsorbsi kalsium ditubuli gin%al.


53/67


54/67


55/67

'os'or

Tubu$ orang dewasa mengandung sekitar : mg 'os'orsekitar -E berada didalam tulang dalam bentuk Kristal.Dan !-E berada didalam *airan ekstraselular. ;ebagianbesar 'os'or ekstarselular berada dalam bentuk ion 'os'atanorganik didalam %aringan lunak, $am#ir semuan+a berada

dalam bentuk ester 'os'at. Fos'at intraselular, memegang#eranan +ang #enting didalam #roses biokimia intrasel,termasuk #ada #embentukan dan trans'er energ+ selular.

Didalam serum 'os'at anorganik %uga terbagi kedalam 6'raksi, +aitu ion 'os'at, 'os'at +ang terikat #rotein dan 'os'atdalam bentuk kom#leks dengan Na, Ca, dan Mg. 'os'at +ang

terikat #rotein $an+a !E se$ingga tidak bermaknadibandingkan keseluru$an 'os'at anorganik didalam serum.Dengan demikian, sekitar E 'os'at 4ion dan kom#leks5akan dengan muda$ diltrasi diglomerulus.


56/67

'os'or

/in%al memiliki #eranan +ang sangat #enting #ada$omeostasis 'os'or didalam serum. Bebera#a 'a*tor baik,intrinsi* mau#un ekstrinsik, +ang mem#engaru$i renal tubular#$os#$orus t$res$old 4TmP/F&5, akan da#at mem#engaru$ikadar 'os'at didalam serum, misaln+a #ada $i#er#aratiroidismesekunder, TmP/F& akan menurun, se$ingga ter%adi ekskresi

'os'at +ang berlebi$an, akibatn+a, akibatn+a timbul$i#o'os'atemia. ;ebalikn+a #ada gangguan 'ungsi gin%al dan$i#o#aratiroidisme, TmP/F& akan meningkat, se$inggaekskresi 'os'at menurun dan ter%adila$ $i#er'os'attemia.

;e*ara biologis, $asil kali Ca P selalu konstan, se$ingga#eningkatan kadar 'os'at didalam serum akan diikuti dengan#enurunan kadar Ca serum, dan +ang terak$ir ini akan

merangsang #eningkatan #roduksi PTH +ang akan menurunkanTmP/F& se$ingga ter%adi ekskresi 'os'at melalui urin dankadar 'os'at didalam serum kembali men%adi normal, demikian#ula kadar Ca didalam serum. Pada gagal gin%al kronis, ter%adi$i#er'os'atemia +ang mena$un, se$ingga timbul$i#ertiroididsme sekunder akibat Ca serum +ang renda$.


57/67

Kalsium

Tubu$ orang dewasa di#erkirakan mengandung !gram kalsium. ;ekitar E kalsium ini berada didalamtulang di dalam bentuk $idroksia#atit dan !E lagiberada didalam *airan ekstraselular dan %aringan lunak.Didalam *airan ekstarselular, konsentrasi ion kalsium

4Ca25 adala$ !6 M, sedangkan didalm sitosol !: M.Kalsium memegang 2 #eranan siologik +ang #entingdidalm tubu$ didalam tulang garamAgaram kalsiumber#eran dalam men%aga integritas struktur kerangka,sedangkan didalam *airan ekstraselular dan sitosol,Ca2 sangat ber#eran dalam berbagai #roses biokimia

tubu$. Kedua kom#artemen tersebut selalu beradadalam keadaan +ang seimbang.

)da 6 $ormon #enting dlm #engaturan metabolismekalsium +aitu 3 !,2-ADi$idroksi kolekalsi'erol, $ormon#aratiroid dan kalsitonin


58/67


59/67

kalsium

;e*ara siologis Ca2 ekstraselular memegang#eranan +ang sangat #enting +akni3

I ber#eran sebagi ko'aktor #ada #roses #embekuandara$, misaln+a untuk 'a*tor H, 8,, dan

#rotrombin.I Memeli$ara mineralisasi tulang

I Ber#eran dalam stabilisasi membran #lasmadengan berikatan #ada 'os'oli#id dan men%aga#ermeabilitas membran #lasma ter$ada# ion Na.#enurunan kadar Ca 2 serum akan meningkatkan#ermeabilitas membran #lasma ter$ada# Na danmen+ebabkan #eningkatan res#ons %aringan +angmuda$ terangsang.


60/67


61/67

Pengaturan Ca 2

Kadar Ca2 didalam serum diatur ole$ 2 $ormon#enting +aitu PTH dan !,2- 4@H52 (itamin D. di dalamsel #engaturan $omeostasis kalsium sangat kom#leks,sekitar AE kalsium intrasel, berada didalammitokondria dan mikrosom.

&enda$n+a kadar Ca2 di dalm sitosol diatur ole$ 6#om#a +ang terletak #ada membran #lasma, membranmikrosomal , dan membran mitokondria +ang sebela$dalam.

Pada otot rangka dan otot %antung, kalsium ber#eran

#ada #roses eksitasi dan kontraksi %aringan tersebut.Pada otot rangka, mikrosom berkembang sangat baikmen%adi retikulum sarko#lasmik dan meru#akan gudangkalsium +ang sangat #enting didalam sel +angbersangkuatan.


62/67

Pengaturan Ca 2

De#olarisasi membran #lasma akan diikuti denganmasukn+a sedikitCa2 ekstraselular kedalam sitosol dan$al ini akan mengakibatkan terle#asn+a Ca2 se*araberlebi$an dari reti*ulum sarko#lasmik kedalam sitosol.Kemudian Ca2 akan bereaksi dengan tro#onin +ang akanmemngakibatkan interaksi aktin 1miosin dan ter%adila$kontraksi otot. ;edangkan #rose relaksasi otot akandida$ului ole$ reakumulasi Ca2 ole$ (esikel reti*ulumse*ara *e#at dari dalam sitosol, se$inggga kadar Ca2didalam sitosol akan kembali normal.

;el utama kelen%ar #aratiroid sangat sensiti(e dengankadar Ca2 didalam serum. Peran PTH #ada reabsorbsi Cadidalam tubulus distal, resor#si tulang dan #eningkatan

absorbsi kalsium di usus melalaui #eningkatan !,2-di$idroksikolekalsi'erol (itamin D, sangat #enting untukmen%aga kadar Ca didalam serum. ;elain itu#eningkatan PTH akan menurunkan renal tubular#$os#$ate t$res$old 4TmP/F&5 se$ingga 'os'at +angdisera# dari usus dan dimobilisasi dari tulang akandiekskresi ole$ gin%al.


63/67


64/67

*alsitonin

Hormon #enurun Ca 2

Pada mamalia sumber kalsitonin adala$ badanultimobrankialis +g berasal dari arkus brankialiskelima, sebagian besar men+atu dengan kelen%ar

tiroid

;ekresi dan metabolisme kalsitonin 3

;ekresi kalsitonin meningkat bila kelen%ar tiroid

di#er'usi dengan larutan tinggi kalsium, gastrin,CCK, glukagon


65/67


66/67

6al&itonin and Parathyroid hormone


67/67

T?&8M) K);8H

D)N

;?J)M)T B?J)7)&

Hormon Tiroid Dan Paratiroid Yandri

Documents