HOMBRO UNA HILERA VS DOBLE HILERA

CROSS FIRE UNA FILA VS DOBLE FILA

TRATAMIENTO ATROSCOPICO

SERGIO REA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

POSTGRADO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

The Insertional Footprint of the Rotator Cuff: An Anatomic Study Alan S. Curtis, M.D., Kelton M. Burbank, M.D., John

J. Tierney, D.O., Arnold D. Scheller, M.D., and Andrew R. Curran, D.O.Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 22, No 6 (June), 2006

• El propósito de este estudio fue definir toda la huella.

• 36 Hombros de cadáveres, la edad y el sexo del especímenes eran desconocido

• Anatomía macroscópica y microscópica

• Identificaron las inserciones, longitud y anchura medida.

The Insertional Footprint of the Rotator Cuff: An Anatomic Study

ESTRUCTURA MEDIDAS INSERCIONES

SUBESCAPULAR (SC)

40X20mm TUBEROSIDAD MENOR – RANURA DEL BICEPS – BORDE SUPERFICIE ARTICULAR

INFRAESPINOSO (IS) 29X19mm FASCETAS TUBEROSISDAD MAYOR – RANURA BICEPS

SUPRAESPINOSO (SS)

23X16mm FASCETAS TUBEROSISDAD MAYOR

REDONDO MENOR (TM)

29X21mm TUBEROSIDAD MAYOR

GROSOR Y ESTRUCTURA MICROSCOPICA 5 CAPAS ESPESOR

9 a 12 mm

(SS) Y (IS) SUS FIBRAS SE FUCIONAN LATERALMENTE DIFICULTANDO

SEPARACION






Current Concepts in Arthroscopic RotatorCuff Repeor THE AMERICAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE, Vol. 31, No. 2© 2003 American Orthopaedic Society for Sports Medicine


Estas cuatro categorías son: 1) Medialuna2) Forma de U3) Forma de L4) Las lesiones masivas






• Inserción propia y única

• Ranura bíceps, la superficie articular, y el área desnuda.

•Huella


Teniendo en cuenta la anatomía de inserción normal, una reparación ideal debe volver a crear una amplia zona de contacto hueso-tendón, que debería mejorar la curación y

teóricamente disipar fuerzas sobre un área mayor. Este es el concepto que ha

popularizado recientemente la técnica de reparación "doble fila".

Meta-analysis

Arthroscopic Single-Row Versus Double-Row Rotator Cuff Repair: A Meta-analysis of the Randomized Clinical TrialsShahin Sheibani-Rad, M.D., M. Russell Giveans, Ph.D., Steven Paul Arnoczky, D.V.M., and Asheesh Bedi, M.D.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 29, No 2 (February), 2013

Arthroscopic Single-Row Versus Double-Row Rotator Cuff Repair: A Meta-analysis of the Randomized Clinical Trials

El propósito de este meta-análisis fue evaluar críticamente si existen diferencias en los resultados clínicos entre una sola fila y de doble hilera de reparación del manguito de los rotadores en estudios prospectivos aleatorizados Nivel I.


Nivel I ensayos aleatorios prospectivos

de artroscopia

FILA I VS FILA II

12 MESES DE SEGUIMIENTO

BUSQUEDA ENERO 1991 A 2012

4487 ESTUDIOS4358 EXCLUIDOS183 REVISADOS

5 INCLUIDOS


edad media fue de 59,6 años (rango, de 38 a 82

años)

tiempo medio de seguimiento fue de 21,2 meses (rango,

12-44 meses).

indicación para la cirugía fue un fracaso del tratamiento conservador para

3 a 4 meses en pacientes con un desgarro crónico y más reparación inmediata para los pacientes con un desgarro

agudo


FILA SIMPLE 46 - 67%

FILA DOBLE 100%


Meier y Meier han demostrado que la doble hilera técnica de reparación reduce interfase hueso-tendón de movimiento a través de su disposición de puntos de fijación, así como proporcionando la restauración anatómica del supraespinoso inserción del tendón.

Debido a que la técnica de reparación de doble hilera tiene más puntos de fijación a la tuberosidad, que proporciona una mayor área de superficie de contacto huella, lo que lleva a una inserción más grande y una mejor curación.


Las desventajas de la doble hilera técnica de anclaje de sutura son un aumento del tiempo quirúrgico, aumento de los costos, el flujo sanguíneo disminuido, y el aumento dificultad técnica.

CONSENSOArthroscopic Single-Row Versus Double-Row Rotator Cuff Repair: A Meta-analysis of the Randomized Clinical Trials

88 PACIENTES 2002 a 2004 43 sola fila

42 doble fila

78 hombres 54%36 mujeres 46%Edad media 56

años

ASES CONSTANT PRE –

POST QX25 MESES

UNA FILA PEQUEÑAS Y

MEDIANAS LESIONES

DOBLE FILA GRANDFES LESIONES

UNA FILA VS DOBLE FILA

CLINICAMENTE

Curten Concepts

Management of Disorders of the Rotator Cuff: Proceedings of the ISAKOS Upper Extremity Committee Consensus MeetingGuillermo Arce, M.D., Klaus Bak, M.D., Gregory Bain, M.D., Emilio Calvo, M.D.,Benno Ejnisman, M.D., Giovanni Di Giacomo, M.D., Vicente Gutierrez, M.D.,Dan Guttmann, M.D., Eiji Itoi, M.D., W. Ben Kibler, M.D., Tom Ludvigsen, M.D.,Augustus Mazzocca, M.D., Alberto de Castro Pochini, M.D., Felix Savoie III, M.D.,Hiroyuki Sugaya, M.D., John Uribe, M.D., Francisco Vergara, M.D., Jaap Willems, M.D.,Yon Sik Yoo, M.D., John W. McNeil II, B.A., and Matthew T. Provencher, M.D.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 29, No 11 (November), 2013

Management of Disorders of the Rotator Cuff: Proceedings of the ISAKOS Upper Extremity Committee Consensus Meeting

DOS HILERAS

MAYOR RESISTECIA A LA FIJACION INICIAL

MAYOR COBERTURA A LA HUELLA

MEJORA LA PRESION DE CONTACTO

DISMUNICION DE FORMACION DE CLAROS

UNA HILERA

ADVENIMIENTO BIOMECANICO

NO DIFERENCIA CLINICA

EN LESIONES MENORES

LESION RECURRENTE DIFICIL DE MANEJAR

TECNICA

CASOS SELECTOS

TIEMPO QUIRURGICO

COSTO

HOMBRO UNA HILERA VS DOBLE HILERA

Science

an anatomic study alan

ss supraespinoso

tendn ss

restauracin de tendn

and andrew

amplia huella

huella llena

is infraescapular