MOKUNA 9He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻoholo hoʻoholo
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 236Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻoholo hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
PAUKU 1 Hoʻolauna 239Pauku 11 He aha e hana ai inā loaʻa iā ʻoe kahi pilikia a hopohopo
paha 239Pauku 12 Pehea e pili ana i nā ʻōlelo kū kānāwai 239
PAUKU 2 Hiki iā ʻoe ke loaʻa i ke kōkua mai nā hui aupuni ʻaʻole i pili iā mākou 240
Pauku 21 Kahi e kiʻi ai i ka ʻike hou aku a me nā kōkua pilikino 240PAUKU 3 E hana ai i kāu pilikia i ke kaʻina hana āu e
hoʻohana ai 241Pauku 31 Pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana i nā
hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana A i ʻole pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana 241
HOʻOHOLO A HOʻOPIʻI 242PAUKU 4 Kuhi i ke kumu o ka hoʻoholo ʻana a me nā hoʻopiʻi ʻana 242
Pauku 41 Ke noi nei no nā hoʻoholo hoʻoholo a me ka hoʻopiʻi ʻana ke kiʻi nui 242
Pauku 42 Pehea e loaʻa ai ke kōkua ke noi nei ʻoe i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi a i ʻole ke hoʻopiʻi ʻana 243
Pauku 43 ʻO ka ʻāpana hea o kēia mokuna e hāʻawi i nā kikoʻī no kou kūlana 245
PAUKU 5 kāu mālama olakino Pehea e noi ai no kahi hoʻoholo e pili ana i ka hopena a i ʻole ka hoʻopiʻi ʻana 245
Pauku 51 ʻTellslelo kēia ʻāpana i ka mea e hana ai inā loaʻa iā ʻoe nā pilikia i ka uhi ʻana no ka mālama olakino a i ʻole inā makemake ʻoe e uku mākou iā ʻoe no kā mākou mahele o ke kumukūʻai o kāu mālama 246
Pauku 52 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e noi ai no kahi hoʻoholo hoʻoholo (pehea e noi ai i kā mākou hoʻolālā e ʻae a hāʻawi i ka uhi mālama ola āu e makemake ai) 248
Pauku 53 ʻAnuʻu-ma-ʻanuʻu Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi Papa 1 (pehea e noi ai no ka loiloi o kahi hoʻoholo mālama mālama ola i hoʻoholo ʻia e kā mākou hoʻolālā) 252
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 237Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Pauku 54 ʻAnuʻu-ma-ʻanuʻu Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi Papa 2256Pauku 55 He aha inā ʻoe e noi ana iā mākou e uku iā ʻoe no kā mākou
ʻāpana o kahi pila i loaʻa iā ʻoe no ka mālama olakino 259PAUKU 6 ʻO kāu mau ʻaha lāʻau lāʻau Part D Pehea e noi ai no kahi
hoʻoholo hoʻopiʻi a i ʻole ka hoʻopiʻi ʻana 260Pauku 61 Hōʻike kēia ʻāpana iā ʻoe i ka mea e hana ai inā pilikia ʻoe i ka
loaʻa ʻana a ʻO ka lāʻau Part D a i ʻole makemake ʻoe e uku mākou iā ʻoe no kahi lāʻau Part D 260
Pauku 62 He aha ka ʻokoʻa 262Pauku 63 Nā mea nui e ʻike e pili ana i ke noi ʻana i nā hoʻokoe 265Pauku 64 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e noi ai no kahi hoʻoholo hoʻopiʻi
me kahi ʻokoʻa 265Pauku 65 ʻAnuʻu-ma-ʻanuʻu Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi Papa 1
(pehea e noi ai no kahi loiloi o kahi hoʻoholo i uhi ʻia e kā mākou hoʻolālā) 269
Pauku 66 Maʻanuʻu-ma-ʻanuʻu Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi Papa 2 273PAUKU 7 Pehea e noi ai iā mākou e uhi i kahi noho haukapila
ʻoi aku ka lōʻihi inā manaʻo ʻoe ke hoʻokuʻu koke nei ke kauka iā ʻoe 275
Pauku 71 I kou noho ʻana i ka haukapila maʻi e loaʻa iā ʻoe kahi leka hoʻomaopopo mai Medicare e haʻi e pili ana i kāu mau pono 276
Pauku 72 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e hana ai i kahi noi Papa 1 e hoʻololi i kāu lā hoʻokuʻu maʻi 278
Pauku 73 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi Papa 2 e hoʻololi ai i kou lā hoʻokuʻu maʻi 281
Pauku 74 He aha inā ʻoe e haʻalele i ka palena manawa no ka hoʻopiʻi ʻana i kāu papa 1 282
PAUKU 8 Pehea e noi ai iā mākou e uhi mau i kekahi mau lawelawe lapaʻau inā manaʻo ʻoe e pau koke ana kāu uhi 286
Pauku 81 Kēia ʻāpana e pili ana i nā lawelawe ʻekolu wale nō Ka mālama olakino home mālama pono ʻana i nā wahi kahu hānai a me nā lawelawe ʻoihana Rehabilitation Outpatient Comprehensive (CORF) 286
Pauku 82 E haʻi mua mākou iā ʻoe i ka manawa e pau ana kāu uhi ʻana 287
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 238Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Pauku 83 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e hana ai i kahi Apili Papa 1 e uhi ai kā mākou hoʻolālā i kāu mālama no kahi manawa lōʻihi 287
Pauku 84 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e hana ai i kahi Apili Papa 2 e uhi ai kā mākou papa i kāu mālama no kahi manawa lōʻihi 290
Pauku 85 He aha inā e haʻalele ʻoe i ka palena manawa no ka hoʻopiʻi ʻana i kāu papa 1 292
PAUKU 9 Ke lawe nei i kāu hoʻopiʻi i ka papa 3 a ʻoi paha 295Pauku 91 Nānā Kūlana ʻAoʻao 3 4 a me 5 no nā Noi Hana Lapaʻau 295Pauku 92 Nā pae hoʻopiʻi 3 4 a me ka 5 no ka noi ʻana no ka uhi lāʻau
o ka Part D 297E HOʻOLOHE ANA 299PAUKU 10 E pili ana i ka hoʻopiʻi ʻana e pili ana i ka maikaʻi o ka
mālama nā manawa kali a me nā hopohopo ʻē aʻe Pehea e hana ai i 299
Pauku 101 He aha nā ʻano pilikia e lawelawe ʻia e ke kaʻina hoʻopiʻi 299Pauku 102 ʻO ka inoa kūikawā no ka hana ʻana i kahi hoʻopiʻi e faila nei
i kahi hoʻopiʻi 302Pauku 103 ʻAhi-ʻanuʻu Ke hoʻopiʻi ʻana 302Pauku 104 Hiki iā ʻoe ke hana i nā hoʻopiʻi e pili ana i ka maikaʻi o ka
mālama ʻana i ka ʻOihana Hoʻonohonoho Pono 304Pauku 105 Hiki iā ʻoe ke haʻi iā Medicare e pili ana i kāu hoʻopiʻi 305
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 239Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
PAUKU 1 Hoʻolauna
Pauku 11 He aha e hana ai inā loaʻa iā ʻoe kahi pilikia a hopohopo paha
Hōʻike kēia mokuna i ʻelua mau ʻano hana no ka mālama ʻana i nā pilikia a me nā hopohopo
bull No kekahi ʻano o nā pilikia pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina no ka uhi ʻana i nā hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana
bull No nā ʻano pilikia ʻē aʻe pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina no ka hoʻopiʻi ʻana Ua ʻae ʻia kēia hana e Medicare I mea e hōʻoia ai i ka pololei a me ka lawelawe wikiwiki ʻana i kāu mau pilikia loaʻa i kēlā me kēia kaʻina he rula nā kaʻina hana a me nā palena manawa e pono ai e ukali iā mākou a nāu
ʻO ka mea hea ʻoe e hoʻohana ai Aia ia i ke ʻano o ka pilikia e loaʻa nei iā ʻoe ʻO ke alakaʻi ma ka ʻĀpana 3 e kōkua iā ʻoe e ʻike i ke kaʻina kūpono e hoʻohana ai
Pauku 12 Pehea e pili ana i nā ʻōlelo kū kānāwai
Aia nā ʻōlelo loea loea no kekahi o nā lula nā kaʻina hana a me nā ʻano o nā palena manawa i wehewehe ʻia i kēia mokuna ʻAʻole kamaʻāina ka hapa nui o kēia mau huaʻōlelo i ka hapa nui o ka poʻe a hiki ke paʻakikī e hoʻomaopopo
No ka hoʻomaʻalahi ʻana aku wehewehe ʻia no hoʻi nā lula i kū i ke kānāwai a me nā kaʻina hana me ka hoʻohana ʻana aku i nā ʻōlelo maʻalahi ma mua o kekahi ʻōlelo ʻaelike kūkānāwai i loaʻa ʻO kekahi laʻana hoʻi ʻōlelo ʻia no hoʻi ma kēia mokuna nei hana i kekahi hoʻohalahala mā mua o ka ʻōlelo ʻana aʻe waiho ʻi kūmakena nā hoʻoholo uhi ʻana mā mua o hoʻoholo manaʻo uhi ʻia ʻana a i ʻole hoʻoholo ʻane pau a me hui nānā hihia kūʻokoʻa ma mua ʻo hui nānā hihia kūʻokoʻa a liʻiliʻi nā pani hua palapala
Eia nō naʻe hiki ke kōkua - a i kekahi manawa nui ʻiʻo - no ʻoe e ʻike i nā ʻōlelo kū kānāwai kūpono no ke kūlana āu e noho nei ʻO ka ʻike ʻana i nā huaʻōlelo e hoʻohana ai e kōkua iā ʻoe e kamaʻilio hou aku me ka maopopo a pololei ke hana nei ʻoe me kāu pilikia a loaʻa ke kōkua kūpono a i ʻole ka ʻikepili no kāu kūlana I mea e kōkua ai iā ʻoe e ʻike i nā huaʻōlelo e hoʻohana ai hoʻokomo mākou i nā ʻōlelo kū kānāwai ke hāʻawi mākou i nā kikoʻī no ka mālama ʻana i nā ʻano kūlana
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 240Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
PAUKU 2 Hiki iā ʻoe ke loaʻa i ke kōkua mai nā hui aupuni ʻaʻole i pili iā mākou
Pauku 21 Kahi e kiʻi ai i ka ʻike hou aku a me nā kōkua pilikino
I kekahi manawa hiki ke huikau ke hoʻomaka a hāhai i ke kaʻina hana no ka hana ʻana i kahi pilikia He ʻoiaʻiʻo loa kēia inā ʻaʻole ʻoe e manaʻo maikaʻi a i ʻole ka palena o ka ikehu I nā manawa ʻē aʻe ʻaʻohe ou ʻike e pono ai e hana i ka hana hou
E kiʻi i ke kōkua mai kahi hui aupuni kūʻokoʻaLoaʻa mau mākou e kōkua iā ʻoe Akā i kekahi mau hanana makemake paha ʻoe i kōkua a alakaʻi paha mai kekahi mea pili ʻole iā mākou Hiki iā ʻoe ke hoʻokaʻaʻike mau aku i kāu Polokalamu kōkua ʻinikua olakino mokuāina (SHIP) Ua hoʻomaʻamaʻa kēia papahana aupuni i nā kākāʻōlelo i kēlā me kēia mokuʻāina ʻAʻole pili ka papahana iā mākou a i ʻole me nā ʻoihana ʻinikua a i ʻole hoʻolālā olakino Hiki i nā ʻōlelo aʻoaʻo ma kēia polokalamu ke kōkua iā ʻoe e hoʻomaopopo i ke kaʻina hana āu e hoʻohana ai e hoʻoponopono i kahi pilikia e loaʻa iā ʻoe Hiki iā lākou ke pane i kāu mau nīnau hāʻawi iā ʻoe i ka ʻike hou aku a hāʻawi i ke alakaʻi i ka mea e hana ai
Manuahi nā lawelawe a nā kākāʻōlelo SHIP E ʻike ʻoe i nā helu kelepona ma ka Mokuna 2 Pauku 3 o kēia puke
Hiki iā ʻoe ke kōkua a me ka ʻike mai Medicare
No ka ʻike hou aku a me ke kōkua i ka lawelawe ʻana i kahi pilikia hiki iā ʻoe ke hoʻokaʻaʻike iā Medicare Eia nā ala ʻelua e kiʻi pololei ai i ka ʻike mai Medicare
bull Hiki iā ʻoe ke kāhea iā 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 24 mau hola i ka lā 7 lā o ka pule Pono nā mea hoʻohana TTY e kāhea iā 1-877-486-2048
bull Hiki iā ʻoe ke kipa i ka pūnaewele Medicare (wwwmedicaregov)
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 241Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
PAUKU 3 E hana ai i kāu pilikia i ke kaʻina hana āu e hoʻohana ai
Pauku 31 Pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana i nā hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana A i ʻole pono ʻoe e hoʻohana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana
Inā he pilikia a hopohopo paha kāu pono wale ʻoe e heluhelu i nā ʻāpana o kēia mokuna e pili ana i kāu kūlana E kōkua ke alakaʻi e hiki mai ana
E ʻike ai i kahi ʻāpana o kēia mokuna e kōkua me kāu pilikia kikoʻī a hopohopo paha hoʻomaka ma aneʻi
ʻO kou pilikia a hopohopo paha e pili ana i kāu pono a i ʻole ka uhi ʻana(Pākuʻi ʻia kēia i nā pilikia e pili ana inā uhi ʻia kekahi olakino a i ʻole nā lāʻau lapaʻau kuhikuhi paha ke ala e uhi ai iā lākou a me nā pilikia e pili ana i ka uku no ka mālama olakino a i ʻole nā lāʻau lapaʻau)
Ae ʻO koʻu pilikia e pili ana i nā pono a i ʻole ka uhi ʻana
E hele i ka ʻaoʻao aʻe o kēia mokuna Pauku 4 Kahi alakaʻi i nā kumu o nā ʻōlelo hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana
ʻAʻole ʻO koʻu pilikia ʻaʻole e pili ana i nā pono a i ʻole ka uhi ʻana
E lele i mua a Pauku 10 ma ka hopena o kēia mokuna Pehea e hana ai i kahi hoʻopiʻi e pili ana i ka maikaʻi ka mālama nā manawa kali ka lawelawe ʻana a me nā mea lawelawe ʻē aʻe paha
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 242Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
HOʻOHOLO A HOʻOPIʻI
PAUKU 4 Kuhi i ke kumu o ka hoʻoholo ʻana a me nā hoʻopiʻi ʻana
Pauku 41 Ke noi nei no nā hoʻoholo hoʻoholo a me ka hoʻopiʻi ʻana ke kiʻi nui
ʻO ke kaʻina hana no ka mālama ʻana i nā hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi hoʻopiʻi e pili ana i nā pilikia e pili ana i kāu mau pono a me ka uhi ʻana no nā lawelawe olakino a me nā lāʻau lapaʻau me nā pilikia e pili ana i ka uku ʻO kēia ke kaʻina āu e hoʻohana ai no nā pilikia e like me ka uhi ʻia o kekahi mea a ʻole a me ke ala e uhi ai kekahi mea
Ke noi nei no nā hoʻoholo hoʻoholo
ʻO kahi hoʻoholo hoʻoholo e hoʻoholo ai mākou e pili ana i kāu mau pono a me ka uhi ʻana a e pili ana paha i ka nui a mākou e uku ai no kāu lawelawe olakino a i ʻole nā lāʻau ʻO kahi laʻana hoʻoholo kāu kauka pūnaewele hoʻolālā i kahi hoʻoholo ʻoluʻolu (maikaʻi) nāu i kēlā me kēia manawa e loaʻa ai iā ʻoe ka mālama lapaʻau mai iā ia a i ʻole inā e kuhikuhi aku kāu kauka pūnaewele iā ʻoe i kahi loea lapaʻau Hiki iā ʻoe a me kāu kauka ke kelepona iā mākou a noi no kahi hoʻoholo hoʻoholo inā ʻaʻole maopopo i kāu kauka inā e uhi mākou i kahi lawelawe olakino a i ʻole hōʻole e hāʻawi i ka mālama olakino āu e manaʻo ai I nā huaʻōlelo ʻē aʻe inā makemake ʻoe e ʻike inā e uhi mākou i kahi lawelawe olakino ma mua o ka loaʻa ʻana iā ʻoe hiki iā ʻoe ke noi iā mākou e hana i kahi hoʻoholo no ʻoe Ma nā kūlana palena ʻole e hoʻopau ʻia kahi noi no kahi hoʻoholo hoʻopiʻi ʻo ia hoʻi ʻaʻole mākou e loiloi i kēia noi ʻO nā laʻana o ka manawa e hoʻokuʻu ʻia ai kahi noi inā komo ʻole ka noi inā noi kekahi i kou inoa akā ʻaʻole ʻae ʻia e ke kānāwai e hana pēlā a inā ʻoe e noi i kāu noi e kāpae ʻia Inā mākou e kāpae i kahi noi no kahi hoʻoholo hoʻopiʻi e hoʻouna mākou i kahi leka hoʻomaopopo e wehewehe ana i ke kumu o ka hoʻokuʻu ʻia ʻana o ka noi a pehea e noi ai no ka loiloi o ka hoʻokuʻu
Ke hana nei mākou i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi no ʻoe i kēlā me kēia manawa a mākou e hoʻoholo ai i ka mea i uhi ʻia nāu a me ka nui o kā mākou uku In some cases we might decide a service or drug is not covered or is no longer covered by Medicare for you Inā kūlike ʻole ʻoe i kēia hoʻoholo i ka uhi ʻana hiki iā ʻoe ke hoʻopiʻi
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 243Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Ke hoʻopiʻi neiInā mākou e hana i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi a ʻaʻole ʻoe ʻoluʻolu i kēia hoʻoholo hiki iā ʻoe ke hoʻopiʻi i ka hoʻoholo ʻO kahi hoʻopiʻi he ala kūpono e noi ai iā mākou e loiloi a hoʻololi i kahi hoʻoholo i uhi ʻia a mākou i hana ai
Ke hoʻopiʻi ʻoe i kahi hoʻoholo no ka manawa mua ua kapa ʻia kēia he Apela 1 Level i kēia hoʻopiʻi nānā mākou i ka hoʻoholo hoʻoholo i hana ai mākou e nānā inā ʻike pono mākou i nā lula āpau Mālama ʻia kāu hoʻopiʻi e nā loiloi ʻokoʻa ma mua o ka poʻe i hoʻoholo i ka hopena maikaʻi ʻole When we have completed the review we give you our decision Ma lalo o kekahi mau kūlana a mākou e kūkākūkā ai ma hope hiki iā ʻoe ke noi i kahi wikiwiki a i ʻole hoʻoholo wikiwiki a i ʻole ka hoʻopiʻi wikiwiki ʻana i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi In limited circumstances an appeal request will be dismissed which means we wonrsquot review the request ʻO nā laʻana o ka manawa e hoʻokuʻu ʻia ai kahi noi inā komo ʻole ka noi inā noi kekahi i kou inoa akā ʻaʻole ʻae ʻia e ke kānāwai e hana pēlā a inā ʻoe e noi i kāu noi e kāpae ʻia If we dismiss an appeal request we will send a notice explaining why the request was dismissed and how to ask for a review of the dismissal
Inā mākou e ʻōlelo ʻaʻole i nā mea āpau a ʻāpana paha o kāu Apili Papa 1 hiki iā ʻoe ke hele i kahi Apili 2 Papa Mālama ʻia ka hoʻopiʻi Papa 2 e kahi Independent Review Organization i pili ʻole iā mākou (I kekahi mau hanana e hoʻouna wale ʻia kāu hihia i ka Independent Review Organisation for a Papa 2 Appeal I nā hanana ʻē aʻe pono ʻoe e noi no kahi Apili 2 Papa) Inā ʻaʻole ʻoe e māʻona i ka hoʻoholo ma Papa 2 Appeal hiki paha iā ʻoe ke hoʻomau ma o nā pae hoʻopiʻi hou aʻe
Pauku 42 Pehea e loaʻa ai ke kōkua ke noi nei ʻoe i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi a i ʻole ke hoʻopiʻi ʻana
Makemake ʻoe i kōkua Eia nā kumuwaiwai āu e makemake ai e hoʻohana inā hoʻoholo ʻoe e noi no kekahi ʻano hoʻoholo hoʻoholo a hoʻopiʻi paha i kahi hoʻoholo
bull Hiki iā ʻoe ke kāhea iā mākou ma Member Services (paʻi ʻia nā helu kelepona ma ka uhi hope o kēia puke)
bull Hiki iā ʻoe ke loaʻa i ke kōkua manuahi mai kāu Polokalamu Kōkua ʻInikua Ola (ʻike i ka ʻĀpana 2 o kēia mokuna)
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 244Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
bull Hiki i kāu kauka ke noi iā ʻoe No ka mālama olakino a i ʻole ʻāpana lāʻau lāʻau kuhikuhi B hiki i kāu kauka ke noi i kahi hoʻoholo i uhi ʻia a i ʻole kahi Papa 1 Kiʻi no ʻoe Inā hōʻole ʻia kāu hoʻopiʻi ʻana ma Papa 1 e hoʻouna wale ʻia ia i papa 2 No ke noi ʻana i kekahi hoʻopiʻi hou ma hope o Papa 2 pono e koho ʻia kāu kauka i lunamakaʻāinana
No nā lāʻau lapaʻau kuhikuhi Part D hiki i kāu kauka a i ʻole nā mea kuhikuhi ʻē aʻe ke noi i kahi hoʻoholo i uhi ʻia a i Papa 1 a i ʻole Papa 2 Appeal ma kou inoa No ke noi ʻana i kekahi hoʻopiʻi hou ma hope o Papa 2 pono e koho ʻia i kāu kauka a i ʻole nā mea kuhikuhi ʻē aʻe i kou lunamakaʻāinana
bull Hiki iā ʻoe ke noi i kekahi e hana ma kou inoa Inā makemake ʻoe hiki iā ʻoe ke inoa i kahi kanaka ʻē aʻe e hana iā ʻoe ma ke ʻano he lunamakaʻāinana e noi i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi a i ʻole e hoʻopiʻi
Aia paha kekahi i ʻae ʻia i ke kānāwai e hana ma ke ʻano he lunamakaʻāinana ma lalo o ke kānāwai Mokuʻāina
Inā makemake ʻoe i kahi hoa aloha hoahānau kāu kauka a i ʻole nā mea lawelawe ʻē aʻe a i ʻole nā mea ʻē aʻe e lilo i lunamakaʻāinana e kāhea i nā lawelawe lālā (paʻi ʻia nā helu kelepona ma ka ʻaoʻao hope o kēia puke) a noi aku i ka palapala Wae Hoʻoholo Lunamakaʻāinana (Loaʻa ka palapala ma ka pūnaewele o Medicare ma wwwcmsgovMedicareCMS-FormsCMS-Formsdownloadscms1696pdf a i ʻole ma kā mākou pūnaewele ma wwwwellcarecomohana) Hāʻawi ka palapala i kēlā kanaka i ka ʻae e hana ma kou inoa Pono e kau inoa ʻia e ʻoe a me ka mea āu e makemake ai e hana ma kou ʻaoʻao Pono ʻoe e hāʻawi iā mākou i kahi kope o ka palapala i kau inoa ʻia
bull He kuleana nō hoʻi kāu e hoʻolimalima i kahi loio e hana no ʻoe Hiki iā ʻoe ke hoʻokaʻaʻike i kāu loio ponoʻī a i ʻole kiʻi i ka inoa o kahi loio mai kāu hui kūloko kūloko a i ʻole kahi lawelawe ʻimi ʻē aʻe Aia kekahi mau pūʻulu e hāʻawi iā ʻoe i nā lawelawe loio manuahi inā kūpono ʻoe Eia nō naʻe ʻaʻole koi ʻia ʻoe e hoʻolimalima i kahi loio e noi ai i kekahi ʻano hoʻoholo i ka uhi ʻana a i ʻole hoʻopiʻi i kahi hoʻoholo
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 245Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Pauku 43 ʻO ka ʻāpana hea o kēia mokuna e hāʻawi i nā kikoʻī no kou kūlana
ʻEhā mau ʻano ʻokoʻa e pili ana i nā hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana Ma muli o kēlā me kēia kūlana he mau lula a me nā palena manawa ʻokoʻa hāʻawi mākou i nā kikoʻī no kēlā me kēia i kahi ʻāpana ʻokoʻa
bull Pauku 5 o kēia mokuna ʻO kāu mālama olakino Pehea e noi ai i kahi hoʻoholo hoʻopiʻi a i ʻole hoʻopiʻi hoʻopiʻi
bull Pauku 6 o kēia mokuna Kou lāʻau D kuhikuhi i nā lāʻau pehea e noi ai no kahi hopena hoʻopiʻi a i ʻole hoʻopiʻi hoʻopiʻi
bull Pauku 7 o kēia mokuna Pehea e noi ai iā mākou e uhi i kahi noho haukapila ʻoi aku ka lōʻihi inā manaʻo ʻoe e hoʻokuʻu koke ana ke kauka iā ʻoe
bull Pauku 8 o kēia mokuna Pehea e noi ai iā mākou e hoʻomau i ka uhi ʻana i kekahi mau lawelawe lapaʻau inā manaʻo ʻoe e pau koke ana kāu uhi (Pili i kēia mau lawelawe wale nō home health mālama mālama mākau mālama pono a me ka Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF) lawelawe)
Inā ʻaʻole māopo iā ʻoe ma ka māhele hea e pono ai ʻoe e hoʻohana aku ai ʻoluʻolu e kelepona i ke keʻena kōkua lālā (paʻi ʻia nā helu kelepona ma ka ʻaoʻao hope o kēia pepelu nei) Ua hiki pū no ke loaʻa iā ʻoe ke kōkua a i ʻole manaʻo paha mai kekahi ʻahahui aupuni mai e like me kāu SHIP (Mokuna 2 māhele 3 aia hoʻi nā helu kelepona no kēia polokalamu ma ia māhele)
PAUKU 5 kāu mālama olakino Pehea e noi ai no kahi hoʻoholo e pili ana i ka hopena a i ʻole ka hoʻopiʻi ʻana
Ua heluhelu anei ʻoe i ka ʻĀpana 4 o kēia mokuna (Ke alakaʻi i nā kumu nui o nā hoʻoholo ʻana a me nā hoʻopiʻi ʻana) Inā ʻaʻole makemake paha ʻoe e heluhelu ia ma mua o kou hoʻomaka ʻana i kēia ʻāpana
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 246Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Pauku 51 ʻTellslelo kēia ʻāpana i ka mea e hana ai inā loaʻa iā ʻoe nā pilikia i ka uhi ʻana no ka mālama olakino a i ʻole inā makemake ʻoe e uku mākou iā ʻoe no kā mākou mahele o ke kumukūʻai o kāu mālama
ʻO kēia ʻāpana e pili ana i kāu mau pono no ka mālama olakino a me nā lawelawe Hōʻike ʻia kēia mau pōmaikaʻi i ka Mokuna 4 o kēia puke Papa Kuhikuhi Pilikino (he aha ka mea e uhi ʻia a he aha kāu e uku ai) I mea e maʻalahi ai nā mea kuhikuhi pinepine mākou i ka mālama mālama olakino a i ʻole mālama olakino i ke koena o kēia ʻāpana ma kahi o ka hana hou ʻana i mālama olakino a i ʻole nā lawelawe ʻana a i ʻole nā lawelawe i kēlā me kēia manawa ʻO ka huaʻōlelo mālama ola kino e komo pū ana nā huahana olakino a me nā lawelawe a me nā lāʻau lāʻau lāʻau Medicare Part B I kekahi mau hihia pili nā lula ʻokoʻa i kahi noi no kahi lāʻau lāʻau kuhikuhi Part B I kēlā mau hihia e wehewehe mākou pehea ka ʻokoʻa o nā lula no ka ʻāpana lāʻau Part B mai nā lula no nā mea olakino a me nā lawelawe
Hōʻike kēia ʻāpana i ka mea hiki iā ʻoe ke hana inā ʻoe i loko o kekahi o nā hanana ʻelima e hiki mai ana
1 ʻ Aʻole ʻoe e loaʻa i kahi mālama olakino āu e makemake ai a manaʻoʻiʻo ʻoe uhi ʻia kēia mālama e kā mākou papahana
2 ʻ Aʻole ʻae kā mākou papahana i ka mālama olakino a kāu kauka a i ʻole kahi mea lawelawe ʻē aʻe e makemake ai e hāʻawi iā ʻoe a manaʻo ʻoe ua uhi ʻia kēia mālama e ka hoʻolālā
3 Ua loaʻa iā ʻoe ka mālama olakino āu i manaʻo ai e uhi ʻia e ka hoʻolālā akā ua ʻōlelo mākou ʻaʻole mākou e uku no kēia mālama
4 Ua loaʻa a uku aku ʻoe no ka mālama olakino āu i manaʻo ai e uhi ʻia e ka hoʻolālā a makemake ʻoe e noi i kā mākou hoʻolālā e uku hou iā ʻoe no kēia mālama
5 Ke haʻi ʻia aku nei iā ʻoe no ka mālama ʻana i kekahi olakino āu e kiʻi nei a mākou i ʻae ai ma mua e hoʻēmi ʻia a e hōʻoki ʻia paha a manaʻo ʻoe ʻo ka hōʻemi ʻana a i ʻole ke kū ʻana i kēia mālama e hiki ai ke hōʻeha i kou olakino
MEA KAHAKAHA Inā ʻo ka uhi e hoʻopau ʻia no ka mālama hale maʻi mālama ola kino mālama hale hānai mākau a i ʻole nā lawelawe ʻoihana Rehabilitation Outpatient (CORF) Comprehensive pono ʻoe e heluhelu i kahi ʻāpana ʻokoʻa o kēia mokuna no ka mea pili nā lula kūikawā i kēia ʻano mālama Eia ka mea e heluhelu ai i kēlā mau hanana
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 247Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Mokuna 9 māhele 7 Pehea e noi ai iā mākou e uhi i kahi noho haukapila ʻoi aku ka lōʻihi inā manaʻo ʻoe e hoʻokuʻu koke ana ke kauka iā ʻoe
Mokuna 9 māhele 8 Pehea e noi ai iā mākou i ka hoʻomau ʻana aku i ka uhi ʻana aku i kekahi pono kōkua inā manaʻo paha ʻoe e pau ana ka mana uhi a kāu uhi kōkua Pili no hoʻi kēia māhele nei no kēia mau pono kōkua ʻekolu neinā mālama ʻia ʻana ma ka hale malama ʻia e kekahi kahua kahu maʻi makaukau a me nā pono kōkua CORF
No nā kūlana ʻē aʻe āpau e pili ana i ka haʻi ʻia ʻana e hōʻoki ʻia ka mālama olakino āu e loaʻa nei e hoʻohana i kēia ʻāpana (ʻĀpana 5) i alakaʻi no ka mea e hana ai
ʻO nā ʻano hea ʻoe i loko
Inā ʻoe i kēia kūlana ʻO kēia ka mea hiki iā ʻoe ke hana
E ʻike ai inā mākou e uhi i ka lāʻau olakino āu e makemake ai
Hiki iā ʻoe ke noi iā mākou e hoʻoholo i kāu kohoE hele i ka ʻaoʻao aʻe o kēia mokuna Pauku 52
Inā ua haʻi mua mākou iā ʻoe ʻaʻole mākou e uhi a uku paha no kahi lawelawe lapaʻau e like me kou makemake e uhi ʻia a uku ʻia paha
Hiki iā oe ke hana i kekahi hoʻopiʻi (ʻO kēia ke noi nei ʻoe iā mākou e noʻonoʻo hou)E lele i mua a Pauku 53 o kēia mokuna
Inā makemake ʻoe e noi iā mākou e uku hou iā ʻoe no ka mālama olakino āu i loaʻa ai a uku ʻia
Hiki iā ʻoe ke hoʻouna iā mākou i ka bilaE lele i mua a Pauku 55 o kēia mokuna
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 248Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
Pauku 52 ʻAnuʻu-ma-ka anu u Pehea e noi ai no kahi hoʻoholo hoʻoholo (pehea e noi ai i kā mākou hoʻolālā e ʻae a hāʻawi i ka uhi mālama ola āu e makemake ai)
Nā ʻLegallelo Kū kānāwai
Ke pili ka hoʻoholo hoʻoholo e pili ana i kāu mālama olakino kapa ʻia ia he hoʻoholo ʻana o ka hui
ʻAnuʻu 1 Ke noi aku nei ʻoe i kā mākou hoʻolālā e hoʻoholo i ka hoʻopiʻi e pili ana i ka mālama olakino āu e noi nei Inā koi kāu olakino i kahi pane wikiwiki pono ʻoe e noi iā mākou e hana i kahi he hoʻoholo hoʻopiʻi wikiwiki
Nā ʻLegallelo Kū kānāwai
Kāhea ʻia kahi hoʻoholo hoʻoholo wikiwiki Hoʻoholo wikiwiki
Pehea e noi ai i ka uhi no ka mālama olakino āu e makemake ai bull E hoʻomaka ma ke kāhea ʻana ke kākau ʻana a i ʻole fax i kā mākou hoʻolālā e hana i kāu noi no mākou e ʻae a hāʻawi i ka uhi no ka mālama olakino āu e makemake ai Hiki iā ʻoe kāu kauka a i ʻole kou ʻelele ke hana i kēia
bull No nā kikoʻī e pili ana i ka launa ʻana me mākou e hele i ka Mokuna 2 ʻĀpana 1 a nānā i ka ʻāpana i kapa ʻia Pehea e hoʻopili ai iā mākou ke noi nei ʻoe i kahi hoʻoholo e pili ana i kāu mālama lapaʻau
Hoʻohana maʻamau mākou i nā palena palena manawa maʻamau no ka hāʻawi ʻana iā ʻoe i kā mākou hoʻoholo
Ke hāʻawi mākou iā ʻoe i kā mākou hoʻoholo e hoʻohana mākou i nā palena palena manawa maʻamau ke ʻole mākou e ʻaelike e hoʻohana i nā palena palena wikiwiki ʻO kahi hoʻoholo hoʻoholo maʻamau e hāʻawi mākou iā ʻoe i kahi pane i loko o 14 mau lā ʻelima ma hope o ka loaʻa ʻana o kāu noi no kahi mea olakino a lawelawe paha Inā kāu noi no kahi lāʻau lapaʻau lāʻau lapaʻau Medicare Part B e hāʻawi mākou iā ʻoe i kahi pane i loko o 72 mau hola ma hope o ka loaʻa ʻana o kāu noi
2022 Hōʻike o ka uhi ʻana no Wellcare Ohana No Premium (HMO) 249Mokuna 9 He aha kāu e hana ai inā he pilikia a hoʻopiʻi paha kāu (hoʻopiʻi
hoʻoholo hoʻopiʻi hoʻopiʻi)
bull Eia nō naʻe no kahi noi no kahi mea olakino a lawelawe paha hiki iā mākou ke lawe i 14 mau lā ʻē aʻe inā ʻoe e noi no ka manawa hou aku a inā makemake mākou i ka ʻike (e like me ka lāʻau lapaʻau nā moʻolelo mai nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele) e pōmaikaʻi iā ʻoe Inā hoʻoholo mākou e lawe i nā lā keu e hoʻoholo ai e haʻi mākou iā ʻoe ma ke kākau ʻana ʻAʻole hiki iā mākou ke lawe i kahi manawa keu e hoʻoholo ai inā kāu noi no kahi lāʻau lāʻau lāʻau Medicare Part B
bull Inā manaʻo ʻoe ʻaʻole ʻaʻole lawe i nā lā keu hiki iā ʻoe ke faila i kahi hoʻopiʻi wikiwiki e pili ana i kā mākou hoʻoholo e lawe i nā lā keu Ke waiho ʻoe i kahi hoʻopiʻi wikiwiki e hāʻawi mākou iā ʻoe i kahi pane i kāu hoʻopiʻi i loko o 24 mau hola (ʻO ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana he ʻokoʻa ia mai ke kaʻina hana no ka uhi ʻana i nā hoʻoholo a me nā hoʻopiʻi ʻana No ka ʻike hou aku e pili ana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana me nā hoʻopiʻi wikiwiki e ʻike i ka ʻĀpana 10 o kēia mokuna)
Inā koi ʻia kou olakino e noi iā mākou e hāʻawi iā ʻoe hoʻoholo hoʻopiʻi wikiwiki
bull ʻO ka hoʻoholo wikiwiki e pane mākou ma waena o 72 mau hola inā kāu noi no kahi mea olakino a lawelawe paha Inā kāu noi no kahi lāʻau lāʻau lāʻau Medicare Part B e pane mākou i loko o 24 mau hola
Eia nō naʻe no kahi noi no kahi mea olakino a lawelawe paha hiki iā mākou ke lawe i 14 mau lā ʻē aʻe inā ʻike mākou i kahi ʻike e pono ai iā ʻoe e nalo ana (e like me ka lāʻau lapaʻau nā moʻolelo mai nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele) a i ʻole inā makemake ʻoe i ka manawa e loaʻa ai ka ʻike iā mākou no ka loiloi Inā hoʻoholo mākou e lawe i nā lā keu e haʻi mākou iā ʻoe ma ke kākau ʻana ʻAʻole hiki iā mākou ke lawe i kahi manawa keu e hoʻoholo ai inā kāu noi no kahi lāʻau lāʻau lāʻau Medicare Part B
Inā manaʻo ʻoe ʻʻaʻole lawe i nā lā keu hiki iā ʻoe ke faila i kahi hoʻopiʻi wikiwiki e pili ana i kā mākou hoʻoholo e lawe i nā lā keu (No ka ʻike hou aku e pili ana i ke kaʻina hana no ka hoʻopiʻi ʻana me nā hoʻopiʻi wikiwiki e ʻike i ka ʻĀpana 10 okēia mokuna) E kāhea aku mākou iā ʻoe ke hoʻoholo mākou
bull No ka loaʻa ʻana o kahi hoʻoholo wikiwiki loa pono ʻoe e hoʻokō i nā koi ʻelua
Hiki iā ʻoe ke kiʻi i ka hoʻoholo wikiwiki loa wale nō inā ʻoe e noi ana i ka uhi ʻana no ka mālama olakino ʻaʻole i loaʻa iā ʻoe (ʻAʻole hiki iā ʻoe ke noi no kahi hoʻoholo hoʻoholo wikiwiki inā pili kāu noi e pili ana i ka uku no ka mālama olakino āu i loaʻa ai)