Historia pcat uy_capacitacion_refentes-udas2013

Reseña Histórica sobre la Herramienta y el proceso PCAT.Uy

Miguel Pizzanelli Báez

*

*Marisa Buglioli

* Daniel Marquez

* Virginia Ferrando

*Agustina Delfino

* Facundo Taboada

*Sofia Magnone

*María Agustina Terra

*Miguel Pizzanelli

*Jacqueline Ponzo

3

*El PCAT está concebido como una herramienta

unitaria

*Realiza un abordaje de las dimensiones

fundamentales y las dimensiones complementarias

de la Atención Primaria,

*A través de módulos de preguntas a las que se

aplica una misma escala de respuestas

*La información se obtiene a través de encuestas:

usuarios, profesionales y gestores.

4

5

*

*El PCAT está concebido como una

herramienta unitaria

*Realiza un abordaje de las dimensiones

fundamentales y complementarias de la

Atención Primaria,

*A través de módulos de preguntas a las que

se aplica una misma escala de respuestas

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*

Primary Health Care

Systems assessment (policy

makers and managers)

Primary Care

Adult consumer long/short

Child consumer long/short

Facility long/short

Provider long/short

7

*

*Presentación en encuentro de la PAHO, en

Barbados, mayo 2011

*Trabajos de Macinko en Petrópolis y Río de

Janeiro sobre Desenvolvimento de Sistemas

e Servicos de Saúde:

http://www.opas.org.br/servico/arquivos/Sala5558.p

df

8

*

*English

*Español

*Catalan

*Portugues

*Francés (Quebec)

*Coreano

*Mandarin

*Maltés

9

*

First contact

Longitudinality

Coordination

Comprehensiveness

Family-centeredness

Community orientation

Cultural competence

Starfield 01/02

PCM 5806 website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

10

La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada

en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la

tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los

individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa

participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden

soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de

autodependencia y autodeterminación.

Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del

que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo

social y económico de la comunidad.

Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las

comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la

atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas

viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de

atención sanitaria continuada.

*

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La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada

en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la

tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los

individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa

participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden

soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de

autodependencia y autodeterminación.

Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del

que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo

social y económico de la comunidad.

Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las

comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la

atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas

viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de

atención sanitaria continuada.

*

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*

*Primer contacto / Acceso

*Longitudinalidad /Atención centrada en

la persona

*Atención continua / Coordinación /

Referencia-contrarreferencia

*Integralidad de la atención

Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York:

Oxford University Press, 1992.

13

*

Primer contacto

Longitudinalidad /Atención centrada en la persona

Coordinación / Referencia-

contrarreferencia/Atención continua

Integralidad de la atención

Enfoque familiar

Orientación comunitaria

Competencia cultural / Idoneidad cultural

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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP

Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación

de las mismas

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:

*Usuarios del sistema de salud

*Equipos de salud o Proveedores

*Gestores de servicios de salud

*

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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP

Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación

de las mismas

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:

*Usuarios del sistema de salud

*Equipos de salud o Proveedores

*Gestores de servicios de salud

*

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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP

Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación

de las mismas

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:

*Usuarios del sistema de salud

*Equipos de salud o Proveedores

*Gestores de servicios de salud

*

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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP

Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación

de las mismas

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:

*Usuarios del sistema de salud

*Equipos de salud o Proveedores

*Gestores de servicios de salud

*

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*

Disponen de 12 secciones específicas:

1. A. Información administrativa

2. B. General

3. C. Primer contacto - Acceso

4. D. Atención longitudinal

5. E. Coordinación

6. F. Coordinación (Sistemas de información)

7. G. Servicios disponibles

8. H. Servicios brindados

9. I. Focalización en la familia

10.J. Orientación a la comunidad

11.K. Competencia cultural

12.O. Otros: características del servicio.

*

20

C) Primer Contacto / Acceso (indicadores estructurales)

Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo- funcional a los servicios de salud del primer nivel, en particular indicadores vinculados a la disponibilidad de horarios para la atención, el acceso a la consulta telefónica, los tiempos de espera para la coordinación de citas y en sala de espera, entre otros.

Ejemplos

¿Su servicio esta abierto los sábados?

Cuando el servicio está abierto, ¿pueden los pacientes recibir

orientación telefónica , cuando lo necesitan?

Cuando el servicio está cerrado los sábados y domingos y los

pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud puede verlos en

el mismo día?

21

D) Longitudinalidad

Este módulo releva indicadores referidos al vínculo establecido entre los usuario y los profesionales de salud en el contexto de la atención continua. Algunos de los aspectos considerados al respecto refieren al conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la comprensibilidad mutua, la confianza y el tiempo dedicado, entre otros.

Ejemplos

¿Cree Ud. que sus pacientes comprenden las preguntas y los comentarios que

Ud. les hace?

¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus

problemas y preocupaciones?

¿Sabe Ud. con quien vive cada uno de sus pacientes?

Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M,

Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool

(PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug

2011 (27):187-189. Disponible en.

http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/

Diciembre 2007 / Ley de Reforma:

creación del Sistema Nacional Integrado de Salud

Implicó cambios en

Modelo de Financiación

Modelo de Gestión

Modelo de atención

Fase 1 Adaptación y aplicación encuesta a Profesionales

2009 a 2013

Fase 2 Adaptación y aplicación encuesta Usuarios

2012 y 2013

Fase 3 Adaptación y encuesta Gestores (fase de diseño)

*

Etapa 1 Preparatoria

* Capacitación entrevistadores

* Selección entrevistadores

* Manual del entrevistador

Etapa 2: aplicación

Etapa 3: análisis

Etapa 4: devolución

Médicos

* Primer nivel de atención

* 6 meses o mas en el servicio

* Carga horaria semanal: 20 horas o mayor

Médicos generales, Médicos de Familia y Comunitaria,

Médicos de Área y Médicos Rurales

Capital : 10

Zona este : 7

Zona sur : 8

Zona norte : 10

Centro de Salud: 12

Policlínicas: 14

26

35

Entrevista previamente coordinada

En el lugar de trabajo

Dos entrevistadores

Con el apoyo del Grupo de Pesquiza em APS de Porto Alegre,

UFRGS

Prof. Erno Harzheim

Lisiane Hauser

15 en Policlínicas

9 en el Centro

L

12 mfyc

4 médicos generales

1 médico de área

7 pediatras

Ponzo J. Quito, 19/03/2013

Escores/escala 1-10

Accesibilidad 4,9

Longitudinalidad 7,6

Coordinación de servicios 7,6

Sistemas de información 6,1

Integralidad (servicios disponibles) 6,1

Integralidad (servicios prestados) 8,5

Enfoque familiar 8,2

Orientación comunitaria 6,4

Idoneidad Cultural 4,9

Brasil

Argentina

Uruguay

Canadá / Ottowa, Quebec

China / Taiwán y Hong Kong

España (Catalunya)

Estados Unidos

Tailandia / regional

Vietnam

Seminario

Internacional de

Evaluación del

Primer Nivel de Atención,

Noviembre 2010,

Montevideo, Uruguay

Starfield/Macinko

40

República Argentina

* 40,5 millones hab.

* PIB (PPA) per cápita: USD 14.413

Indicadores de salud

* TMI: 12,5‰

* M.Materna 4/10.000 nacidos vivos

* Esperanza de vida: * 71,56 hombres

* 79,06 mujeres

Sistema de salud

* Público (universal): atiende a un 38% de la población

* Obras sociales: 52%

* Privado: 10%

Ciudad de Córdoba

1,3 millones hab.

46

Implementación del PCAT en la encuesta poblacional de salud de Cataluña

Maribel Pasarín, Maica Rodríguez Sanz, Katia Bones Rocha

Silvina Berra, Mercé Gotsens, Maite Solans, Rodrigo Villegas

Lluís Rajmil, Carme Borrell, Barbara Starfield

47

*El grupo IA-PCAT reúne a investigadores en

el área de la atención primaria de la salud

que interactúan y colaboran en la

implementación de los instrumentos PCAT

en Iberoamérica.

*El grupo IA-PCAT se ha establecido gracias

al surgimiento de vínculos cooperativos a

nivel académico, entre investigadores en la

región.

*Armonización del instrumento.

*Coordinación de acciones en Ibero América (países cooperando):

Argentina

Brasil

Bolivia

Chile

Colombia

Ecuador España

Estados Unidos

Perú

Venezuela

Uruguay

Taller de Intercambio

de Experiencias sobre el

PCAT

con autoridades

del gobierno de Ecuador

18 y 19 de marzo de 2013

53

*

* Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm

* Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992.

* Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saude Publica, 2006;22(8):1649-59.

* Harzheim E; Starfield B; Rajmil L; Alvarez-Dardet C; Stein A. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(8):1649-1659, ago, 2006

* Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug.

* Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/

54

*

Website Johns Hopkins:

http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

Blog PCAT.Uy: http://pcatuy.blogspot.com/

Sitio web de Universidad Nacional de Córdoba,

Grupo IA-PCAT:

http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-

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