Page 1
1
THE 4TH INTERNATIONAL CONGRESS ON
UNIVERSITY INDUSTRY COOPERATION
Development of health access on Vale do
Paraiba Paulista: historical analysis and study
of interaction with economic stages
(Author) – UNITAU - Ricardo Mutuzoc
[email protected]
(Article Tutor) – UNITAU - Prof. Dr. Fabio Ricci
[email protected]
(Project Tutor) – UNITAU - Prof. Dr. Edson Trajano Vieira
[email protected]
Taubaté
December 7th, 2012
Page 2
Quais foram os principais vetores de formação da base de
acesso à saúde no Vale do Paraíba?
Como essa formação regional está ligada com a história
de desenvolvimento econômico nacional e com os
movimentos de interiorização da industrialização e de
urbanização?
As respostas são alcançadas com a análise exploratória de alguns
elementos históricos presentes principalmente nas cidades de São
José dos Campos e Taubaté, que se expandem e influenciam a
construção do acesso à Saúde na região.
• Fase agrícola – algodão e café
• Fase sanatorial
• Fase industrial
MÉTODOS - Pesquisa exploratória através de delineamento com
pesquisa bibliográfica e documental cobrindo os temas de interiorização
da industrialização, heterogeneidade regional e formação da base de saúde nas maiores cidades
do Vale do Paraíba
2
Introdução
Page 3
Mesorregião do Vale do Paraíba
39 municípios
2.264.594 habitantes (IBGE 2010)
6 microrregiões
Protagonismo de São José dos Campos e Taubaté
1088 estabelecimentos de saúde = 7.65% do Estado de SP
460 estabelecimentos por milhão de habitantes
vs 345 no Estado de SP
3
Page 4
Mesorregião do Vale do Paraíba
4
Quantidade de Estabelecimentos de Saúde - 2009
Local Total Por Milhão
de
Habitantes
Comparação com
o Estado de SP
%
Públicos
Microrregião São José dos
Campos
658 465 120 30,7%
Microrregião Paraibuna 20 284 -60 85,0%
Microrregião Campos do
Jordão
37 537 193 64,9%
Microrregião Caraguatatuba 138 490 145 69,6%
Microrregião Guaratinguetá 219 545 200 51,6%
Microrregião Bananal 16 609 264 93,8%
Região Vale do Paraíba SP 1088 480 136 42,9%
Estado de São Paulo 1421
5
345 41,2%
Fonte: Somatória dos valores por cidade obtidos do IBGE Cidades@, 2009
Page 5
Referencial Teórico
SUBDESENVOLVIMENTO
Bresser Pereira (1986) de 1850 a 1930 a renda por habitante
cresce através do desenvolvimento com o café, mas o capital
mercantil continua dominante.
Suzigan (2000) a partir de 1930 começa a industrialização
substitutiva de importações.
Mutuzoc (2012): a presença do capital mercantil dominante não
abriu espaço para o crescimento dos serviços de saúde no mesmo
ritmo do crescimento da riqueza e da população.
5
Page 6
Referencial Teórico
POLÍTICAS PÓS II GUERRA MUNDIAL
Baer(1988) necessidade de substituição rápida de importações,
esgotamento das reservas nacionais.
Exemplos:
• SALTE (1950)
• CEPAL
• Plano Trienal de Desenvolvimento – JK (1956-61)
Macro influência nos movimentos de urbanização e de formação
da base de acesso à saúde
6
Page 7
Referencial Teórico
CONCEITO DE ACESSO À SAÚDE
Neri (2011) mais renda gera mais acesso a serviços de saúde,
porém o reverso também pode ser verdadeiro.
7
Page 8
Pesquisa e discussão
INTERIORIZAÇÃO DA INDÚSTRIA NO ESTADO SP
Atividade agrícola implantada a partir do século XVIII e com
vigor no século XIX. Centro de passagem Rio – São Paulo.
Café – importante até 1930
Ricci (2005) - Industrialização – gradualmente a partir do
final do século XIX
Santos, Campinas, Sorocaba e São José dos Campos
Exemplos:
•CSN (1946)
•Rodovia Dutra (década de 1950)
•CTA
•Mecânica Pesada – Taubaté (1957)
Acelerada industrialização e urbanização na década de 1970
8
Page 9
9
Pesquisa e discussão
HETEROGENEIDADE REGIONAL
Querido Oliveira e Quintairos (2011) desenvolvimento
econômico da região ocorreu de forma desequilibrada, e
contribuiu para aumentar as disparidades econômico-sociais e
tecnológicas.
Vieira (2009) industrialização no Vale do Paraíba foi acelerada em
algumas poucas cidades, principalmente entre 1960 e 1980
Classe A de São José dos Campos corresponde a 14.44% da
população (Neri 2011 e IBGE 2010).
Page 10
10
Pesquisa e discussão
FORMAÇÃO DA BASE DE ACESSO À SAÚDE NO VPP
Competências históricas de cidade sanatorial
Processo de urbanização
1864: Hospital da Venerável Ordem Terceira de São Francisco,
Taubaté
BCG em 1921 e estreptomicina em 1944
Efeitos benéficos da altitude no tratamento de tuberculose
10 sanatórios inaugurados em São José dos Campos de
1910 até 1967
Em 1938 os doentes representavam 10% da população
urbana em SJC
1956 foi inaugurada a Escola de Enfermagem Dom
Epaminondas, em São José dos Campos
Page 11
11
Pesquisa e discussão
Inaugurações de Sanatórios em São José dos Campos
Nome Proprietário Ano de
inauguraçã
o
Endereço
Sanatório Vicentina
Aranha
Irmandade da Santa Casa
de Misericórdia de São
Paulo
1924 Av. Presidente Prudente
Meirelles de Moraes, 503
Sanatório Vila
Samaritana
Associação Evangélica
Beneficente
1928 Rua Paraibuna, 75
Sanatório Ezra Sociedade Israelita de
Beneficência "EZRA"
1936 Av. Adhemar de Barros, 747
Sanatório Maria
Imaculada
Instituto das Pequenas
Missionárias de Maria
Imaculada
1935 Rua Major Antônio Domingues
de Vasconcelos, 244
Sanatório Ruy Dória Dr. Ruy Rodrigues Dória 1934 Rua Villaça, 604
Sanatório Adhemar de
Barros
Liga de Assistência Social e
Combate à Tuberculose
1938 Rua Afonso César de Siqueira,
106
Sanatório São José Maria de Lourdes Monteiro
Martins
1946 Rua Paraibuna, 543
Sanatório Antoninho da
Rocha Marmo
Instituto das Pequenas
Missionárias de Maria
Imaculada
1952 Av. Heitor Villa-Lobos, 1961
Sanatório Adhemar de
Barros II
Pierino Rossi e Carlino
Rossi
1967 Estrada do Cajuru
Fonte: BITTENCOURT, T.M.M., 1998
Page 12
12
Considerações Finais
No panorama regional, a oferta de serviços de Saúde na região
do Vale do Paraíba foi construída sob influência das
particularidades das fases Agrícola, Sanatorial e Industrial.
A fase Agrícola juntamente com as características climáticas das
cidades de São José dos Campos e de Campos do Jordão manteve
a região aprazível para tratamento de Saúde, principalmente de
tuberculose.
A fase Sanatorial gerou um investimento de infraestrutura
urbana e uma competência profissional em sanitarismo e
tratamento médico, principalmente em São José dos Campos.
A partir de 1930 encontramos o início da estrutura urbano-
industrial que tem grande interação com a fase sanatorial de São
José dos Campos.
influências e heranças dessas três fases que transcorreram sem
abruptas interrupções na linha do tempo, mas como vetores
de transformação de forma gradual e sobreposta.
Page 13
13
Bibliografia
ABREU DE JESUS, Washington Luiz; ASSIS, Marluce Maria Araújo. Revisão sistemática sobre o conceito de acesso nos
serviços de saúde: contribuições do planejamento. Ciência saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, Jan. 2010 .
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232010000100022&lng=en&nrm=iso . Acesso em:
12 ago. 2012.
ANTUNES, José Leopoldo Ferreira; WALDMAN, Eliseu Alves; MORAES, Mirtes de. A tuberculose através do século: ícones
canônicos e signos do combate à enfermidade. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 2, 2000 . Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232000000200010&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 02 out.
2012.
ANTUNES, Ana Paula da Silva; SANNA, Maria Cristina. Circunstâncias histórico-sociais de criação da primeira escola de
enfermagem no Vale do Paraíba - "Dom Epaminondas". Esc. Anna Nery, Rio de Janeiro, v. 10, n. 1, abr. 2006 . Disponível
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452006000100007&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 02 out.
2012.
BAER, Werner. A industrialização e o desenvolvimento econômico do Brasil. Rio de Janeiro: Editora da Fundação Getúlio
Vargas, 1988.
BITTENCOURT, Tania Mara Motta. Arquitetura Sanatorial – São José dos Campos. São José dos Campos: Unida Artes Gráficas
e Editora Ltda., 1998.
CARRILHO, Marcos José. Fazendas de café oitocentistas no Vale do Paraíba. An. mus. paul., São Paulo, v. 14, n. 1, Junho
2006 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-47142006000100003&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 02 out. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0101-47142006000100003.
COSTA, Frederico Lustosa da. Brasil: 200 anos de Estado; 200 anos de administração pública; 200 anos de reformas.
Rev. Adm. Pública, Rio de Janeiro, v. 42, n. 5, out. 2008 . Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-76122008000500003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05 out.
2012.
GALBRAITH, John Kenneth. A Cultura do Contentamento. São Paulo: Livraria Pioneira Editora, 1992.
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Biblioteca Virtual. Dados e Fatos sobre São Paulo 04/2012. Disponível em:
< http://www.bibliotecavirtual.sp.gov.br/especial/201204-saopaulo.php > Acesso em: 8 ago. 2012.
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Lei Complementar Estadual Nº 1.166, de 9 de janeiro de 2012. Disponível em:
< http://www.sdmetropolitano.sp.gov.br/portalsdm/pdf/vale/1166.pdf > Acesso em: 18 ago. 2012.
Page 14
14
Bibliografia
IBGE, Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Superintendência de Estatísticas Primárias – Decen. Censo
Comercial. São Paulo. VII Recenseamento Geral – 1970. Rio de Janeiro, 1975. Disponível em: <
http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/monografias/GEBIS%20-%20RJ/censocomercial/Censo%20Comercial_1970_SP.pdf > Acesso
em: 23 jul. 2012.
IBGE, Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Divisão Regional do Brasil em Mesorregiões e Microrregiões
Geográficas. Volume I. Rio de Janeiro, 1990. p. 101-102. Disponível em: <
http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/monografias/GEBIS%20-%20RJ/DRB/Divisao%20regional_v01.pdf >. Acesso em: 8 ago. 2012.
MUTUZOC, R. Heterogeneidade no acesso à saúde no Vale do Paraíba Paulista: um mapeamento do diagnóstico por
imagem. Autor: Ricardo Mutuzoc. Orientador: Professor Dr. Edson Trajano Vieira. Taubaté: UNITAU, XIII Mostra de Pós-
graduação, 2012. Disponível em < http://www.unitaupgrad.com.br/cd/trabalhos/MCH0349.pdf >
MANTEGA, Guido. A Economia Política Brasileira. Petrópolis: Vozes, 1992.
McINTYRE, D; MOONEY, G. The economics of health equity. New York: Cambridge University Press, 2007.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. DATASUS. Disponível em: <
http://cnes.datasus.gov.br/ >. Acesso em: 23-31 jul. 2012.
NERI, Marcelo. A nova Classe Média. O lado brilhante da base da pirâmide. São Paulo: Editora Saraiva, 2011.
PEREIRA, Luiz Carlos Bresser. A Reforma do Aparelho do Estado e a Constituição Brasileira. Conferência realizada nos
seminários patrocinados pela Presidência da República nos quais os ministros explicaram aos parlamentares dos partidos aliados as
emendas constitucionais que pretendiam enviar ao Congresso. ESAF, Brasília, janeiro de 1995. Revisada em abril.
Disponível em: < http://www.bresserpereira.org.br/papers/1995/98.ReformaAparelhoEstado_Constituicao.pdf >
PEREIRA, Luiz Carlos Bresser. Economia Brasileira – Uma Introdução Crítica. São Paulo, Editora Brasiliense, 1986.
PEREIRA, Luiz Carlos Bresser. Economia Brasileira – Uma Introdução Crítica. São Paulo, Editora Brasiliense, 3ª edição revista e
atualizada, 1997.
PONTE, Carlos Fidelis; FALLEIROS, Ialê (organizadores). Na corda bamba de sombrinha: a saúde no fio da história.
Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro: FioCruz/COC; Fiocruz/EPSJV, 2010
PORTER, Michael E. Value-Based Health Care Delivery. Harvard Business School, presentation slides for Yale School of
Management. February 5, 2010. Disponível em:
http://www.isc.hbs.edu/pdf/20080610%20Bohmer%20Exec%20Ed%20-%20FINAL.pdf Acesso em: 12 ago. 2012.
Page 15
15
Bibliografia
PREFEITURA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS. História da Cidade. Disponível em: <
http://www.saojosedoscampos.com.br/historia/index.php>. Acesso em: 02 out. 2012.
PREFEITURA DE TAUBATÉ. História da Cidade. Disponível em: <http://www.taubate.sp.gov.br/estage/historia3.html>. Acesso
em: 02 out. 2012.
QUERIDO OLIVEIRA, Edson Aparecida de; QUINTAIROS, Paulo Cesar Ribeiro. Estudo das disparidades econômicas e
tecnológicas no desenvolvimento regional desequilibrado do Vale do Paraíba. Revista Brasileira de Gestão e
Desenvolvimento Regional G&DR v.7, n.2, p. 256-281, mai-ago/2011.
RICCI, Fabio. Indústrias Têxteis na Periferia. Origens e Desenvolvimento: O Caso do Vale do Paraíba. Taubaté: Cabral,
Editora e Livraria Universitária, 2006.
RICCI, Fabio. O desenvolvimento regional e a dinâmica do movimento do capital. Revista Brasileira de Gestão e
Desenvolvimento Regional G&DR. v. 1, n. 2, p. 3-15, mai-ago/2005
RODRIGUES, Ivete Oliveira; SANTOS, Josinaldo dos; OLIVEIRA, Tereza Maria Ramos de. Médio Vale do Paraíba do Sul:
Estado, Políticas Públicas e Organização do Espaço – 1930/1980. R. Brás. Geogr., Rio de Janeiro, 54(2):57-82, out./dez. 1992.
SANCHEZ, Raquel Maia; CICONELLI, Rozana Mesquita. Conceitos de acesso à saúde. Rev Panam Salud Publica. 2012, vol.31,
n.3, pp. 260-268. ISSN 1020-4989. Disponível em: < http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892012000300012 > Acesso em: 5 ago.
2012
SINGER, Paul. Economia Política da Urbanização. São Paulo, Editora Brasiliense/CEBRAP, 1975, p. 117 - p. 133.
SUZIGAN, W. Indústria Brasileira. Origem e Desenvolvimento. São Paulo: Hocitel/UNICAMP, 2000.
VIANNA, Paula Vilhena Carnevale; ELIAS, Paulo Eduardo M. Cidade sanatorial, cidade industrial: espaço urbano e política de
saúde em São José dos Campos, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23(6):1295-1308, jun, 2007.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Health promotion. Disponível em:
< http://www.who.int/topics/health_promotion/en/ > Acesso em: 23 jul. 2012.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Milestones in Health Promotion, Statements from Global Conferences. The
Bangkok Charter for Health Promotion in a Globalized World, 7-11 August 2005. Disponível em: <
http://www.who.int/healthpromotion/Milestones_Health_Promotion_05022010.pdf > Acesso em: 8 ago. 2012.
Page 16
16
Vamos dar um salto no acesso à saúde no Vale do Paraíba!
Ricardo Mutuzoc
[email protected]