Historia de la terapia física

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA

• Concepto antiguo

• «Rama paramédica que se encarga de mejorar o mantener las secuelas invalidantes a causa de una enfermedad o traumatismo a través de la aplicación de agentes físicos y ejercicios especializados para integrar al individuo a su medio»

CONCEPTO ACTUAL

• «Profesión del área de la salud cuyo propósito principal es la promoción óptima de la salud y la función incluyendo la generación y aplicación de principios científicos en el proceso de examinación, evaluación, diagnostico, pronostico e intervención para prevenir o remediar limitaciones funcionales y discapacidades relacionadas al movimiento»

OBJETIVO

RESTAURACIÓN DEL MOVIMIENTO

MODELO DE ATENCIÓN

•Examinación•Evaluación•Diagnostico•Pronostico• Intervención

• El hombre siente una inclinación irresistible a preguntarse por sus orígenes

Fisioterapia Orígenes Futuro

Siglo XIX

Profesión

FormaciónFt´s

Fisioterapia

ACONTECIMIENTOS DETERMINANTES

• La utilización de los agentes físicos de forma implícita desde la Antigüedad.• La racionalización del empleo de dichos agentes

en la Edad Moderna gracias al desarrollo de las ciencias.• Los acontecimientos del siglo xx que han

determinado la profesionalización de la Fisioterapia.

• En la primera época pretécnica de la humanidad, la curación aparece como ayuda prestada instintiva y espontáneamente al enfermo. • Responde al instinto humano de ayuda.

Instinto de

ayuda

M. físicos

Sin base

racional

Roma

Calor

Masaje

Agua

Frio

CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Capacidad de funcionar• Percepción de la salud como instrumento• Percepción de la salud como placer

FISIOTERAPIA

• Una profesión de la salud con un profundo carácter social, porque su finalidad primordial consiste en servir al resto de la sociedad

FISIOTERAPEUTA

• Exigencia de alta disponibilidad• Posesión de conocimientos científicos y técnicos• Pericia y habilidad para preservar, restablecer y

mejorar la salud y la calidad de vida de las personas.

Fisioterapia

Ciencia con

Identidad

Ciencias de la salud

Empirismo

LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO PRIMITIVO

• Predominaba la orientación general de la terapéutica del empirismo, que consiste en recurrir a un remedio sólo porque su empleo ha sido o ha parecido ser favorable en casos semejantes al que se contempla

EMPIRISMO

Remedios

mágicos

Oraciones

Exorcismos

Remedios

naturales

Hierbas

EN EGIPTO…

• La terapia manual, aplicada por un sanador laico, o sinu• Agentes físicos• Frío en la etapa inicial de una inflamación y de

calor en las etapas más tardías• Exposición al sol

AMÉRICA PRECOLOMBINA

• El baño de vapor era un remedio utilizado por los aztecas y el enfermo recibía una ducha fría al salir• Mezcla de la terapéutica mediante una vertiente

mágica y otra física

ANTIGUA INDIA

• Conceptos religiosos y mágicos sobre la salud y la enfermedad• Medicina ayurvédica, o de larga vida• Yoga > técnicas cinesiterápicas

CHINA

• Considera la salud y la enfermedad como un equilibrio entre el Yin y el Yang, y el uso del masaje se contempla entre las propuestas terapéuticas.• Nei Ching (1500 a.C.) «El tratamiento más

adecuado para la parálisis, la fiebre y los escalofríos consiste en realizar ejercicios respiratorios y masaje de la piel y de los músculos, así como el ejercicio de manos y pies»

LA GRECIA CLÁSICA

• Hipócrates. Siete tratados en los que se encuentran reflejados los agentes físicos como instrumentos terapéutico• La Helioterapia : «El sol saca del cuerpo del

hombre lo que tiene de más ligero y sutil en sus humores. Los niños son más vigorosos cuando se crían a pleno aire y a pleno sol. Permanezcamos mucho tiempo al aire y al sol»

• La Hidrología • sedante, astringente, antiflogístico, y su uso y aplicación

en la hemorragia, erisipela, inflamación aguda, trastornos dolorosos de las articulaciones

• Sobre las Fracturas, Hipócrates hace numerosas referencias a la utilización de los agentes físicos

• Manipulaciones

MASOTERAPIA

• Dedica el primer trabajo científico que clasifica los masajes según sus cualidades, indicaciones y contraindicaciones.• En su obra Sobre las Articulaciones, Hipócrates

señala: «Las fricciones pueden sujetar una articulación que esté demasiado laxa y aflojar otra que esté demasiado rígida»

• En definitiva, la terapéutica hipocrática se basó en un saber humanístico, destinado a conocer los secretos de la naturaleza del hombre

• En esta época (siglo ii a.C.), la Medicina se divide en tres partes: la primera trata de la alimentación; la segunda, de los medicamentos, y la tercera, de las curaciones con ayuda de las manos

LA MEDICINA ROMANA

• Asclepíades de Prusa Hidroterapia se usaba el agua fría para las enfermedades «laxum», o de relajamiento, y el agua caliente para las de «strictum», o de encogimiento• Plinio desarrolla la Helioterapia, y destaca el sol

como el mejor de los remedios: «Sol est remediorum maximum»

• Aulo Cornelio Celso: Su principal obra • De Re Medica

• Destacan sus conocimientos de Hidroterapia y de los beneficios de los ejercicios físicos y masajes, así como de las movilizaciones activas y pasivas.

GALENO

• Sus tratados permanecieron vigentes de forma casi absoluta durante quince siglos• Galeno utiliza los agentes físicos para equilibrar

los humores, que son la base de su teoría médica, y entre ellos están el masaje, los ejercicios gimnásticos y los baños• Trata las enfermedades por sus contrarios, y

sustentó su terapéutica en tres pilares: la Dietética, la Farmacología y la Cirugía.

EDAD MEDIA

•Dos periodos importantes en la medicina

•La alta edad media (siglo V a XII)•Baja edad media (siglos XIII a XV)

ALTA EDAD MEDIA

• El Cristianismo reaccionó de manera restrictiva ante los espectáculos gimnásticos de los antiguos, suspendiendo los ejercicios y prohibiendo las exhibiciones del cuerpo.• Curanderos y de los adivinadores o de las

mujeres sabias• amuletos, brebajes mágicos,• plantas y encantamientos, hasta masajes con

ungüentos

• El cuidado de los enfermos estaba asignado a los monjes• Concepto religioso de enfermedad durante• la Edad Media, castigo a consecuencia de los

pecados cometidos.

BAJA EDAD MEDIA

• Farmacopea• (plantas medicinales y estructuración de la naturaleza)

• Obras escritas• Comienza a desarrollarse una Medicina europea

gracias a la acción de las universidades y la institucionalización de los estudios de Medicina.

• Queda casi prohibida la realización de ejercicio físico. Esta visión proviene del culto al alma que prevalece sobre el culto al cuerpo.

EL MUNDO ÁRABE O ISLÁMICO

• En la obra médica de Averroes (fig. 1‑4) se menciona el ejercicio físico y se aconseja cuándo practicarlo: «El momento más adecuado para practicarlo es al término de la tercera digestión, cuando el alimento haya sido digerido por el estómago, hígado y restantes órganos, y antes de volver a ingerir alimentos»

EL RENACIMIENTO

• Avances en el campo de la Física experimental y aplicada• Nacimiento de la Anatomía moderna• Siglo XVIII Auge de la anatomia

• Andreas Vesalio (1517-1590) fundador de la Anatomía moderna

• Ambroise Paré (15171590) primer cirujano que emplea el masaje como remedio terapéutico

SIGLO XVI EN ESPAÑA

• Cristóbal Méndez (siglo XVI) El libro del ejercicio y sus provechos• Bernardino Gómez Miedes (1520-1599) Manual de

salud, cuyo objetivo es dar a conocer el remedio contra la gota.

• Giovanni Alfonso Borelli Considerado el pionero de la fisiología• Niels Stensen realiza un ensayo sobre la

estructura de los músculos

SIGLO XVII Y XVIII

• Aparecen los precursores de la Hidroterapia• Richard Russell, los efectos beneficiosos del agua de mar• Vicente Perez, español, conocido como el medico del

agua.

• Andry (1658-1742) acuño la palabra ortopedia (de orthos recto, y paidos niño)• John Hunter, comprobó la relación agonista

antagonista de los músculos, conoció la importancia de la movilización precoz

• Joseph Clement Tissot, Recomendó la movilización en los pacientes quirúrgicos, insiste en que el cirujano debe considerar el ejercicio como una parte del tratamiento al igual que cualquier otra prescripción

EL NACIMIENTO DE LA ELECTROTERAPIA

• Durante el siglo XVIII tuvo un gran avance la Física• Acústica, termología, y los estudios sobre los fenómenos

eléctricos

• En 1744 la Real Academia de las ciencias comienza un informe anual sobre Electroterapia médica.

• Christian Gottlieb Kratzenstein• Pivati emplea la electroestimulación en las

parálisis musculares

• Luigi Galvani y Alessandro Volta descubren la excitación muscular mediante la electricidad• Benjamin Franklin formula la ley de la

conservación de la electricidad, en 1753 trata la parálisis con electricidad

SIGLO XIX

• La observación y la experiencia eran el fundamento del saber científico.

• En 1818 Pierre Adolphe Piorry habla de la fisiologia del masaje

• El sueco Gustav Zander es considerado el creador y difusor de la mecanoterapia

• John Shaw en 1825 proporciona un programa de tratamiento para la escoliosis con ejercicios graduados, masaje y periodos alternativos de reposo• Johan Gerog Metzger complementa el masaje con

electricidad, y separa el masaje de la gimnasia.

LA ELECTROTERAPIA

• En 1840 Faraday descubre el fenómeno de inducción, primer tipo de corrientes variables denominadas farádicas.

• Carlos Matteuci (1811-1868) estudia el fenomeno de la electroterapia referido a la electrolisis, Electropuntura y electrofisiologia • 1820 Orsted, descubre los fenomenos

magnetoelectricos

• Duchenne Boulogne «Padre de la Electroterapia»• Utiliza la corriente farádica y establece el método de

faradización localizada.

• Realizo estudios sobre:• Parálisis traumáticas, atrofia muscular progresiva,

parálisis parciales de los músculos• Excitación eléctrica de los nervios motores > Bases de

localización de puntos motores para electroestimulación transcutánea.

• R. Remark demostró que estos puntos eran el lugar por donde los nervios motores entraban en los músculos y que estaban próximos a la piel. A partir de este descubrimiento, comienza el uso de la ET para enfermedades musculares y parálisis, neuralgias y calambres.• 1958 publico Galvanoterapia de las

Enfermedades de los Nervios y de los Músculos

• En este siglo XIX, el trabajo D’Arsonval a partir del cual más tarde Nemec describió los fundamentos de la terapia interferencial.• En 1891, Tesla construyó un dispositivo formado

por un condesador que se descargaba y cargaba con una bobina de induccion. D’Arsonval perfecciono el aparato, y lo introdujo en la terapeutica sentando las bases de la Diatermia.

• Jaques y Pierre Curie en 1842 utilizan el «efecto piezoelectrico» descubierto por Hûy en 1817, la base de este efecto esta en que algunos cuerpos solidos generan electricidad al deformarse• Lippman en 1881 invirtió este dispositivo y

comprobó que corrientes eléctricas oscilantes aplicadas a un cristal lo hacían vibrar por dilataciones o vibraciones que se perciben como sonidos.

HIDROTERAPIA

• Siglo XIX concepto de Hidroterapia • «Empleo tópico o externo del agua como acción

mecánica o térmica, sin considerar los posibles efectos de sus cualidades»• Utilizada por sus efectos físicos, derivados de la

aplicación de calor superficial o del frio y por sus efectos mecánicos.• Padres de la Hidroterapia Vincenc Priessnitz y

Sebastian Kneipp

AGENTES FÍSICOS COMO MÉTODOS TERAPÉUTICOS

• August Paul von Wasserman (1866-1925), publico Terapéutica Física en 1928 en Barcelona.• Gilbert y Carnot, en la Biblioteca Terapéutica,

definieron por primera vez el termino de «Fisioterapia» como «La rama de la terapéutica que estudia y aplica los agentes físicos con fines exclusivamente terapéuticos»

• A medida que avanza el siglo XIX los neurólogos comienzan a prestar mayor atención al tratamiento de los procesos neurológicos como la hemiplejía • Tod primero en describir la postura del hemipléjico• Hirschberg distinguió tres periodos en la hemiplejía

• Andrew Taylor Still padre de la «Osteopatía» Disciplina que utiliza el movimiento entre otros agentes físicos como instrumento terapéutico para resolver problemas de salud.

SIGLO XX

• Al siglo XX le corresponde ver el nacimiento de la profesión fisioterapéutica y lo que es más importante, la configuración de la Fisioterapia como disciplina científica.

NACIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA ACTUAL

• A principios del siglo XX se publico la Biblioteca de Terapéutica de Gilbert y Carnot, la cual supone un hito dentro del campo de conocimientos de la Fisioterapia, desde el punto de vista histórico,• Recoge el saber existente sobre los agentes

físicos conocidos hasta el momento• 7 tomos, destacan: • Tomo IV: Electroterapia• Tomo V: Las radiaciones• Tomo VI: Quinesiterapia• Tomo VII: Mecanoterapia

• 1901 Ebert describe el efecto beneficioso del drenaje postural• 1902 Frenkel implanta un método de ejercicios

para el tratamiento de las alteraciones cerebelosas• 1903 Hirschberb publica Manuel practique de

Kinésitherapie, en el que desarrolla un tratamiento para la hemiplejia • 1904 Klapp inicia estudios para el tratamiento de

la escoliosis • 1928 crea una escuela de Kinesiterapia

• 1949 Françoise Mézieres inicia el estudio de las cadenas musculares y su implicaciones en las deformidades en los distintos niveles del aparato locomotor. Siendo el principio de dos técnicas que se utilizan comúnmente en fisioterapia• La Reeducación Postural Global (RPG) de Philippe

Souchard• La técnica de las Cadenas Musculares de Leopold

Busquet

• 1946 Delorme técnica de Ejercicios de Resistencia Progresiva• 1954 Hettinger y Muller compararon

experimentalmente los ejercicios isotónicos e isométricos con el fin de establecer parámetros respecto a la intensidad duración y frecuencia en su uso. • 1943 Karel y Berta Bobath• Entre 1946 y 1951 FNP• 1970 Brunnstom valoración y tratamiento de la

hemiplejia

LA TERAPIA MANUAL

• Se abren nuevas perspectivas en la Fisioterapia en cuanto a las conocidas como «Terapia Manual» o «terapia manipulativa»• James Ciriax conocido como el «padre de la

Medicina ortopédica»• Creador de la técnica de fricción transversal

profunda, que se basa en tres principios• Todo dolor proviene de una lesión• Todo tratamiento debe llegar a la lesión• Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso

sobre la lesión

• Años 50’s. Robert Mackenzie desarrolla una técnica de tratamiento de las algias vertebrales.• Las aportaciones más importantes:• La utilización de los movimientos repetitivos para la

clasificación de los subgrupos en el dolor lumbar no es especifico

• El uso del fenómeno de centralización • El paciente es quien realiza su tratamiento• El amplio programa de mantenimiento del dolor lumbar

• 1964 Maitland publica Vertebral Manipulation, presenta su técnica de movilización o movimientos pasivos oscilatorios.• Emil Vodder elaboró una técnica especial de

masaje «Drenaje Linfático manual»