Historia de la medicina- Original

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HISTORIA DE LA MEDICINA

AUTOR(ES)

LAURA MELISSA GAVIRIA SEGURA

LICETH DAMARLLY PUPIALES RINCON

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UNIDAD CENTRAL DEL VALLE

SOCIOANTROPOLOGIA

TULUA VALLE

2015

Dedicatoria

Este trabajo se lo dedicamos a nuestras familias por su apoyo en cada momento y darnos la

fuerza para alcanzar esta futura meta.

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Agradecimientos

Agradecemos a Dios por permitirnos estar aquí. Igualmente, a la Unidad Central del Valle por

darnos la oportunidad de empezar esta carrera profesional, también, a nuestras familias por

estar apoyándonos en todos los momentos que lo hemos necesitado y agradecemos a cada uno

de nuestros docentes que están aportando a nuestra formación.

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HISTORIA DE LA MEDICINA..............................................................................................2

AUTOR(ES)...............................................................................................................................2

Dedicatoria.................................................................................................................................3

LA INFLUENCIA DE LA FILOSOFIA PRESOCRATICA EN LA MEDICINA GRIEGA.....................................................................................................................................6

LA MEDICINA HIPOCRATICA EN LA EPOCA ROMANA............................................8

LA MEDICINA DE LA EDAD MEDIA...............................................................................11

La Medicina Popular..............................................................................................................11

La Medicina "científica"........................................................................................................12

DESCUBRIENTOS E INVENTOS QUE REVOLUCIONARON EL DIAGNOSTICO EN MEDICINA Y EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES............................14

El estetoscopio.......................................................................................................................14

El termómetro........................................................................................................................15

El Esfingonómetro.................................................................................................................18

Rayos X..................................................................................................................................19

EVOLUCION HISTORICA DE LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA.........................20

SURGIMIENTO DE LAS ESCUELAS DE MEDICINA Y UNIVERSIDADES DE MEDICINA..............................................................................................................................34

Medicina India.......................................................................................................................34

Escuela Charaka.................................................................................................................34

Escuela, Súshruta................................................................................................................34

América Precolombina...........................................................................................................34

Escuela de medicina en Monte Albán................................................................................34

Medicina Griega.....................................................................................................................34

Escuela de Cos....................................................................................................................35

Escuela de Cnido................................................................................................................35

La Escuela metódica...........................................................................................................36

Escuela hipocrática.............................................................................................................36

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La escuela alejandrina........................................................................................................36

Medicina de la Edad media....................................................................................................36

Escuela de Salerno..............................................................................................................36

SURGIMIENTO DE LAS PRIMERAS UNIVERSIDADES DE MEDICINA EN AMERICA LATINA...............................................................................................................38

Septiembre de 1551 Real y Pontificia Universidad de México (reconvertida en UNAM en 1910)......................................................................................................................................39

1586 San Fulgencio (integrado en la Universidad Central de Ecuador)................................40

1613Universidad Nacional de Córdoba (UNC) (activa, Argentina)......................................40

1623Universidad Javeriana de Santa Fe (Colombia).............................................................41

1624 Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca (activa) (Bolivia).................................................................................................................................41

1647 Real Universidad de San Felipe (antecesor de la Universidad de Chile creada en 1843)................................................................................................................................................42

1692 Universidad Nacional de San........................................................................................43

Antonio Abad del Cusco (Perú).............................................................................................43

CONCLUSION DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA...................................................44

CONCLUSION DE LA LECTURA MIRADA DE HIELO................................................45

BILIOGRAFIA........................................................................................................................46

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LA INFLUENCIA DE LA FILOSOFIA PRESOCRATICA EN LA MEDICINA GRIEGA

Los presocráticos tratan de entender la realidad a través de un principio (arché) o en

el caso de los pluralistas, de unos pocos principios. Este principio puede ser agua, aire,

fuego, varios elementos, números o átomos. Pero en todo caso principios naturales,

producto de la observación o la reflexión, pero ajeno ya a cualquier elemento sobrenatural,

mágico o religioso. 

Los milesios, los eleatas, Pitágoras, Empédocles o los atomistas, influyeron notablemente

en los primeros médicos, siendo algunos, como en el caso de Empédocles, ambas cosas.

Los médicos griegos heredan ciertas actitudes filosóficas de los presocráticos, que

mediante el razonamiento pretenden alcanzar un conocimiento riguroso como un saber

aplicado a la naturaleza. Lo que les lleva a una idea fundamental: que la enfermedad es un

fenómeno natural.

La idea de los cuatro elementos básicos (agua, aire, fuego y tierra) influyó en el

desarrollo de la teoría de los humores. Los cuatro humores orgánicos sirven de base para

interpretar las enfermedades. Cada uno de los cuatro elementos está caracterizado por una

cualidad especifica (humedad, sequedad, calor, frío) y además que los elementos opuestos

deben conservar un equilibrio para mantener la salud. 

Todos los fluidos orgánicos están compuestos, en proporción variable, por sangre (caliente

y húmeda), flema (fría y húmeda), bilis amarilla (caliente y seca) y bilis negra (fría y seca).

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Cuando estos humores están en equilibrio el cuerpo tiene salud, pero hay exceso o

defecto de alguno de ellos, entonces se produce la enfermedad. El cambio en las

proporciones de los humores puede estar causado por factores externos o internos. Cuando

hay un cambio el organismo reacciona y, o bien, acaba con el desequilibrio del humor que

provoca la alteración o el organismo muere.

La eliminación de los humores puede observarse durante la enfermedad (sangre,

flema o moco de la nariz, vómitos, materias fecales, orina, sudor), y la afección

normalmente desaparece con la expulsión del sobrante. 

Otra aportación fue la clasificación de los individuos en función de la proporción propia de

los cuatro humores en: flemáticos, melancólicos, coléricos o sanguíneos. 

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LA MEDICINA HIPOCRATICA EN LA EPOCA ROMANA

En la antigua Roma la medicina siempre tuvo un fundamento religioso, y, en este

sentido, la divinidad más importante para los romanos fue la Dea Salus, diosa suprema que

primaba sobre todas las demás deidades vinculadas a los dolores o a las enfermedades

como Febris, la diosa de la fiebre, Lucina, la diosa de los partos, o Fessonia, la diosa de las

debilidades.

Según relata la tradición, a comienzos del siglo III a.C. Roma quedó devastada por

una virulenta peste jamás vivida hasta entonces. Tras la pertinente consulta de los libros

sibilinos, se decidió solicitar la ayuda del dios griego de la medicina, Asclepio, quien, bajo

la forma de una serpiente asentada en la isla Tiberina, lograría erradicar por completo la

peste que asolaba Roma. A partir de entonces, Roma adoptó a Asclepio bajo el nuevo

nombre de Esculapio.

No obstante, en el siglo II, con la reforma del panteón realizada por los Antoninos,

también se rendiría culto al Apolo médico y a Sérapis como divinidades de la salud.

Desde bien antiguo existían en Roma varios factores que planteaban el problema de

la salud pública: superpoblación, insalubridad en el ejército y en la marina, crecimiento de

la esclavitud.

No fue hasta el siglo III a.C. o comienzos del siglo II a.C. cuando aparecieron en la

capital de la entonces República, procedentes del mundo egeo, los primeros médicos. Sin

embargo, no sería hasta bien entrado el siglo II cuando surgiesen los primeros especialistas.

La mayoría de los médicos afincados en Roma presentaban unos orígenes griegos y

buena parte de ellos, por no decir la práctica totalidad, fueron de condición esclava o

liberta. Todos ellos contaban con una mezcla de conocimientos de la medicina

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hipocrática y de la medicina popular griega fundamentada en la magia y en la

superstición.

Los médicos debían lidiar con personajes que se equiparaban a ellos cuando en

realidad no eran más que simples curanderos o hechiceros.

Paralelamente, debían competir con impostores y charlatanes, quienes sólo podían

ejercer como médicos entre las gentes con menos recursos. De esta manera, para evitar que

charlatanes e impostores se hicieran con toda la clientela haciéndose pasar por lo que no

eran, se procedió a oficializar y profesionalizar la enseñanza y la actividad médica –

como norma general, todos los médicos aprendían su profesión, en griego, en la scola

medicorum.

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LA MEDICINA DE LA EDAD MEDIA

Cuando hablamos de la ciencia médica en la Edad Media, debemos establecer una diferencia

previa, esencial en su estudio, derivada de la naturaleza de quien la práctica.

La Medicina Popular

Hablaríamos pues de una medicina popular, asentada en viejos saberes y

conocimientos procedentes de remedios naturales como las plantas pero también en

suposiciones mágicas; y aquellas nociones sistemáticas practicadas y estudiadas primero

por los monjes y después en las universidades.

Proveniente de tiempos anteriores, en el Medievo encontramos la otra medicina, la

popular, a la que corresponden "enfermedades" derivadas de las supersticiones y

tradiciones amasadas durante años y que iban pasando de país en país, de generación en

generación.

A estos males se le asignaba todo tipo de síntomas, desde los más leves - como por

ejemplo los estornudos, o el periodo de las mujeres- hasta otros mucho más graves que

podían terminar incluso con la muerte o dejar marcada a una persona de por vida - así nos

referimos a las deformaciones físicas con las que podían nacer los niños- .

Por tanto la importancia que le otorgaban era de primer orden, siendo necesaria su

radical extinción: eran los conocidos embrujamientos, castigos divinos, males de ojo o

posesiones, enfermedades que ciertamente han sido registradas en la bibliografía como por

ejemplo la contraída por ciertas mujeres que las llevaba a convertirse en brujas, mujeres

mayores solas que respondían a las descripciones de encorvadas, verrugosas y locas. Hoy

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podríamos decir que no son más que los achaques propios de la edad pero en la Edad Media

estas mujeres suponían una amenaza para la sociedad.

De esta primera clasificación, no podemos olvidar la cara tremendamente positiva

que posee: la noción que las personas poseían sobre las plantas y sus beneficios,

perfeccionada gracias a la observación del entorno así como al análisis de las efectos de su

consumo, que ya en tiempos de la prehistoria eran desarrollados.

La Medicina "científica"

El otro saber médico, el científico si queremos decir, estaba basado en la producción

de Galeno (Pérgamo 129-216), médico griego que desarrolló su obra entre finales del siglo

II y principios del siglo III y cuya influencia llega hasta la actualidad. De él parten las

teorías sobre los humores, base en la medicina medieval.

El árabe fue el primer pueblo que tradujo e interpretó los conocimientos

helenísticos. Como apunta López Piñero La medicina árabe de los siglos VIII y IX asimiló

el saber médico de origen griego, combinándolo con algunos elementos de la medicina

clásica india.

A partir del siglo X los autores islámicos desarrollan y enriquecen notablemente la

medicina clásica griega, siempre bajo las ideas inculcadas por Galeno. Si de nombres

hablásemos, serán Avicena y Razhes los nombres más prestigiosos; en la España árabe, Al

Ándalus, Albucosis y Avenzoar.

En el resto de Europa, en el mundo cristiano, la medicina griega fue también la base

de esta ciencia que en los primeros siglos fue practicada sobre todo por los monjes quienes

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poseían también nociones sobre las ventajas y poderes curativos de las plantas. Los monjes

debían tratar a todo enfermo que necesitase de su ayuda, especialmente aquellos más

pobres, por lo que su labor era esencialmente benéfica.

Eran por tanto los monasterios lugares donde se estudiaba y trasmitía los saberes

clínicos, hasta la aparición de las universidades, lugares que prepararán a los primeros

profesionales médicos-quienes estudiaban Dietética, Farmacéutica y Quirúrgica-, con

excepción claro está, de los árabes quienes llevaban ya siglos practicando la medicina.

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DESCUBRIENTOS E INVENTOS QUE REVOLUCIONARON EL DIAGNOSTICO

EN MEDICINA Y EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES

El estetoscopio 

(Griego στηθοσκόπιο, de στήθος [stéthos], pecho, y σκοπή [skopé], observar),

también llamado fonendoscopio, es un aparato acústico usado, para la auscultación o para

oír los sonidos internos del cuerpo. Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos

cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar

ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas. El examen

por medio del estetoscopio se llama auscultación.

En 1819, el físico francés Rene Laennec inventó el primer estetoscopio con un

largo tubo de papel enrollado para canalizar el sonido. Simple, pero efectivo. (Fig.II, a)

Veinticinco años después, George P. Cammann, de Nueva York, desarrolló el primer

estetoscopio con una oliva para cada oreja. Este modelo se utilizaría durante más de 100

años con algunas modificaciones.

Recién a principios de la década de 1960, el Dr. David Littmann, profesor de la

Facultad de Medicina de Harvard, distinguido cardiólogo y reconocida autoridad a nivel

mundial en electrocardiografía, patentó un nuevo y revolucionario estetoscopio con un

desempeño acústico ampliamente mejorado. Ayudó a transformar un simple dispositivo de

escucha en una poderosa herramienta diagnóstica. (Fig. II, b)

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El termómetro

Son los utilizados para medir la temperatura corporal. Los hay tradicionales de

mercurio y digitales, teniendo estos últimos algunas ventajas adicionales como su fácil

lectura, respuesta rápida, memoria y en algunos modelos alarma vibrante.

El termoscopio fue inventado en 1593 por Galileo Galilei (1564-1642), que sería el

precursor del termómetro. Funcionaba gracias a un tubo de vidrio con una esfera en la parte

superior también de vidrio. La parte inferior del tubo quedaba sumergida en una mezcla de

alcohol y agua (o cerveza y agua).

Luego se calentaba la bola superior con las manos, y el líquido ascendía por el tubo.

El único inconveniente del termoscopio, era que ofrecía resultados variables según la

presión atmosférica a la que estaba expuesto, o que tampoco disponía de medición en el

tubo para interpretar la temperatura. (Fig. III)

Científico de Londres. b) Fonendo classic II. Estetoscopio moderno

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En aquel tiempo, se empleaba para medir cambios de presión atmosférica o en la

predicción del tiempo meteorológico. Más tarde, Santorio Santorio (1561-1636), un

fisiólogo italiano conocido por sus estudios del metabolismo, incorporó una forma de medir

con graduación numérica al instrumento de Galilei, y de ahí surgió el termómetro.(Fig.

IV)

Fig. III. Galileo  Galilei  (1564-1642) y su primer termoscopio

Fig. IV. Santorio Santorio (1561-1636), y su termómetro clínico

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El primer termómetro cerrado, fue creado por Fernando II de Médici en 1654, pero

el material que utilizaban para medir solía ser alcohol o agua, que seguía siendo inestable a

la presión atmosférica. (fig. V)

Gabriel Fahrenheit 1708 creó el termómetro de alcohol. En 1714 sustituyó el

alcohol por mercurio y en 1717creo la escala de Fahrenheit. (fig. VI)

Fig. V. Fernando II de Médici (o de

Toscana 1610-1670)

Fig. VI. Daniel Gabriel Fahrenheit (1686-1736)

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Karl R. Wunderlich: La fiebre es un síntoma y no una enfermedad. 

Thomas Clifford en 1870 diseñó el termómetro clínico que se utiliza actualmente.

El Esfingonómetro

Los primeros registros de presión arterial se debieron a Pouislle en 1728 utilizando

el barómetro de mercurio. 

Carl Ludwing fue quien efectuó el primer registro de presión arterial en un

quimógrafo en 1847. Samuel Von Basch implementó un mango inflable con agua para

combatir la arteria radial. En 1896 Riva-Rocci utilizo una bolsa de goma inflable con aire,

envuelta en un mango y conectada a una columna de mercurio diseñando lo que hoy se

conoce como esfigmomanómetro y que perfeccionado en 1916 por William Baum como

baumanómetro.

Es un instrumento médico empleado para la medición indirecta de la presión arterial

proporcionando, por lo general, la medición en milímetros de mercurio (mmHg o torr).

Fig. VII. Un esfigmomanómetro de Marey inventado en 1881

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Rayos X

Wilhelm Conrad Röntgen fue uno de los físicos más importantes del siglo XIX.

Su nombre, sin embargo, está principalmente asociado con su descubrimiento de los rayos

que él llamó Rayos X. (fig. VIII). En México, José María Quijano Ramos fue quien le dio

aplicación clínica, utilizándolos por primera vez en una cirugía.  Henri Becquerel descubrió

la radio actividad natural.  Pierre Curie y María Sklodowska (Madame Curie)

descubrieron el elemento químico "Radio". Godfrey Hounsfield y Macleod Cornack

desarrollaron la tomografía axial computarizada (TAC) que también se fundamenta en el

uso de radiación.

La denominación rayos X designa a una radiación electromagnética, invisible para

el ojo humano, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas.

Fig. VIII. Radiografía tomada por Wilhelm Röntgen en 1896

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EVOLUCION HISTORICA DE LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA

La evolución, enseñanza y aprendizaje de la Medicina ha constituido un largo

proceso histórico con distintos sistemas de aprendizaje y transmisión de conocimientos a

los jóvenes que han elegido iniciar el largo y difícil camino para ejercer la profesión de

médico. La educación médica incluye todos los medios por los que una persona adquiere

los conocimientos y las habilidades que la sociedad reconoce para formar a un “sanador” al

que confiere la confianza para tratar a los enfermos y ser un promotor de la salud en

general. Para ser miembro de una profesión resulta necesario recibir una enseñanza

adecuada y específica que configura a todo ejercicio profesional. El qué y el cómo se debe

enseñar a los futuros médicos es objeto de debate desde la Antigüedad hasta el presente y

este conocimiento histórico es importante para el progreso y la correcta asistencia sanitaria

en la actualidad.

La enseñanza de la Medicina se basaba en el conocimiento teórico-filosófico así

como en el aprendizaje práctico. Al mismo tiempo la enseñanza establecía lazos especiales

entre maestros y discípulos. No obstante existió polémica acerca de cuánta filosofía debía

saber un médico práctico y algunos grupos médicos se basaban solo en la experiencia

distanciándose de las teorías filosóficas. Los planteamientos diferentes llegaron hasta la

época Greco-Romana y el máximo exponente del momento, Galeno (129-200 d.n.e),

expresó como el verdadero médico debía ser al mismo tiempo un filósofo capaz no solo de

tratar la enfermedad, sino también de explicarla.

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En la Medicina de la Prehistoria, al no dejar huellas indelebles, solamente se ha

podido averiguar algunos procesos patológicos a través de la Paleopatología y de las

investigaciones a las tribus salvajes que han sobrevivido. Tanto la medicina como la vida

misma estaban dominadas por las supersticiones, los espíritus, las prácticas y convicciones

religiosas.

La enseñanza de la Medicina en el mundo antiguo abarcando el período entre el

siglo VI a.C y el siglo V d.C comienza con las primeras Escuelas Médicas situadas en el

mundo griego clásico elaborándose una doctrina médica que se impartía a los alumnos

centrados alrededor de un maestro de reconocido prestigio. Las lecturas y discusión de los

textos diferenciaban a los médicos-filósofos de los empíricos sin instrucción específica.

La figura médica por excelencia de la cultura griega clásica es Hipócrates. En

realidad la obra atribuida a Hipócrates es una compilación de unos cincuenta tratados

(Corpus Hippocraticum), elaborados a lo largo de varios siglos (la mayor parte entre los

siglos V y IV a. C.), por lo que es más adecuado hablar de una «escuela hipocrática»,

fundada sobre los principios del denominado: ¨Juramento Hipocrático¨.

Los siguientes dos siglos (IV y III) supusieron el despegue de los movimientos

filosóficos griegos y con esto las famosas Escuelas Médicas de Cirene (la más antigua

según Heródoto), Rodas, Cnido, Crotona (Alcmeón y los primeros textos médicos de los

que se conoce referencia), Pérgamo así como la Alejandría Helenística (Herófilo,

Erasístrato y el mismo Galeno).

En esta etapa tampoco existía una enseñanza oficial de la medicina pero no

podemos pasar por alto a quienes se consideran los primeros que ejercieron la enseñanza

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superior: los Sofistas. Es precisamente en Grecia donde se destacan estos educadores, los

cuales eran maestros de enseñanza  superior. Sus clases versaban sobre los temas más

diversos, podríamos decir que no había especialización, sino más bien una cultura general,

pero orientada hacia un objetivo específico: la formación del orador. Una de las figuras más

importantes entre los sofistas fue Protágoras, quien tuvo un altísimo concepto de su

profesión, a la que denominó tekné para distinguirla de la ciencia, pero dando las

precisiones para que no fuese confundida con la técnica, tal cual la entendemos hoy.

La enseñanza de la Medicina se basaba en el conocimiento teórico-filosófico así

como en el aprendizaje práctico. Al mismo tiempo la enseñanza establecía lazos especiales

entre maestros y discípulos. No obstante existió polémica acerca de cuánta filosofía debía

saber un médico práctico y algunos grupos médicos se basaban solo en la experiencia

distanciándose de las teorías filosóficas. Los planteamientos diferentes llegaron hasta la

época Greco-Romana y el máximo exponente del momento, Galeno (129-200 d.n.e),

expresó como el verdadero médico debía ser al mismo tiempo un filósofo capaz no solo de

tratar la enfermedad, sino también de explicarla.

Los textos clásicos griegos, helenísticos y greco-romanos compusieron un “cuerpo”

del conocimiento médico que alcanzó sin grandes cambios a la Edad Media (siglo V al

XIV). El imperio bizantino comenzó a utilizar discretamente a los hospitales con fines de

enseñanza, así como los hospitales militares romanos, aunque fue realmente el Islam quien

más proporcionó esta práctica en sus Escuelas Médicas. En Occidente los enciclopedistas

latinos trasladan la teoría y la práctica greco-romana a los estudiantes y a los médicos

prácticos. Los textos clásicos así conservados sirvieron para todos los fines pedagógicos,

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sobre todo cuando el camino se abría hacia la institucionalización de la enseñanza de la

Medicina.

La Iglesia inició la fundación y el auge de las Universidades, que explotaron el

saber médico, la polifarmacia, las sangrías, ventosas, baños, purgantes, emético, para ser

médico había que ordenarse antes de sacerdote o teólogo, aunque sólo se ejercía la

medicina en los conventos y hospitales cristianos.

En la Historia de la Medicina en la Edad Media, se afirmaba que el estudio de las

plantas dependía de los tratados antiguos de Teofrasto y Dioscórides, pero también influyó

mucho la botanología árabe, por ser superior, tanto en calidad como en cantidad,

aumentando el conocimiento de múltiples plantas de Oriente y del Asia por el activo tráfico

comercial. El tratado de Maimonides sobre los medicamentos tiene sinónimos en Siriaco,

Sánscrito, Persa, Árabe, Hebreo, Berebere y español antiguo.

El primer centro con personalidad propia de medicina medieval laica fue Salerno,

ciudad al sur de Nápoles, famoso balneario cristiano, sus hospitales tenían gran reputación

en Europa, aquí es donde se reunió las influencias de las principales escuelas médicas de la

antigüedad, reviviéndose las culturas griega, latina, hebrea y árabe. Desde el siglo X,

estuvieron libres del control clerical, aunque la mayoría de sus profesores, eran médicos-

clérigos benedictinos, y dominicos que aceptaron la doctrina hipocrática.

En Salerno se escribió el "Antidotarium" primera farmacopea medieval, también

participo con gran influencia el médico cartagines Constantino El Africano, (1087 d.C.)

traductor insigne, que llevó los tesoros de Galeno, la sabiduría médica griega y árabe; fue el

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que introdujo el arte médico en Europa, ya que en todas las escuelas seguían sus textos de

Anatomía y revalorizo la Cirugía.

En la segunda mitad del siglo XIII la prestigiosa Escuela Médica de Salerno inicia

su declive, momento en el que compiten con ventaja las recién fundadas Universidades de

Bolonia, París, Oxford y Montpellier a las que seguirían rápidamente las de Toulouse,

Salamanca, Valladolid, Nápoles, Padua, Cambridge y Viena.

La Universidad medieval solía estar compuesta por cuatro facultades: la facultad

menor de artes, y otras tres facultades mayores de teología, derecho y medicina. Solo se

matriculaban hombres y de forma progresiva se conseguían los niveles académicos.

El estudiante medieval había obtenido el grado de bachiller en la facultad de artes

estudiando las “artes liberales” (no lucrativas y propias de ciudadanos libres) y repartidas

desde la época de Marciano Capella (430 d.C) en el “Trivium” (gramática, retórica,

dialéctica) y en el “Quadrivium” (aritmética, geometría, música, astronomía), todo ello en

el latín aprendido previamente. La enseñanza era muy teórica y el modelo docente se

basaba en la “lectio” en la que el profesor leía y comentaba el texto elegido, la “questio” en

la que se formulaban preguntas o problemas y la “disputatio” con la discusión de los

problemas planteados desde la “silla en alto” de la cátedra. El grado de bachiller en

medicina daba acceso al grado de licenciado con acceso a la práctica médica, si bien había

que estar bajo la tutela de un médico experimentado al menos durante dos años más. Entre

siete a ocho años más tarde se podía acceder al grado de doctor para la enseñanza

universitaria. Entre los profesores de medicina destacaron Tadeo Alderotti (1210-1295) de

Bolonia, quien introdujo los “consilium” o descripción de historias clínicas para hacer

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comentarios y recomendaciones sobre las mismas. Arnau de Vilanova (1235-1313) de

Montpellier y Pietro d,Abano (1250-1315) en Padua. Alrededor del 1300 en Bolonia,

1340 en Montpellier y sobre 1465 en Padua impusieron la asistencia de los estudiantes a

una disección de un cadáver humano, un procedimiento que fue gradualmente supliendo las

lecciones anatómicas en los animales.

Durante los siglos bajo medievales, las Facultades de Medicina contaban con dos o

tres cátedras, llamadas de Prima, Vísperas y Método. A partir de los siglos XIII y XIV,

junto con la obligación de la disección cadavérica, aparece otra novedad como es la

obligatoriedad, para los graduados, de realizar aprendizaje práctico en un hospital durante

seis meses o períodos superiores.

La enseñanza de la Medicina en los siglos XVI, XVII y XVIII va a ir aportando

novedades progresivamente en relación con los cambios sociales. El Humanismo

renacentista de finales del siglo XV y pleno en el XVI recupera los textos clásicos de una

forma “purista” a través de las traducciones directas y no a través de los copistas árabes.

Junto a ello se revitalizan los antiguos métodos docentes basados en el contacto directo con

el enfermo al lado de la cama del mismo.

La difusión de los escritos de los médicos humanistas, que se vio aumentada por la

aparición de la imprenta en el Renacimiento, enriqueció la Materia Médica, pues los

médicos traducían, depuraban, criticaban y ordenaban el saber.

Las innovaciones docentes que aparecen durante el Renacimiento pueden

sintetizarse de la siguiente manera:

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1. La nueva anatomía y la enseñanza de la misma a través del impulso de Vesalio

(1514-1564) en la Universidad de Padua. Siguiendo a Galeno se concede toda la

importancia al estudio de la anatomía a través de las disecciones del cadáver humano y la

obra médica cumbre de este momento es “De corpis Humani Fabricae”.

2. De la mano de los conocimientos anatómicos progresa la cirugía y el papel de

los cirujanos y de ello se encargan las nuevas cátedras de anatomía y las primeras en cirugía

en España como las de Valencia, Salamanca o Valladolid. Se construyen continuos

anfiteatros anatómicos indispensables para la enseñanza de la Medicina.

3. La farmacología renacentista o Materia médica progresa a través de los

conocimientos botánicos y se crean los jardines botánicos herederos de los huertos

monásticos medievales. Aparecen las cátedras de botánica.

4. Durante todo el siglo XVI mejoró la enseñanza médica y quirúrgica que,

emulando a los médicos hipocráticos, propugnaba la docencia al lado de la cama del

enfermo y no solo la enseñanza teórica de los siglos medievales. A la cabeza de estos

nuevos tiempos se encontraba la Universidad de Padua acercando la Patología al lecho del

enfermo. En España, por primera vez y en Alcalá de Henares, Francisco Vallés y Pedro

Jimeno intentaron la enseñanza de la clínica a través de la experiencia anatomopatológica

para ilustrar las observaciones clínicas.

Las Academias científicas se fundaron por los más interesados en el progreso y en

la investigación de forma independiente a un cierto inmovilismo de las universidades. La

medicina extra universitaria tuvo un insigne representante en Paracelso (1493-1541) con un

nuevo sistema fisiológico y terapéutico ignorado en la universidad oficial.

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En cuanto a Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von

Hohenheim), su controvertida personalidad (el sobrenombre autoproclamado de Paracelso

lo tomó por considerarse "superior a Celso", el médico romano) lo ha colocado en un lugar

tal vez inmerecido de la historia: más próximo a la alquimia y a la magia que a la medicina.

Hay que destacar, sin embargo, su estudio crítico de la teoría hipocrática de los humores,

sus estudios sobre el líquido sinovial, o su oposición a la influencia de la escolástica y su

predilección por la experimentación frente a la especulación. En 1527 proclama en Basilea:

¨No vamos a seguir las enseñanzas de los viejos maestros, sino la observación de la

naturaleza, confirmada por una larga práctica y experiencia. ¿Quién ignora que la mayor

parte de los médicos dan falsos pasos en perjuicio de sus enfermos? Y esto sólo por

atenerse a las palabras de Hipócrates, Galeno, Avicena y otros. Lo que el médico necesita

es el conocimiento de la naturaleza y de sus secretos.¨

Esta posición abiertamente enfrentada con la medicina más ortodoxa, así como sus

estudios herborísticos, considerados precursores de la homeopatía, le valieron el rechazo de

los médicos alemanes y, en general, de la historiografía médica oficial.

También es de destacar en esta etapa la influencia de la figura Juan Amos Comenio

(1592-1670) donde abogaba que el desarrollo de las ciencias y la búsqueda de métodos de

investigación científica, planteando nuevos problemas educativos relacionados con una

organización de los estudios, que incluya contenidos científicos que permitan insertar a los

jóvenes en un mundo rico y complejo, y con la necesidad de modificar los  métodos de

enseñanza para aprender mejor y más rápido lo que ya se enseñaba.

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John Locke (1632-1704) es otra figura. La lectura de Descartes y Bacon lo llevó a

contraponerse a la escolástica y a la teología puritana. Señala la importancia de la

observación directa y de la experiencia en la educación, así como no hay que recargar la

memoria con reglas, sino aprender mediante la acción.

Las últimas décadas del siglo fueron de gran trascendencia para el desarrollo de la

medicina contemporánea, caracterizada por el “nihilismo terapéutico”, corriente médica

que propugnaba abstenerse de cualquier intervención terapéutica, dejando al cuerpo

recuperarse sólo o a través de dietas apropiadas, como tratamiento de elección frente a

muchas enfermedades. Tendencia de tratamiento ligada a la corriente de pensamiento

predominante: el positivismo, que se caracteriza principalmente por extrapolar el valor de

las ciencias particulares y el valor de la experiencia; cualquiera que sea el objeto de

investigación se considera la experiencia como único criterio de verdad. La corriente

positivista replantea y busca la verdad en los hechos positivos o sea aquellos que pueden

ser objeto de experiencia y mensura.

Durante todo este siglo se abren nuevas puertas  a la medicina experimental, se

identifican agentes patógenos causantes de enfermedades y su erradicación mediante

vacunas, así como en terapéutica se desarrolla la quimioterapia sintética. También se

descubren las primeras radiaciones electromagnética en las longitudes de onda

correspondientes a los actualmente llamados Rayos X , técnica de diagnóstico por imagen

que permitió observar el interior del cuerpo humano en vivo.

La Educación Nueva aparece justamente en esta etapa. Este movimiento con sus

principales orígenes son diversos en Europa y América. En Europa, evoluciona desde

29

sectores de la sociedad que están interesados por renovaciones religiosas, espirituales y

pedagógicas, e incorporan aspectos del pensamiento científico; en sus orígenes son

aventuras de carácter privado que comienzan en Inglaterra y luego se extienden al resto de

Europa hasta que se nuclean en la Asociación de Escuelas Nuevas; este movimiento

europeo no está estructurado sobre una filosofía común capaz de dotarlo de una cierta

unidad de acción, sino sobre elementos sumamente heterogéneos. En América,

estrictamente en los Estados Unidos- el enfoque es diferente ya que se fundamenta en una

corriente filosófica que es el pragmatismo; el cual se propaga en un principio entre

profesores de universidad y luego es adoptado por maestros de escuelas públicas, llegando

a formarse una Sociedad de Educación Progresista.

Se consideran precursores  e inspiradores a Rousseau, Pestalozzi, Froebel, Stanley

Hall y William James, aunque el que más entusiastamente ha difundido los principios de la

Escuela Nueva es Adolfo Ferrière (1879-1960) quien en la Ligue Internationale de

l'Education Nouvelle (Calais, 1921), da los principios que han de reunir las escuelas que

aspiren a la denominación de "Escuela Nueva". Un total de treinta principios hacen

referencia a la organización general, la formación intelectual y la educación moral, estética

y religiosa. Se subraya la "supremacía del espíritu, la individualidad, los intereses innatos,

la responsabilidad individual y social, la cooperación, la coeducación".

Pudiera decirse que  a principios del siglo XIX, he inicios del XX fue el de la 

Farmacología y en él se desarrollaron los principales grupos de medicamentos que se

disponen en la actualidad, a pesar que desde la antigüedad se venía dando pasos firmes y

seguros para el desarrollo de esta ciencia

30

A caballo entre los siglos XIX y XX se desarrollan tres concepciones o paradigmas

médicos: el anatomoclínico (el origen de la enfermedad está en la "lesión"), el

fisiopatológico (se busca el origen en los "procesos" alterados) y el etiológico (o de las

causas externas), todos ellos herederos del modelo científico, principalmente biologicista y

fundamentación filosóficas en el positivismo. Se articula la relación entre investigación e

industria farmacéutica y se asienta la estadística como procedimiento principal para dotar a

la medicina de base científica.  De hecho hacia finales del siglo se acuña el término de

medicina basada en la evidencia: los protocolos estandarizados de actuación, avalados por

los estudios científicos, van sustituyendo a las opiniones y experiencias personales de cada

facultativo, y consiguen otorgar al cuerpo de conocimientos teóricos médicos una validez

global en un mundo cada vez más interconectado. Entre los más destacados médicos de este

siglo cabe destacar a Sigmund Freud, el gran revolucionario de la psiquiatría, Robert Koch,

descubridor del bacilo causante de la tuberculosis, Paul Ehrlich, padre de la inmunología,

Harvey Williams Cushing, padre de la neurocirugía, o Alexander Fleming, descubridor de

la penicilina, con la que da comienzo la "Era antibiótica" de la medicina.

En términos sociales, el conocimiento médico se consolida como un saber "experto"

que permite definir lo normal y lo patológico y no sólo en un sentido corporal sino,

también, en un sentido social y cultural y resolver así sin aparentes ambivalencias

realidades culturales y sociales más complejas. Así se define la normalidad de las mujeres a

las que la medicina atribuye, hasta bien entrado el siglo, un exclusivo papel como esposas y

madres, en franca (y científicamente productiva) connivencia con las ideas sociales

imperantes.

31

Por otra parte durante la primera mitad del siglo XX, la atención de los diversos

estados hacia el tema educativo se centró en lograr una acción concertada con el fin de que

la educación llegara a todos los estratos sociales, como medio de desarrollo personal y

social (profesional y cívico). Del mismo  modo que durante la primera mitad de este siglo

el interés se centró en la escolaridad primaria o elemental; así luego de la segunda guerra

mundial, se extendió la atención hacia la educación media  y universitaria ya que se

pretendió que llegara a mayor número de personas.

También se  va desarrollando  una nueva forma de entender la enfermedad, o más

bien, al enfermo, al hilo de una sociedad que despierta al ecologismo (entendido como

movimiento social que pretende integrar de nuevo al individuo en el ambiente). Los siglos

XVII al XIX, profundamente racionalistas, se esforzaron en clasificar los órganos, tejidos y

enfermedades y en establecer las leyes de funcionamiento de los procesos fisiológicos y

patológicos. Pero la evidencia de la complejidad de los seres humanos lleva a la conclusión

de que no hay enfermedades, sino personas enfermas. En este contexto se desarrollan los

modelos de salud y enfermedad propuestos por la Organización Mundial de la Salud, y que

incorporan las esferas psicológica y social a la biológica, como determinantes de la salud de

las personas. En 1978 se celebra la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de

Salud de Alma-Ata, donde se pone de manifiesto esa declaración de principios, así como la

importancia crucial de las medidas sociales (suministro adecuado de agua potable y

alimentos, vacunaciones...) y de la atención primaria de salud para la mejora del nivel

sanitario de las poblaciones. El lema (finalmente no cumplido) de esta conferencia

fue Salud para todos en el año 2000.

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Sin embargo, paralelamente a esa evidencia, el desarrollo de la farmacología a nivel

industrial y económico ha convertido a la medicina del siglo XX en tributaria del

medicamento como icono de salud. La Aspirina, sintetizada por Felix Hoffmann en 1897

se ha convertido en uno de los símbolos de la cultura de ese siglo. Estos rasgos

contradictorios (una medicina deshumanizada y mercantilizada, pero que ha conseguido

erradicar enfermedades como la viruela o la poliomielitis y que ha conseguido aumentar la

esperanza de vida media por encima de los 70 años en la mayoría de los países

desarrollados)son la síntesis de la medicina moderna.

En este siglo se despega una de las ramas más tardía de la medicina moderna: la

psiquiatría. En las últimas décadas del siglo XX la psiquiatría desarrolló una escuela

psicofarmacológica basada en la premisa de que el mecanismo de acción de los

psicofármacos revelaba a su vez el mecanismo fisiopatológico secundario al trastorno

psíquico acercándose de este modo a la neurofisiología.

Más logros técnicos que deben destacarse son la transfusión sanguínea, llevada a

cabo por primera vez con éxito en este siglo gracias a los trabajos sobre grupos sanguíneos

desarrollados por Karl Landsteiner, o el trasplante de órganos, abanderado, no por el

primero, pero sí por el más mediático y exitoso de sus desarrolladores: Christiaan Barnard,

primer cirujano en realizar con éxito un trasplante de corazón.

Nace la genética molecular, y se desarrollan las aplicaciones de la física en

diferentes áreas de la medicina: el empleo de radioisótopos, la electroforesis, la

cromatografía, la espectrofotometría, el uso del láser, el microscopio electrónico, las

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técnicas de ultrasonidos en ecografía, la tomografía axial computarizada o la resonancia

magnética.

La automatización del cálculo mediante sistemas informatizados ha transformado la

sociedad del siglo XX. Esa herramienta ha supuesto un gran impulso para muchas ciencias

aplicadas como la medicina. Posiblemente el mayor logro médico del siglo XX sea la

secuenciación del genoma humano y aunque todavía se tardarán algunas décadas en

comprender y aprovechar ese enorme caudal de información, no cabe duda que supondrá

una nueva revolución en el modo de abordar muchas enfermedades e, incluso, en el modo

de comprender y definir al ser humano.

Durante el siglo XX en cada país pese a las diferencias políticas y culturales  se

elaboró un sistema nacional de educación acorde con su idiosincrasia.

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SURGIMIENTO DE LAS ESCUELAS DE MEDICINA Y UNIVERSIDADES DE

MEDICINA

Medicina India

Escuela Charaka: se basa en la mitología, pues dice que una divinidad bajó a la

tierra y al encontrarse con tantas enfermedades dejó un escrito sobre cómo prevenirlas y

tratarlas. Más adelante esta escuela se basaría en la creencia de que ni la salud ni la

enfermedad son parte de lo que las personas deben vivir y que con esfuerzo la vida se

puede alargar. Esta escuela es parecida a la medicina moderna en el ámbito de tratar las

enfermedades crónicas

Escuela, Súshruta: se basó sus conocimientos en especialidades, técnicas

conformadas para curar, mejorar y alargar la vida de las personas.

América Precolombina

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Escuela de medicina en Monte Albán: próximo a Oaxaca, datada en torno al año

250 de nuestra era, donde se han encontrado unos grabados anatómicos entre los que parece

encontrase una intervención de cesárea, así como la descripción de diferentes

intervenciones menores, como la extracción de piezas dentarias, la reducción de fracturas o

el drenaje de abscesos.

Medicina Griega

Escuela de Cos: La principal aportación de esta escuela fue la idea de una patología

general, en lugar del concepto de enfermedad como un proceso limitado a un órgano.

La enfermedad era considerada como una reacción de la “physis” o naturaleza del

cuerpo, frente a las materias morbosas resultantes del desequilibrio de los humores. 

El médico de la escuela de Cos da la mayor importancia al enfermo, y examina al enfermo

para tratar de entender a la enfermedad en su mismo lugar.

Observa y especula pero también pregunta y construye, junto con la autobiografía

patológica del enfermo, el diagnóstico, poniendo especial cuidado en la historia clínica, el

análisis de la enfermedad con un comienzo y un final. Reconoce al enfermo, para tratar de

entender la enfermedad. 

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Escuela de Cnido: Esta escuela tiene una marcada tendencia empírica. 

Para el médico de la escuela de Cnido la enfermedad tiene mayor importancia que el

enfermo, porque es más natural, y además construye su diagnóstico atendiendo

principalmente a la teoría.

Examina al paciente sólo si es excesivamente necesario, no para saber la naturaleza

de la enfermedad, sino para saber cómo la particulariza el enfermo. La enfermedad es un

hecho pasivo, si un órgano se perturba, se trata de un hecho local que debe ser solucionado

localmente.

La Escuela metódica: basada en el atomismo de Demócrito, y que sostiene una

concepción muy simplista de las enfermedades, la génesis de las cuales se atribuye al

estado en que se encuentran los poros del cuerpo determinados por los átomos. 

Escuela hipocrática: Fundada sobre los principios del denominado juramento

hipocrático. Los campos médicos abarcados por Hipócrates en sus tratados incluyen

la anatomía, la medicina interna, la higiene, la ética médica o la dietética.

La escuela alejandrina: compiló y desarrolló todos los conocimientos sobre

medicina (como de muchas otras disciplinas) conocidos de la época, contribuyendo a

formar algunos destacados médicos. Algunas fuentes apuntan la posibilidad de que

los Ptolomeos pusieran a su disposición reos condenados a muerte para practicar

vivisecciones.

Medicina de la Edad media

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Escuela de Salerno: La escuela de Salerno se puede considerar el punto de

arranque de la -hoy llamada- "profesión" médica. Fue en Salerno, en 1180, donde por

primera vez se utilizó legalmente el título Doctor, designando a un médico. Por primera vez

también, ahí se estableció una enseñanza reglamentada, con un programa, un método

docente y un currículo. Además, las traducciones de textos clásicos que la propia escuela

comenzó a compilar, permitieron realizar comentarios y "diputaciones" sobre cuestiones

técnicas. Era fundamentalmente experimental y descriptiva, y su obra más importante es

el Regimen Sanitatis Salernitanum (1480), un compendio de normas higiénicas, de

nutrición, de hierbas y de otras indicaciones terapéuticas, que llegó a alcanzar la cifra de

1500 ediciones.

En la Escuela, aparte de las enseñanzas médicas (donde las mujeres eran admitidas

como profesoras y como alumnas), había además cursos de filosofía, teología y derecho.

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SURGIMIENTO DE LAS PRIMERAS UNIVERSIDADES DE MEDICINA EN

AMERICA LATINA

Las primeras universidades americanas fueron creadas por la corona española en la

etapa coronal antes del año 1810.

La fundación de universidades durante la colonia era un tema delicado por los

acuerdos establecidos entre la corona española y el vaticano. Las primeras universidades de

la colonia fueron fundadas en aquellos lugares que la corona consideraba centros claves

para el gobierno. En ellas formarían a las futuras élites que ocuparían los cargos más

importantes de las llamadas “indias”.

Durante la colonia, muchas órdenes religiosas, entre ellas dominicos y jesuitas

hicieron aportes muy valiosos al sistema educativo de la época

En la época colonial la estructura de los estudios en las universidades eran divididas

en 3:

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Primeras letras, estudios menores y estudios mayores.

1. Las primeras letras consistían en la enseñanza del castellano y las operaciones

básicas de la aritmética, estos estudios podrían realizarse con un tutor particular o en

algunas escuelas conventuales, al concluir esta etapa podía iniciarse los estudios menores.

2. Los estudios menores se entraban en el aprendizaje del latín, en aquella época

platin era el lenguaje universal del conocimiento, lo que hoy en día sucede con el inglés.

Para la enseñanza del latín el texto más usado fue la Gramática latina de Nebrija, los

estudiantes además debían leer a cicerón, oracio, Virgilio, etc.

3. En los estudios mayores distinguimos 2 tipos de instituciones: universidades y

colegios reales (llamados también colegios mayores) en donde los estudiantes vivían

internos.

La primera universidad creada (extra-oficialmente) en el Nuevo Mundo por los

españoles, no se originó en las tierras del continente, sino en una Isla: La Española. El

nombre dado por los monjes dominicos a la institución sería, naturalmente, el de Santo

Tomas de Aquino, fue aprobada el 28 de octubre de 1538, oficialmente no llegó a ser

reconocida por la corona española hasta el 26 de mayo de 1747 mediante “cédula real”.

Para el siglo XVIII, bajo el espíritu de la ilustración y las reformas regalistas, se

crearon nuevas universidades: en Caracas, por ejemplo, el Colegio Seminario de Santa

Rosa de Lima, en 1721, y en la Habana (1728), la Real y Pontificia Universidad de San

Gerónimo de la Habana, hoy Universidad de La Habana.

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Septiembre de 1551 Real y Pontificia Universidad de México (reconvertida en UNAM en 1910)

La UNAM es considerada COMO la universidad con mayor reputación académica

de México y una de las más prestigiosas de Hispanoamérica. Otorga grados académicos de

bachillerato, licenciatura, maestría y doctorado.

1586 San Fulgencio (integrado en la Universidad Central de Ecuador)

Las otras instituciones del siglo XVI como San Gregorio Magno, de 1651 y Santo Tomás de

Aquino, fundada en 1681, se convirtieron al sistema de la Universidad Central de Ecuador.

1613Universidad Nacional de Córdoba (UNC) (activa, Argentina)

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Es la más antigua de Argentina. La Universidad Nacional de Córdoba tiene una

población estudiantil de más de 110.000 alumnos distribuidos en 13 facultades que ofrecen

más de 250 carreras de pregrado y posgrado. La oferta académica también incluye 100

centros de investigación y servicios, 25 bibliotecas y 16 museos.

1623Universidad Javeriana de Santa Fe (Colombia)

Es una de las más antiguas de la mayoría de las universidades tradicionales de

Colombia. Con sus principales instalaciones en Bogotá y un segundo campus en Cali, es

una de las 28 universidades confiadas a la Compañía de Jesús en América Latina.

1624 Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca (activa) (Bolivia)

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Desde su creación, tuvo una notable influencia en toda la región. En 1775 fue

fortalecida con la creación de la Academia Carolina dedicada a la práctica del Derecho. Fue

una de las más famosas del Nuevo Mundo, y es imposible negar su relevancia e

importancia en la historia sudamericana. En la actualidad, la enseñanza se organiza a partir

de áreas de conocimiento agrupadas en facultades: Agronomía, Contaduría, Económicas,

Enfermería, Farmacia y Bioquímica, Humanidades, Medicina, Odontología, Derecho y

Ciencia Sociales, Tecnología, Tecnología Médica y Técnica.

1647 Real Universidad de San Felipe (antecesor de la Universidad de Chile creada en 1843)

La creación de esta institución dispuesta por el monarca Felipe V, revocó a las

instituciones conventuales la facultad de entregar títulos y grados. Esta medida condujo a la

clausura de la Universidad de Santo Tomás, mientras que el Convictorio Carolino

permaneció en actividad hasta 1767, fecha en que sus bienes fueron traspasados a la

universidad real, a partir de la expulsión de los jesuitas de los dominios reales. La

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universidad inició un proceso de cambios y fusiones que condujeron a la fundación de la

Universidad de Chile en 1843, acorde a los ideales culturales y educativos de la naciente

República.

1692 Universidad Nacional de San 

Antonio Abad del Cusco (Perú)

Otorga los grados de Bachiller, Licenciado, Maestro y Doctor. El primer grado

académico conferido fue el de Doctor en Teología en 1696. Es la segunda universidad

peruana en funcionamiento continuo más antigua desde su fundación, después de la

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

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CONCLUSION DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA

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CONCLUSION DE LA LECTURA MIRADA DE HIELO

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BILIOGRAFIA