BAGIAN ILMU BEDAH PLASTIK LAPORAN KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN NOVEMBER 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN
HIPOSPADIA
DISUSUN OLEH :Hardianti Abraham C111 10 321
PEMBIMBING :dr. Teddy Yonatha
SUPERVISOR :dr. A.J. Rieuwpassa, Sp.B.,Sp.BP-RE (K)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN SUBDIVISI BEDAH PLASTIK ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR2015HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:
Nama: Hardianti AbrahamNIM: C111 10 321Judul : Hipospadia
Telah menyelesaikan tugas Laporan Kasus yang berjudul Hipospadia dalam rangka kepaniteraan klinik ini di Departemen Ilmu Bedah Plastik.
Makassar, November 2015
Mengetahui,Supervisor
...........................................dr. A.J. Rieuwpassa, Sp.B.,Sp.BP-RE (K)
BAB ISTATUS PASIENA. IDENTITASNama: An. FJenis Kelamin: Laki-LakiTanggal lahir: 30/7/2006MRS: 09/11/2015Alamat: Desa Tapi-Tapi Sulawesi TenggaraRuangan: Lontara 2 AD Kamar 12 Bed 4Rekam Medis: 731819
B. ANAMNESIS Keluhan UtamaLubang kencing terletak dibagian bawah penis Riwayat Perjalanan PenyakitDialami sejak lahir dengan keluhan buang air kecil tidak melalui tempat yang semestinya, pancaran kencing saat buang air kecil tidak lurus kedepan, tetapi kearah bawah, riwayat lahir normal, berat badan lahir normal, cukup bulan, riwayat kehamilan ibu kontrol teratur, riwayat konsumsi obat-obatan diluar peresepan dokter disangkal, keluhan serupa dalam keluarga disangkal, riwayat konsumsi jamu-jaumuan tidak ada.
C. PEMERIKSAAN FISIK Status GeneralisSakit sedang/gizi baik/sadar Status VitalisTekanan Darah: 100/60mmHgNadi: 98 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 36, 7oC Status LokalisI. Regio Costovertebralis DextraInspeksi: Alignment vertebra kesan normal, Gibbus tidak ada, hematom tidak ada, massa tumor tidak tampak.Palpasi : Ballotement ginjal kanan tidak teraba, massa tumor tidak teraba, nyeri tekan tidak ada.Perkusi : Nyeri ketuk vertebra kanan tidak adaII. Regio Costovertebralis SinistraInspeksi: Alignment vertebra kesan normal, Gibbus tidak ada, hematom tidak ada, massa tumor tidak tampak.Palpasi : Ballotement ginjal kiri tidak teraba, massa tumor tidak teraba, nyeri tekan tidak ada.Perkusi : Nyeri ketuk vertebra kanan tidak adaIII. Regio SuprapubikInspeksi :Datar, Tidak ada hiperemis, massa tumor tidak terlihatPalpasi : Tidak teraba massa tumor nyeri tekan tidak adaIV. Regio Genitalia ExternaInspeksi : Tampak OUE dipangkal penis,bloody discharge tidak ada, massa tumor tidak tampak, hematom tidak ada. Palpasi : Massa tumor tidak teraba, nyeri tekan tidak ada.V. SkrotumInspeksi: Tampak warna kulit lebih gelap dari warna sekitarnya, hematom tidak ada, massa tumor tidak tampak,chordae tampak.Palpasi: Teraba 1 buah testis di sebelah kanan dengan konsistensi dan ukuran dengan kesan abnormal, dan tidak teraba testis sebelah kiri tidak teraba massa tumor, tidak ada nyeri tekan.VI. Perineum:Inspeksi : Warna kulit sama dengan sekitarnyaa, hematom tidak ada, massa tumor tidak tampak. Palpasi : Massa tumor tidak teraba, nyeri tekan tidak ada.
Gambar : Foto Klinis Pasien
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium (04/11/2015)TanggalPemeriksaanHasilNilai normal
13/10/15WBC9.23,34,00-10,0
RBC4,704,00-6,00
HGB12,012,0-16,0
HCT3637,0-48,0
PLT379150-400
Ureum2210-50
Kreatinin0,50L(
