CASO CLINICO Recién nacido pretérmino de 24 hrs de vida, tembloroso, con succión débil al seno materno. Antecedente de eutocia, peso adecuado para 36 SDG, peso 2.7 Kg, Apgar 9/9, asintomático, alojamiento conjunto. En el puerperio se describen dificultades para amamantamiento, recibió calostro en forma temprana. A las 24 hrs se constataron temblores y letargo. Examen físico normal.
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CASO CLINICO
Recién nacido pretérmino de 24 hrs de vida, tembloroso,
con succión débil al seno materno. Antecedente de
eutocia, peso adecuado para 36 SDG, peso 2.7 Kg, Apgar
9/9, asintomático, alojamiento conjunto.
En el puerperio se describen dificultades para
amamantamiento, recibió calostro en forma temprana. A
las 24 hrs se constataron temblores y letargo. Examen físico
normal.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hipotermia
b) Crisis convulsivas neonatales
c) Hipocalcemia
d) Hipoglicemia neonatal
e) Sepsis
¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
a) Llevar a UCIN
b) Dar fórmula para prematuro
c) Tomar niveles séricos de glucosa
d) Canalizar con solución glucosada al 5%
e) Pasar bolo de glucosa al 10%
Si se reporta glucosa sérica de 38 mg/dl, la conducta inmediata a seguir es:
a) Ofrecer seno materno
b) Alimentar con técnica forzada
c) Pasar bolo de glucosa al 10%
d) Llevar a UCIN
e) Iniciar soluciones con infusión de glucosa a 4 mg/kg/min
Las siguientes medidas son recomendables en este paciente durante el período neonatal inmediato, excepto:
a) Medición de glucosa sérica a las 2.5 hrs de vida
b) Monitorización de la glucosa preprandial las primeras 24 hrs de vida
c) Mantener eutermia
d) Seno materno a libre demanda
e) Monitorización en cunero intermedio
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Dra. Ana Ojeda García
Médico Pediatra
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Es uno de los problemas metabólicos más
frecuentes en las UCIN.
Ocurre generalmente cuando falla el proceso
normal de adaptación metabólica después del
nacimiento.
SALUD PUBLICA
Es importante adelantarse a la aparición del
problema y dar un manejo adecuado
Detección tardía y manejo inadecuado tienen
un impacto sobre el desarrollo
Valor limite bajo de glucemia de seguridad
para evitar secuelas neurológicas
DEFINICIONES
Hipoglicemia neonatal: niveles séricos de glucosa <45 mg/dl (2.5 mmol/L) en RN de término y/o prematuro a cualquier edad extrauterina.
Hipoglicemia neonatal transitoria: se autolimita durante los primeros 7 días de vida extrauterina.
Hipoglicemia neonatal recurrente o persistente: requiere un flujo de glucosa 12-16 mg/kg/min para alcanzar normoglicemia y persiste por un periodo > de 7 días.
Hipoglicemia severa: persisten cifras <45 mg/dl con aporte >10 mg/kg/min.