Top Banner
Kepaniteraan Penyakit Kulit Kelamin RS Husada & FK Untar Dr.Maria Dwikarya SpKK
36

Hiperpigmentasi Kulit Umum

Nov 23, 2015

Download

Documents

Emir Afif

Kulit Kelamin
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • Kepaniteraan Penyakit Kulit Kelamin RS Husada & FK UntarDr.Maria Dwikarya SpKK

  • Warna kulit manusia dapat dibagi menjadi lima:

    Hitam Negroid : tipe V Coklat Melanesia : tipe IV Merah Indian : tipe III Kuning Mongoloid : tipe II Putih Kaukasoid : tipe I

    Yang menentukan warna kulit tersebut : pigmen Melanin+Hemoglobin +Betacaroten

    Melanin berfungsi sebagai protektor dari sinar ultraviolet (UV), pigmen ini berada pada organel : melanosom. Telah ditemukan gen-gen penentu pembentukan pigmen, namun faktor utama penyebab warna kulit bervariasi, masih menjadi teka-teki.

  • Mekanisme pembentukan Melanin

  • Kelainan Pigmen Kulit Terbagi Atas

    Hypomelanosis (leukoderma) : mempunyai warna lebih terang dan putih dibandingkan dengan warna kulit individu tersebutBrown hypermelanosisGray slate (ceruloderma)

  • KELAINAN PIGMENTASIHipopigmentasiHiperpigmentasiVitiligoAlbinismeSindrom AlezandriniSindrom Chediak-HigashiPiebaldismLeukodermaInkontinensia Pigmenti Pigmentasi coklatMelanosisMelasmaLentiginosisEfelidLentigo SenilisMelanosis RiehlMelanoderma Pasca RadangAcneLuka bakarPasca Inf. Bakteri

    Lain-LainHemokromatosisLikopenemiaKarotenosisPanu coklat

  • Pada wajahKelainan kulit berupa makula kehitaman dan kecoklatan

    Hipermelanosis aquisita yang umumnya simetris

  • Sinar Ultra Violet Hormon (estrogen, progesteron, MSH) Obat (minosiklin, sitostatik) Genetik Ras Kosmetika Idiopatik ETIOLOGI

  • Gambaran Klinis MelasmaMakula berwarna coklat kehitaman Batas tegas tetapi tepi tidak teraturPipi, hidung (pola Malar), dagu (pola Mandibular), pelipis, dahi, alis, bibir atas (pola Centrofacial)DD/Hiperpigmentasi pasca radang /MelanodermaEfelid / Freckles / Sproeten

  • Topikal Krim Hidroquinon 2- 5% Asam Retinoat (Tretinoin) 0.05% Asam Azeleat 20%, Asam Kojic 5-10%, Arbutin Sodium Ascorbyl Phospate 10%SistemikAntioksidan: vitamin A, C, E, Glutathion, OPC Antioksidan enzim : SOD (Super Okside Dismutase)KhususChemical peeling Glicolic Acid, Lactic Acid , TCA.Laser Resurfacing RejuvenationPENATALAKSANAAN

  • Makula coklat/ coklat kehitaman berbentuk bulat atau polisiklik Lentiginosis : keadaan timbulnya lentigo dalam jumlah banyak, di tempat terbuka : wajah , leher , lengan dan tungkai bwhEtiologiBertambahnya jumlah Melanosit (proliferasi fokal) pada dermoepidermal junction.

  • Kulit lengan pada usia 40 thn dan 70 tahunLENTIGO SENILIS

  • Gambaran klinis LENTIGOMakula berbentuk oval sampai bulatDiameter 5 15 mm, permukaan rataPinggirannya berbentuk bergerigi/ rataWarna bervariasi dari coklat s/d hitamDD/Actinic Keratosis Ephelids (Freckles)Seborrheic KeratosisSeboreik Keratosis Permukaan kasar =Vegetasi

  • Lentigo + seboroik keratosisActinic keratosisSeboroik keratosisDD/ Lentigo

  • Penatalaksanaan LENTIGO Sunblock SPF 15 - 30 Krim Hidroquinon 5%, Azelaic Acid 20 % Chemical peeling AHA , GA , TCA

  • Makula hiperpigmentasi miliar berwarna coklat terang yang timbul pada kulit yang sering terkena sinar matahari

  • Gambaran Klinis Efelids

    Makula Hiperpigmentasi miliar 1-5 mm multipel Tidak mengenai mukosa.Terdapat bercak coklat muda di daerah tubuh yang terpajan sinar matahariMekanisme : bertambahnya produk melanin tanpa pertambahan melanosit.

    Biasanya ada di muka anak dan remaja, kulit putih

  • DD/Melasma Fotodermatitis kontakHiperpigmentasi Pasca RadangPenatalaksanaanSun block dgn nilai SPF > 20 Vit. C Serum topikal + vit C OralAnti Oksidan lainnya

  • Orang tua makula hiperpigmentasi pada kulit daerah terbuka ditemukan bersama makula depigmentasi, ekimosis senilis, degenerasi aktinik kronik tempat predileksi : punggung tangan

  • Lentigo SimpleksLentigo MalignaPeutz Jeghers Syndrome

  • Nevus SpilusMongolian spotNevus OtaHiperpigmentasi Genetik Nevus BeckerNevus Ota

  • L entigoE cg abnormalitasO kuler hipertelorismeP ulmonary stenosisA bnormality of the genetaliaR etardation of growthD eafness

    Caf au lait spot Definisi : makula oval atau bundar warna coklat muda berbatas tegas dengan tipe bermacam-macam. Cenderung membesar dan tidak pernah regresi. Muncul sejak lahir.

  • Pria, 30 60 tahun. Gejala klinis lesi bintik-bintik makula yg diskret + konfluens warna merah coklat. Ekstremitas bwh / extensor. Uni / bilateral.Asimptomatik / gatal ringan. Etiologi ? : dermatitis stasis vena, trauma, erupsi obat.

  • Gejala Klinis : - pigmentasi coklat muda coklat tua dahi,belakang telinga dan sisi leher - telangiektasis + hiperemia Etiologi Mgkn o.k. semprotan Perfume di leher & muka yang terpajan oleh sinar matahari Fotosensitizer : derivat Tar, Fragrance pada kosmetika Diagnosis ditegakkan atas riwayat dan Uji tempel + Sinar Th/ -mengurangi pigmentasi epidermal Cream HQ 2-5 % -hindari agen penyebab (tar & fragrance).

    pertama kali oleh Riehl sebagai dermatitis akibat fotosensitivitas pruritus, eritema dan pigmentasi yang meluas secara perlahan wanita dewasa

  • Pasca Acne Pasca Luka Bakar Pasca infeksi bakteri Pasca Dermatitis kontak Luka bakar

  • Synonim : Bronze DiabetesEtiologi : kelainan genetik Kelainan metabolisme besi, congenital transfusi darah dalam jumlah berlebih.Kasus timbul pada pria dengan umur 60an.Sangat jarang pada usia muda.Ditandai dengan adanya hiperpigmentasi, DM, hepatomegali.

  • Gejala klinis : pigmentasi menyeluruh terutama pada muka, ekstensor lengan, punggung tangan, daerah genital.Pigmentasi karena deposit melanin atau besi.Bila disebabkan melanin -> warna perungguBila disebabkan besi -> warna abu-abu logamAdanya peningkatan kadar besi dalam plasma (SI )dan peningkatan iron binding protein (TIBC )

  • TERAPIPhlebotomy 500 ml setiap mingguSampai kadar besi normal tercapai

  • Likopen = pigmen merah yg terdapat pada tomat, bit,cabe, dan beberapa buah2an.Pemakaian buah-buahan dan sayur-sayuran yg terlalu banyak akan menyebabkan warna kemerahan pada kulit

  • Carotenosis warna kuning

    Biasa terjadi pada anak-anak dan vegetarian

  • Predileksi : telapak kaki, tangan, nasolabial, lubang hidung, dahi, dagu, belakang telingaTerapi : membatasi makanan yang mengandung karotenDD/JaundiceKarotenosis

  • Tinea versicolor / Panu coklatEtiologi: malassezia furfurDapat terjadi pada remaja dan dewasaEffloresensi: makula hipopigmentasi,kecoklatan, keabuan atau kehitam-hitaman dalam berbagai ukuran dengan skuama halus diatasnyasebum bertumpuk panu coklatobesitas

  • Penatalaksanaan : Sistemik : Itrakonazol 100 mg /hr 14 hari Ketokonazol 200 mg/hr 10 hari Topikal : Sol Tiosulfas Natrikus 25% Shampo Selsun 2,5 % Oles seluruh badan, biarkan selama 5 -15 menit, lalu mandi pagi.Pakai setiap hari 1x , selama 10 hari, lalu ulangi 1x seminggu 1 bln

  • Tinea versicolorPitiriasis RoseaDD/

  • DAFTAR PUSTAKA Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi V, cetakan kedua, 2007. FK UI Jakarta, hal 289-300 Arnold, Odom, James: Andrews disease of the skin, Clinical Dermatology;8th edition. W.B Saunders Company, 1990 hal 991-1007 Mallory, Susan Bayliss MD with Susana Leal-Khouri MD: An Illustrated dictionary of dermatologic Syndromes. Parthenon Publishing. Hal 116,200 R.S. Siregar, Prof.Dr.sp KK(K):Saripati penyakit kulit (Atlasberwarna); edisi 2. EGC. Hal 250-258

  • FK UNTAR Sept 2008Luciana - PutuOka Kartika Lily RS Husada - Dr.MariaDk SpKKDERMATOLOGY

    *****