Hiperalgesia y signos de Sensibilización Central en Cefalea en Racimo Alfonso Gil Martínez @ProfAlfonsoGil
Hiperalgesia y signos de Sensibilización Central en Cefalea
en Racimo
Alfonso Gil Martínez@ProfAlfonsoGil
Introducción“Cefalea trigémino-autonómica más frecuente (0,12%) y se caracteriza por la
presencia de episodios de dolor severo, estrictamente unilateral que se localiza
en la zona orbital, supraorbital o temporal, cuya duración oscila entre 15 y 180
minutos, una o varias veces al día. Este dolor aparece asociado a síntomas
autonómicos ipsilaterales como lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, sudoración
facial o ptosis parpebral como resultado de la activación del nervio trigémino y
de las fibras nerviosas parasimpáticas cráneo-faciales”
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of HeadacheDisorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629–808Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S. The incidence and prevalence of cluster headache: a meta-analysis of population-based studies. Cephalalgia. 2008 Jun;28(6):614–8
Introducción
• Bono et al., 1996 UDP 58 CR.
• Ladda et al., 2006 TSQ 16 CR
• Fdez. de las Peñas et al., 2011 UDP 16 CR
Objetivo
①Observar signos y síntomas de sensibilización
central en pacientes con CR evaluando
variables físicas y psicológicas.
②Iniciar una línea de investigación de
fisioterapia en pacientes con CR.
Métodos• Transversal de carácter comparativo.
• CEIC HULP.
• Cálculo del tamaño muestral: GRANMO 7.12.
Error alfa 0,05 y error beta 0,2
• Análisis estadístico. SPSS 20.00
MétodosCriterios de inclusión Criterios de exclusión
• Hombres y mujeres (18-65 años).
• Criterios diagnóstico.
• Pacientes libres de dolor 6 horas
previas al estudio, hasta la
finalización del mismo.
• Diagnóstico de cualquier otro dolor
craneofacial.
• Enfermedades psiquiátricas.
• Enfermedades neurológicas.
• Analegésicos agudos 48 previos.
• Traumatismos/cirugías relacionadas.
• Bloqueos anestésicos/opioides 4
semanas previas
VariablesVariable Instrumento
UDP Algómetro digital
Sumación temporal Monofilamentos deVonFrey
Alodinia ASC
Ansiedad STAI,HADS
Depresión BDI-II,HADS
Impacto delacefalea HIT-6
Calidad devida SF-36
Resultados
V1 V2 V3 T1 T2 Mast C2 C5-C6 Nv.Med
Nv.Rad
Nv.Cub
TibAnt
CR
0,60(0,20)
0,72(0,29)
0,73(0,32)
0,85(0,48)
1,24(0,61)
1,21(0,63)
1,17(0,73)
1,17(0,88)
1,49(0,81)
1,40(0,81)
2,95(1,71)
2,62(1,77)
Sano 1,13
(0,28)1,41(0,51)
1,29(0,40)
1,72(0,52)
2,67(0,96)
2,47(0,74)
2,54(1,02)
2,76(1,06)
2,76(0,82)
2,75(0,89)
5,16(1,71)
4,57(1,55)
Todosvalores p<0,001.Medias (DesviacionesTípicas).MínimoCambioDetectable
p=0,04
0123
PPT
LEV
ELS
Fig. 1: CRANIAL PPT COMPARED BETWEEN CH AND HEALTHY GROUPS
DiscusiónAsociación entre ansiedad, depresión y duración de los episodios
(Terapias abortivas y enfoque biopsicosocial).
• Donnet et. al., 75,5% de los pacientes con CR presentaron altos
niveles de ansiedad.
• Jürgens et al., 56% de los pacientes con CR presentaron depresion.
Conclusion• Los pacientes con CR detectan antes el dolor en área
trigeminal y extratrigeminal que sujetos sanos, indicando
presencia de hiperalgesia y signos de Sensibilización Central.
• Se ha observado una asociación fuerte entre variables
psicológicas y la duración de los episodios de CR.
Bibliografía1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The
International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia.
2013 Jul;33(9):629–808
2. Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S. The incidence and prevalence of cluster
headache: a meta-analysis of population-based studies. Cephalalgia. 2008 Jun;28(6):614–8
3. De Tommaso M, Delussi M, Vecchio E, Sciruicchio V, Invitto S, Livrea P. Sleep features
and central sensitization symptoms in primary headache patients. J Headache Pain. 2014
Jan;15:64.
4. Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in
chronic headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008 Oct;9(5):295–300.
Bibliografía5. Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in chronic
headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008 Oct;9(5):295–300.
6. Cathcart S, Winefield AH, Lushington K, Rolan P. Noxious inhibition of temporal summation is
impaired in chronic tension-type headache. Headache. 2010 Mar;50(3):403–12.
7. Bono G, Antonaci F, Sandrini G, Pucci E, Rossi F, Nappi G. Pain pressure threshold in cluster
headache patients. Cephalalgia. 1996 Mar;16(1):62–6; Discussion 3–4.
8. Ladda J, Straube A, Förderreuther S, Krause P, Eggert T. Quantitative sensory testing in cluster
headache: increased sensory thresholds. Cephalalgia. 2006 Sep;26(9):1043–50.
9. Fernández-de-Las-Peñas C, Ortega-Santiago R, Cuadrado ML, López-de-Silanes C, Pareja JA.
Bilateral widespread mechanical pain hypersensitivity as sign of central sensitization in patients
with cluster headache. Headache. 2011 Mar;51(3):384–91
Bibliografía10. Ferracini GN, Stuginsk-Barbosa J, Dach F, Speciali JG. A comparison pressure pain threshold in
pericranial and extracephalic regions in children with migraine. Pain Med. 2014 Apr;15(4):702–9.
11. Florencio LL, Giantomassi MCM, Carvalho GF, Gonçalves MC, Dach F, Fernández-de-Las-Peñas C,
et al. Generalized Pressure Pain Hypersensitivity in the Cervical Muscles in Women with Migraine. Pain
Med. 2015 Apr 30
12. Andersen S, Petersen MW, Svendsen AS, Gazerani P. Pressure pain thresholds assessed over
temporalis, masseter, and frontalis muscles in healthy individuals, tension type headache, and migraine
patients - A systematic review. Pain. 2015 May 4
13. Donnet A, Lanteri-Minet M, Guegan-Massardier E, Mick G, Fabre N, Géraud G, et al. Chronic
cluster headache: a French clinical descriptive study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007
Dec;78(12):1354–8
14. Jürgens TP, Gaul C, Lindwurm A, Dresler T, Paelecke-Habermann Y, Schmidt-Wilcke T, et al.
Impairment in episodic and chronic cluster headache. Cephalalgia. 2011 Apr;31(6):671–82
LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO
El presente documento se presentó a la 5ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, celebrada el 13 de Noviembre de 2015 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de:
o copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra o Remezclar — transformar la obra o Hacer un uso comercial de esta obra
Bajo las condiciones siguientes:
o reconocimiento — Debe reconocer los créditos de la obra de la manera especificada por el autor o el
o licenciador (pero no de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoyan el uso que hace de su obra).
o Compartir bajo la misma licencia — Si altera o transforma esta obra, o genera una obra derivada, sólo puede
o distribuir la obra generada bajo una licencia idéntica a ésta. Entendiendo que:
o Renuncia — Alguna de estas condiciones puede no aplicarse si se obtiene el permiso del titular de los derechos de autor
o Dominio Público — Cuando la obra o alguno de sus elementos se halle en el dominio público según la ley vigente aplicable, esta situación no quedará afectada por la licencia.
o Otros derechos — Los derechos siguientes no quedan afectados por la licencia de ninguna manera:
o Los derechos derivados de usos legítimos u otras limitaciones reconocidas por ley no se ven afectados por lo anterior: o Los derechos morales del autor; o Derechos que pueden ostentar otras personas sobre la propia obra o su uso, como por
ejemplo derechos de imagen o de privacidad. Aviso — Al reutilizar o distribuir la obra, tiene que dejar bien claro los términos de la licencia de esta obra
http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/es/