Higijena_povrsina.ppt

HIGIJENA RADNE SREDINEAsistent dr Milka Popovi,Naelnik Centra za higijenu i humanu ekologijuInstituta za javno zdravlje Vojvodine

Bezbednost je nain razmiljanja, ali i lina odluka i obaveza

POVRINEPovrine u zdravstvenim ustanovama mogu biti mikrobioloki zagaene i kao takve mogu biti rezervoar razliitih patogenih mikroorganizama.

Broj i vrsta mikroorganizama zavise od brojnih faktora:Broj korisnika, posetilaca i zaposlenih,Koliina vlage (mikroorganizmi su prisutni u veem broju u vlanoj sredini sa organskim materijama, ali se mogu odrati i u uslovima bez vlage) Prisustvo materija koje podravaju rast i razmnoavanje mikroorganizamaMaterijal od kog je povrina napravljena, orjentacija povrine (horizontalna ili vertikalna)Brzina uklanjanja mikroorganizama sa povrina...

Osnovni principi odravanja higijene povrina u zdravstvenim ustanovamaPrincipi: ienje i dezinfekcija (zavise od vrste povrine i njene namene).

Postupak ienjaPostupak ienja podrazumeva uklanjanje organskih materija i vidljive neistoe mehanikim postupcima prebrisavanja i ribanja, uz dodatak deterdenata i povrinski aktivnih materija, koje uz ispiranje vodom dovode do uklanjanja najveeg broja mikoorganizama sa tretiranih povrina.

ienje je postupak koji obavezno prethodi postupcima sterilizacije i dezinfekcije.

Ukoliko postupak ienja nije odgovarajue sproveden uspenost narednih postupaka dezinfekcije ili sterilizacije moe biti ugroena. REDOVNOST i UESTALOST postupka!

Dezinfekcija

Dezinfekcija je proces uklanjanja veine ili svih mikroorganizama sa izuzetkom spora, koja se postie tenim hemijskim sredstvima ili primenom temperature (pasterizacija). Da bi posupak bio efikasan potrebno je pridravanje propisanog kontaknog vremena i koncentracije sredstva (uputstvo proizvoaa!). Tri nivoa dezinfekcije za medicinsku opremu i povrine koje ne zahtevaju sterilizaciju kao uslov sigurnog korienja:visok nivo (oekuje se da uniti sve mikroorganizme izuzev spora)srednji nivo (inaktivie M. Tuberculosis, vegetativne oblike bakterija, veinu virusa i gljivica, ali ne i spora) i nizak nivo dezinfekcije (moe da uniti veinu bakterija, neke viruse i gljivice, ali ne i razistentne mikroorganizme, M. Tuberculosis i spore bakterija).

Spauldingova podela povrina u odnosu na kritinostCDC/WHO koriste Spauldingovu podelu opreme i povrina u zdravstvenim ustanovama na: kritine, polukritine i nekritine.

Kritina oprema i povrineSvaki instrument ili oprema koja prodire u sterilno tkivo, sterilan telesni prostor ili krvni sud mora da bude sterilna (oprema za hirurke intervencije, sve invazivne dijagnostike i terapijske procedure, implantati i igle). Nain sterilizacije:termostabilna kritina oprema - sterilizacija vodenom parom pod pritiskom, termolabilna opremu - sterilizacija etilen-oksidom ili drugim hemijskim sredstvima koja se primenjuju na niim temperaturama (sredstva na bazi 2% glutaraldehida, 6% vodonik peroksida i sl.). Skladitenje sterilisane opreme prema datumu sterilizacije (princip prvi unutra, prvi napolje) ukoliko ima rok upotrebe, i prema dogaaju koji potencijalno moe da desterilie sadraj pakovanja (paljivo pregledanje ambalae. Korektivna mera: Ukoliko je ambalaa oteena, oprema treba da se ponovo oisti, upakuje i sterilie)

Polukritina oprema i povrine Kada se instrumentom ili opremom ostvaruje kontakt sa nesterilnom sluzokoom ili povreenom koom (oprema za anesteziju, respratornu terapiju, endoskopi i deo ginekoloke opreme) potrebno je obezbediti visok nivo dezinfekcije. Nain:postupak pasterizacije ili hemijske dezinfekcije.

Dezinfekcija visokog nivoa prihvatljivi standard za tretman polukritinih medicinskih instrumenata koji su osetljivi na delovanje visokih temperatura, kao to su savitljivi fiberoptiki medicinski instrumenti. Postie se primenom monih sporocidnih hemijskih sredstava kao to su glutaraldehid ili vodonik peroksid koji inaktiviraju sve vegetativne oblike bakterija, mikobakterije, viruse, gljivice i neke bakterijske spore. Ova sredstva su visoko toksina te je njihova upotreba ograniena i rezervisana samo za strogo odreene indikacije. Preporuuje se ispiranje opreme sterilnom vodom nakon primene ovih sredstava.

Nekritina oprema i povrine dolaze u kontakt sa intaktnom koom ili se ne ostvaruje dodir sa pacijentom, opremom ili rukama osoblja. Takva oprema nosi veoma mali rizik za prenoenje infekcija i zahteva nizak nivo dezinfekcije (rastvori deterdenata) ili samo ienje. U ovu grupu ubrajaju se povrine bolesnikog nametaja, posteljina, pribor za jelo, neki aparati, kao to je aparat za merenje pritiska i sl.Postupak: Krpe za vlano ienje prati i u potpunosti osuiti pre ponovne upotrebe Sredstva za pranje i dezinfekciju se pripremaju svee pred upotrebu, i prema uputstvu proizvoaa

Radne povrine(laboratorijski stolovi)Povrina/predmet dezinfekcijeRadne povrine (laboratorijski stolovi)Uestalost sprovoenja postupkaVie puta u toku danaNain primeneAko nema vidljive neistoe, prebrisati povrinu papirnom vatom natopljenom dezinfekcionim sredstvom u kontaktnom vremenu preporuenom od strane proizvoaaSredstvoDezinfekciono sredstvo srednjeg nivoa:Manje povrine sredstvo na bazi alkohola (bez emolijenta);Vee povrine sredstva na bazi kvaternerneih amonijumovih jedinjenja koja ne korodiraju i ne oteuju povrinu stolova i nametajaOdgovorna osobaKorisnici radne povrine (tehniari, lekari, hemiari, biolozi), eventualno obuene spremaice

AparatiPovrina/predmet dezinfekcijeAparatiUestalost sprovoenja postupkaNakon upotrebeNain primenePrema preporuci proizvoaa opremeSredstvoSredstvo preporueno od strane proizvoaa aparataOdgovorna osobaKorisnici aparata

Podovi, zidoviPovrina/predmet dezinfekcijePodovi, zidovi u radnim prostorijama obloeni materijalima otpornim na vlano ienje (keramike ploice, masna bojaUestalost sprovoenja postupkaNajmanje jednom dnevnoNain primeneVlano prebrisavanjeSredstvoDezinfekciono sredstvo niskog nivoa (deterdent sa aktivnom supstancom na bazi hlora, fenola, kvaternarnih amonijumovih jedinjenja, peroksida). Sredstvo odrediti prema konkretnim potrebama (vrsta materijala na koji se nanosi, mogunost ventiliranja prostorije)Odgovorna osobaspremaice

ProzoriPovrina/predmet dezinfekcijeProzoriUestalost sprovoenja postupkaNajmanje jednom mesenoNain primeneVlano prebrisavanjeSredstvoRastvor deterdentaOdgovorna osobaSpremaice

Sanitarni prostoriPovrina/predmet dezinfekcijeSanitarni voroviUestalost sprovoenja postupkaNajmanje jednom dnevno, a ukoliko je upotreba frekventnija (npr. toalet za pacijente) na svakih sat vremena (tabela sa datumom, asom, vrstom dezinfekcije i potpisom odgovornog lica)Nain primeneVlano prebrisavanje svih horizonatlnih i vertikalnih povrina, ispiranje i suenjeSredstvoDezinfekciono sredstvo niskog nivoa (rastvor deterdenta), kremasto sredstvo za ienje na bazi hloraOdgovorna osobaSpremaice

HodniciPovrina/predmet dezinfekcijeHodniciUestalost sprovoenja postupkaNajmanje jednom dnevno, a ukoliko je hodnik frekventniji, na svakih sat vremena (tabela sa datumom, asom, vrstom dezinfekcije i potpisom odgovornog lica)Nain primeneVlano prebrisavanjeSredstvoDezinfekciono sredstvo niskog nivoa (rastvor deterdenta), Odgovorna osobaSpremaice

KancelarijePovrina/predmet dezinfekcijekancelarijeUestalost sprovoenja postupkaNajmanje jednom dnevnoNain primeneVlano prebrisavanjeSredstvoRastvor deterdenta Odgovorna osobaSpremaice