Historischer Hörsaal Berlin Langhans 1790 Hüftgelenksersatz nach Verletzungen beim Greyhound und Whippet Leo Brunnberg Klinik für kleine Haustiere der FU Berlin Gelsenkirchen, Oktober 2014
Historischer Hörsaal Berlin Langhans 1790
Sochi 20.-23. Oktober 2010
Hüftgelenksersatz nach Verletzungen beim Greyhound und Whippet
Leo Brunnberg Klinik für kleine Haustiere der FU Berlin
Gelsenkirchen, Oktober 2014
2 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
• 10 % - 15 % aller Skelettverletzungen
• Autounfall (Hund), Sturz (Katze)
• Komplexe Weichteilverletzungen
• Exitus (Hund 12 %) , (Katze 28 %)
Gelsenkirchen, Oktober 2014
3 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Weichteilverletzungen
• Schockzustand durch okkulten Blutverlust
• Einschätzung der Blutungsschwere aus Schwäche, Apathie, Tachykardie, Tachypnoe, kaum Puls, kühle Körperoberfläche, KFZ
• Mikro-Hämatokritwert < 30 % = relevanter Blutverlust
• Blutverlust 20 ml/kg KG: Plasmaersatzstoffe/ kristalloide Lösungen
Gelsenkirchen, Oktober 2014
4 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen Lokalisation der Beckenfrakturen
Kombinationsfrakturen: Malgaigne: 40 % Beckenring im/am Iliosakralgelenk, im Schambein und im/am Sitzbein
Frakturverteilung (N=688)
Gelsenkirchen, Oktober 2014
5 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Versorgung mechanisch instabiler Frakturen und Luxationen im Iliosakralgelenk
• Ausgedehnte Operationsverfahren
• Nicht vor dem 3. Tag post traumam
• Nicht nach dem 10. Tag post traumam
• Gute Operationsvorbereitung/-planung
Gelsenkirchen, Oktober 2014
6 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Operationsbedürftige Traumata
• Darmbeinfrakturen mit Interposition des N. ischiadicus
• Azetabulumfrakturen (kraniales, mittleres Drittel)
• Beckenfrakturen mit Hüftgelenksinstabilität (ipsilat. Frakt. an Ossa ilii, ischii und pubis)
• Beidseitige Os ilium Frakturen
• Fraktur des Os ilium und Luxation ossis femoris
• Instabile Frakturen des Os ischii
• Iliosacrale Luxation – (Diastase) und kontralat.
• Os ischium oder Os ilium Fraktur
• Iliosacrale Luxation-(Diastase)
Gelsenkirchen, Oktober 2014
7 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Darmbeinfraktur mit Interposition des N. isciadicus
Gelsenkirchen, Oktober 2014
Greyhound,
m., 5 J.
8 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Dackel, m, 5 J.
prae op
post op 5 Mo. post op
Gelsenkirchen, Oktober 2014
9 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
LHD, m, 1 J.
prae op
post op 5 Mo. post op
Gelsenkirchen, Oktober 2014
10 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
Azetabulumfrakturen
Prognose: Unter Boxenruhe der Spontanheilung überlassene Azetabulumfraktur
Anatomisch korrekt rekonstruierte
Azetabulumfraktur >
Ausnahme: mangelhafter Formenschluss und massive Knorpelschäden
Gelsenkirchen, Oktober 2014
11 Sochi 20.-23. Oktober 2010
Beckenfrakturen
M. glut. supf.
M. glut. med.
M. tensor f. latae
M. biceps fem.
M. vastus lat.
M. glut. prof.
M. biceps fem.
M. quadr. fem.
M. piri- formis
Kapsel
M. gemellus cran.
Troch. major (Basis)
M. glut. med.
M. vastus lat.
M. glut. prof.
Troch. major (Basis)
Rand- Acetabulum
M. quadr. fem.
M. gemellus caud.
M. obt. ext.
M. art. coxae
Caput