HERPES ZOSTER

KELOMPOK 13MUHAMMAD ABDILLAHTULKHAER

ANDI ISTIMRAR RIDJALISYPAWATI SYARIF

HERPES ZOSTEr

*HERPEZ ZOSTER

Penyakit yang juga dikenal dengan istilah cacar api atau cacar ular ini disebabkan oleh virus yang sama dengan virus penyebab cacar air, yaitu varisela zoster. Virus varisela yang menetap di dalam tubuh bahkan setelah cacar air sembuh, dapat kembali aktif di kemudian hari dan menyebabkan herpes zoster.

*Etiologi

Virus varicella zosterHerpes virus tipe 3

*insidensi

10%-20% populasi terjadi akibat sekunder/reaktivasi infeksi virus Varisela-zoster• Setiap tahun ditemukan 300 ribu penderita di Amerika Serikat, 95% pertama kali, 5% rekuren.Menyebabkan nyeri hebat dan ketidakmampuan bekerja karena nyeri

Orang tua > 50 tahun

Imunokompromais (kanker, infeksi HIV,sedang dalam

terapi kortikosteroid, kemoterapi )

Orang yang menjalani

transplantasi organStres fisik dan

emosional

Resiko tinggi

*patogenesis

Virus menetap dalam ganglia sensoris (laten setelah infeksi virus primer)Penularan melalui udara (droplet), masuk ke saluran nafas atau kontak langsung dari cairan vesikel ke saluran nafas atau mataVirus bermultiplikasi di tempat masuknya viremia 4-6 hari setelah infeksi.

Viremia sekunder pada kulit dan mukosa vesikel infeksiusInkubasi 14-16 hari setelah terpapar, rentang waktu 10-21 hari, pasien imunokompromais > panjang.Virus Varisela Zoster berada di dalam sel darah putih sampai 5 hari sebelum muncul lesi kulit.

Individu yang terinfeksi dapat menularkan 1-2 hari sebelum muncul lesi kulit.Penderita masih dapat menularkan sampai lesi berbentuk krusta.Mekanisme reaktivasi sampai saat ini belum diketahui pasti.

Jika terkena herpes zoster gejala pertama yang akan dirasakan adalah rasa sakit.

Rasa sakit ini juga bisa berupa sensasi terbakar. Beberapa hari kemudian, ruam menyerupai setengah lingkaran muncul. Ruam ini biasanya mengelilingi sisi kiri atau kanan tubuh, terutama pada perut dan dada. Ruam ini kemudian akan membentuk luka melepuh yang berisi air yang terasa gatal dan menjadi koreng dalam 3-5 hari.

*Manifestasi klinik

• Sebelum lesi kulit gejala prodromal : demam, menggigil, malaise dan gangguan pencernaan (2-5 hari pertama)

• Vesikel dengan dasar eritematosa unilateral

• Lesi diawali dengan makula yang berubah dengan cepat menjadi papul, vesikel bahkan pustul krusta.

• Dapat berupa bula vesikel menyatu, tersusun sesuai dermatom

*Manifestasi klinik

• Paling sering mengenai dermatom T3 –L3 (badan)

• Dapat pula menyerang saraf kranial trigeminus,okulomotorius

• Nyeri dan gatal keluhan yang paling sering muncul pada saat erupsi vesikel.

• Kronik, dapat menimbulkan nyeri saraf yang berkelanjutan neuralgia pasca herpetika (NPH) dapat berlangsung bertahun-tahun bahkan seumur hidup

Herpes zoster umumnya bukan penyakit yang tergolong serius dan mengancam jiwa. Tetapi Anda sebaiknya segera menghubungi dokter jika Anda pernah menderita cacar air dan merasakan gejala-gejala di atas agar dapat ditangani sedini mungkin untuk menurunkan risiko komplikasi.

*Diagnosa

• Tanda-tanda

/gambaran lesi klinis

• Pemeriksaan klinis

Klinis

• Kultur virus• Direct fluorescent

antibody test• Tes Tzanck

Laboratorium

*penatalaksanaan

Istirahat/tirah baring• Hingga demam turun• Kebersihan tetap terjaga menghindari infeksi sekunder

• Bila dirawat di rumah sakit ruangan isolasi

Pengobatan Suportif• Antihistamin gatal• Kalamin losion topikal

Pengobatan Kuratif• Anti virus asiklovir, valasiklovir atau famsiklovir

• Kortikosteroid sistemik dalam 1 minggu pertama mengurangi gejala akut dan resiko NPH pada pasien tua

*Pencegahan

• Diberikan pada usia > 1 tahun yg belum pernah terkena varisela (memperkecil kemungkinan reaktivasi herpes zoster)

Vaksin Varisel

a

• Direkomendasikan pada dewasa > 60 tahun

• Menurunkan insidensi herpes zoster 51% dan NPH 67%

Vaksin Herpes Zoster

*prognosis

Baik

Infeksi dapat sampai ke otak jarang

Neuralgia bulan-tahun, bahkan seumur hidup, perlu intervensi pengobatan

*Implikasi Therapist

7A 7B

Pencegahan primer/mengurangi risiko

Impaired Integumentary

Integrity Associated with superficial Skin

Involvement

*Terima kasih