Heridas, hemorrgais

HEMORRAGIA

Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguiacuteneos) como consecuencia de la rotura de los mismos

Son causa de emergencia por lo que la actuacioacuten delsocorrista debe ser raacutepida y decidida de lo contrario la oxigenacioacuten de los tejidos se veraacute reducida o eliminada produciendo la muerte de los mismosEl objetivo es evitar la peacuterdida de sangre del accidentado siempre que ello sea posible

ATENDIENDO AL DESTINO FINAL DE LA SANGRE

bull Hemorragias Exteriorizadas Cuando la hemorragia es interna

pero sale al exterior a traveacutes de uno de los orificios naturales del organismo

bull Hemorragias Internas Cuando la sangre va a parar a una cavidad del organismo por lo que en estos casos no se ve

bull Hemorragias Externas Cuando van acompantildeadas de una herida en la piel con lo que la sangre se ve directamente

ATENDIENDO AL TIPO DE VASO QUE SE HA ROTObull Hemorragias Arteriales color rojo vivo ya que es muy rica en 02 y sale a borbotones o a golpes (por efecto del latido card)

bull Hemorragias Venosas Aquiacute la sangre es de color rojo oscuro transporta CO2 y la sangre sale de forma continua y sin presioacuten

bull Hemorragias Capilares color rojo vivo y sale en poca cantidad sin presioacuten es lo que se denomina en saacutebana

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

- Por el oiacutedo Otorragias

- Por la nariz Epistaxis

-Por la boca

Enciacuteas Gingivorragias

Extraccioacuten de piezas dentarias

- Del pulmoacuten Hemoptisis

- Del aparato digestivo Hematemesis

- Por el ano Melenas

-Por la orina Hematuria

- Genitales

Hemorragia por la Nariz bullGolpe asolearse mucho tiempobullDesgaste de la mucosa nasal (nintildeos)bullConsecuencia de HTA

iquestQueacute hacerbull Efectuar una presioacuten directa en la parte anteriornte y contra el tabique nasal durante 5 minutos (de reloj)

bull Inclinar la cabeza hacia delante para evitar la posible inspiracioacuten de coaacutegulosbull Si pasados los 5acute la hemorragia no ha cesado se introduciraacute una gasa esteacuteril mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento anterior) durante 10acute

Si la hemorragia se detiene dejar el tapoacuten durante 20 a 25 acute maacutes al sacarlo humedecer la gasa para impedir que se reseque y pueda volver abrir la heridaLa nariz no debe limpiarse antes de 1 semana para evitar que se remueva la costra

Si no se detiene evacuar a un Centro sanitario con urgencia

Cuando la hemorragia se presenta en forma de voacutemito puede tener su origen en el pulmoacuten o en el estoacutemago (hematemesis)

OiacutedoiquestQueacute hacerbull Facilitar la salida de sangre de la cavidad cranealbull Colocar al accidentado en Posicioacuten Lateral de Seguridad (PLS) con el oiacutedo sangrante dirigido hacia el suelo

bull Control de signos vitales y evacuacioacuten urgente

hacia un Centro sanitario con servicio de Neurologiacutea

iquestQueacute es una hemorragia internaSon hemorragias en las que la sangre se derrama en el interior del organismo y no tenemos la posibilidad de verla

Su origen suele serTraumatismo o golpes en el toacuterax o abdomenHeridas por arma blanca o arma de fuegoAplastamiento

Enfermo en estado de shock Paacutelido deacutebil friacuteo incoherente puede sin embargo estar consciente con pulso deacutebil raacutepido etc

Todo accidentado de este tipo debe ser sometido a vigilancia meacutedica

Queacute medidas deben tomarse ante una hemorragia internaNunca daremos sustancias estimulantes (cafeacute alcohol) ya que son enfermos que suelen precisar intervencioacuten quiruacutergicabull Tenderlo horizontalmente con la boca arriba la cabeza ladeada para impedir una posible aspiracioacuten pulmonar si tiene voacutemitosbull Lo cubriremos con una manta para impedir la peacuterdida de calorbull Traslado urgente a un hospital

TORNIQUETE produce una detencioacuten de TODA la circulacioacuten sanguiacutenea en la extremidad por lo que conlleva la falta de oxigenacioacuten de los tejidos y la muerte tisular formaacutendose toxinas por necrosis y trombos

Condiciones de su aplicacioacuten1048790 Si fracasan las medidas baacutesicas de actuacioacuten Compresioacuten directa elevacioacuten inmovilizacioacuten del miembro sangrante1048790 Ante la amputacioacuten de un miembro Con frecuencia un miembro amputado no sangra aunque puede comenzar a hacerlo en cualquier momento por lo que se colocaraacute el torniquete dejaacutendolo listo para apretarlo en el momento necesario

Agotamiento de la compresioacuten manual directa sobre la arteriaafectada1048790 Cuando exista maacutes de un accidentado en situacioacuten de emergencia y el socorrista esteacute solo1048790 Ante el peligro de peacuterdida de la vida1048790 Siempre debe ser la uacuteltima opcioacuten

iquestQueacute hacer

bull Colocarlo siempre en la parte del miembro lesionado que queda

entre la herida y el corazoacuten

bullUsar materiales suaves (corbata pantildeuelo venda etc) anchura miacuten

de 10 cm

bull Colocar almohadillado sobre la piel donde se vaya a situar el

torniquete

Dar 2 vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad afectada y hacer medio nudobull Colocar un palo laacutepiz u objeto similar en la parte superior del medio nudo y completar el nudo sobre el mismobull Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el sangrado y NO MAacuteSbull NUNCA cubrir un torniquete con vendajes ropas etc que impidan su visualizacioacuten raacutepidabull Reflejar la hora en la que se colocoacute el torniquete colocando una sentildeal muy clarabull Aflojar el torniquete SIN RETIRARLO cada 20 minutosbull NO mantener colocado un torniquete maacutes de 2 horas en cualquier casobull Cubrir al paciente con una manta o similar pues la peacuterdida de sangre le produciraacute friacuteo

Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo puede originar la GANGRENA del miembro donde se coloca y en consecuencia obligar a la amputacioacutenbull Los heridos son de traslado prioritario al hospital y deben ir siempre acompantildeados por un socorrista Cuando la herida arterial esteacute localizada en el cuello en la axila o en la ingle el torniquete estaacute contraindicadoUna vez puesto y apretado un torniquete NUNCA SE DEBE QUITAR POR EL SOCORRISTA pues al soltarlo sin las debidas precauciones meacutedicas el estado de shock se agrava pudiendo llegar incluso a producirse la muerte suacutebita del enfermo

HEMORRAGIAS EXTERNASSon aquellas en las que la sangre sale al exterior a traveacutes de una herida

iquestQueacute hacerbull Tumbar a la viacutectima para evitar desmayosbull Efectuar una presioacuten en el punto de sangradobull Efectuar la presioacuten durante un tiempo miacutenimo de 10 minutos (de reloj) con un apoacutesito (gasas pantildeuelo etc) lo maacutes limpio posible con elevacioacuten del miembro afectado altura superior a la del corazoacuten del accidentado

Transcurrido ese tiempo se aliviaraacute la presioacuten pero NUNCA se quitaraacute el apoacutesitobull En caso de eacutexito se procederaacute a vendar la herida por encima de los apoacutesitos y se trasladaraacute al Hospital

Este meacutetodo no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos enclavados

COMPRESIOacuteN ARTERIAL A DISTANCIASi no se consigue detener la hemorragia con la compresioacuten directa del puntosangrante habraacute que realizar compresioacuten arterial a distancia realizandopresioacuten con nuestros dedos sobre la arteria o vena lesionada contra el huesoen uno de estos puntosbull CUELLO caroacutetidabull HOMBRO subclavia (por detraacutes de la caroacutetida)bull BRAZO humeral ( en la cara interna del brazo)bull MUSLO femoral (en la ingle)bull PIERNA popliacutetea

HERIDASLa piel es el oacutergano que recubre todo nuestro cuerpo y su principal funcioacuten es la de actuar como barrera protectora impidiendo la entrada de geacutermenes desde el exterior

Cuando por la accioacuten de un agente externo o interno se altera su integridad entonces se produce lo que conocemos como HERIDA toda peacuterdida de continuidad de la piel secundaria a un traumatismo con exposicioacuten del interior

Las heridas se caracterizan por la aparicioacuten de Dolor

Separacioacuten de bordes y Hemorragia

La gravedad de la herida dependeraacute de Profundidad

Extensioacuten Localizacioacuten y Hemorragia

No debemos olvidar ante la aparicioacuten de una herida la

posibilidad de sufrir infecciones (teacutetanos etc)

iquestQueacute hacer

bull Si la herida es grave o presenta hemorragia lo primero es intentar cohibir la hemorragia mediante las teacutecnicas habituales compresioacuten y elevacioacutenbull Si la hemorragia no es importante se seguiraacuten las siguientes normasbull Lavarse las manos con jaboacuten y cepillo de untildeasbull Limpieza de la herida con agua y jaboacuten (heridas leves)bull Limpieza de la herida con agua (heridas graves)bull NO UTILIZAR NUNCA directamente sobre una herida Alcohol Algodoacuten o Tintura de Yodobull Siacute se pueden usar antiseacutepticos Isodine en espuma

Secar la herida sin frotar

bull Cubrir la herida con gasas esteacuteriles

bull Nunca aplicar la gasa sobre la herida por la cara con

la que contactamos para sujetarla

bull Colocar algodoacuten sobre las gasas vendar firmemente

sobre todo lo anterior y si el apoacutesito usado en la

compresioacuten se empapa colocar otro encima SIN

RETIRAR el primero

bull Mantener el miembro elevado y dejarlo fijado para

evitar que se movilice durante el traslado

bull Realizar el traslado lo antes posible

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones provocadas por la exposicioacuten de cualquierparte del cuerpo a una cantidad de energiacutea superior a aquella que el organismo es capaz de absorber sin dantildeoLas quemaduras pueden ser provocadas porCalor (fuego liacutequidos o vapores calientes soacutelidos calientes etc)Productos Quiacutemicos (aacutecidos bases u otras sustancias corrosivas)Electricidad (electrocuciones)Radiaciones IonizantesRayos (fulguraciones)

CLASIFICACIOacuteN DE LAS QUEMADURAS PROFUNDIDADbull Primer grado Son poco profundas afectando solo a la capa superficial de la piel o epidermis La piel es muy sensible al tacto molesta pero no duele Presentan enrojecimiento y escozor sin ampollas por ejemplo el eritema solar La curacioacuten es espontaacutenea en tres o cuatro diacuteas

bull Segundo grado Son algo maacutes profundas afectan a la epidermis y a la capa inferior o dermis dando lugar a la aparicioacuten de ampollas

bull Tercer grado Son muy profundas afectando a todas las capas de la piel Producen una alteracioacuten de todas las estructuras cutaacuteneas y de las terminaciones nerviosas dando lugar a una piel quemada y acartonada que se denomina necrosis o escara No son dolorosas

EXTENSIOacuteNEs el factor clave que determina la gravedad por su estrecha relacioacuten con la peacuterdida de liacutequidos y el shock Su valoracioacuten es muy importante ya que el pronoacutestico de un quemado es directamente proporcional a la superficie de la quemadura

Esta valoracioacuten se realiza mediante la Regla de los Nueve Aquellas quemaduras que afecten a una superficie corporal superior al 30 deben considerarse como muy graves

iquestQueacute no debemos haceriquestQueacute no debemos hacerbull NO aplicar pomadasbull NO aplicar antiseacutepticos colorantes ni productos de drogueriacuteabull NO dar liacutequidos ni comidabull NO inyectar nada

QUEMADURAS ESPECIFICASQUEMADURAS ESPECIFICASQuemaduras por la inhalacioacuten de VaporesCuando hay inhalacioacuten de vapores generalmente de producen quemaduras de las viacuteas respiratoriasEn este caso haga lo siguienteRetire la viacutectima del lugar donde sucedioacute el accidente Cubra las quemaduras de la cara con gasa esteacuteril o tela limpia abrieacutendole agujeros para los ojos nariz y la bocaSi no hay respiracioacuten inicie la respiracioacuten de salvamentoSi la viacutectima no tiene pulso inicie la RCP cardiopulmonarTraslade a la viacutectima inmediatamente a un centro asistencial

iquestQueacute haceriquestQueacute hacer

bull Neutralizar el agente agresorbull Si la ropa estaacute ardiendo apagar las llamas con mantas abrigos agua etcbull Controlar el pulso y la respiracioacuten Si son negativas iniciar RCPbull Cortar las ropas sobre la zona quemada No tratar de quitar la ropa adherida a la quemadurabull Limpieza con agua friacuteabull Tapar con gasas y practicar vendajes poco voluminosos y no compresivosbull Tapar al herido con una saacutebana limpiabull Tranquilizar al lesionadobull Trasladar al paciente a un Centro de salud

Quemaduras por FuegoSi la persona se encuentra corriendo DeteacutengalaApague el fuego de la viacutectima Cuacutebrala con una manta o algo similar teniendo cuidado de no quemarseTambieacuten puede hacerlo utilizando agua arena o tierra No lo haga con un extintor su contenido es altamente toacutexicoSi se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy raacutepida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacioacuten de gases toacutexicosUna vez apagado el fuego afloje y retire las ropas que no estaacuten adheridas a las lesionesAplique solucioacuten salina fisioloacutegica sobre la quemadura Cubra la zona quemada con una compresa o apoacutesito luego fiacutejela con una venda muy flojamente

Como rescatar viacutectimas cuando se produce un IncendioComo rescatar viacutectimas cuando se produce un Incendio

Si hay acumulacioacuten de humo y gases haga lo siguiente Abra la puerta con el pie colocaacutendose a un lado de eacutesta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto Para entrar al recinto arraacutestrese por el piso cubrieacutendose previamente la boca y la nariz con un pantildeuelo huacutemedo y en lo posible lleve otro para proteger a la viacutectima

Saque a la viacutectima arrastraacutendola para evitar mayor inhalacioacuten de humo y gases ya que eacutestos se acumulan en la parte superior del recinto Coloacutequela en lugar seguro

Valore el estado y lesiones deacute los primeros auxilios pertinentes

Quemaduras por QuiacutemicosQuemaduras por QuiacutemicosLave con abundante agua corriente el aacuterea quemada (ojos piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutosCubra la quemadura una tela limpia para evitar infecciones Traslaacutedela a un centro asistencial

Quemaduras por ElectricidadQuemaduras por ElectricidadAlgunas fuentes de energiacutea eleacutectrica sonCables eleacutectricos los relaacutempagos los aparatos eleacutectricos defectuosos y los enchufes sin proteccioacuten

Casi siempre son de tercer grado con un sitio de entrada y uno o varios de salida en donde se pueden apreciar aacutereas carbonizadas y de explosioacuten generalmente no sangran y son indoloras Lo maacutes importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio paro cardiorespiratorio y shock La electricidad de los cables de alta tensioacuten puede saltar o describir un ldquoarcordquo de hasta 18 m y matar a una persona Por consiguiente NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente eleacutectrica ha sido suspendidaLos aparatos eleacutectricos y los cables de baja tensioacuten provocan lesiones de menor intensidad

Atencioacuten de primeros auxiliosAntes de dar atencioacuten de primeros auxilios interrumpa el contacto cortando la corriente de la conduccioacuten principal en caso de que sea accesible Si no es posible cortar el fluido eleacutectrico haga lo siguiente

Paacuterese en una superficie seca de caucho o madera Retiacuterela de la fuente eleacutectrica con un objeto de madera o plaacutestico ya que no son conductores de electricidad NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eleacutectrica

Valore la respiracioacuten y pulso si no estaacuten presentes deacute RCP

Cubra el aacuterea o aacutereas lesionadas con una compresa o tela limpia y secaTraslaacutedela lo maacutes raacutepido posible a un centro asistencial

Quemaduras por CongelacioacutenQuemaduras por Congelacioacuten

Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel igual que el calor y sobre todo en partes diacutestales como Pies manos nariz u orejasSi hay congelacioacuten usted debe hacer lo siguiente Retire a la viacutectima del lugar

Afloacutejele las ropas para facilitar la circulacioacuten

Si estaacuten congelados los pies no le permita caminar Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesioacuten usando para ello agua tibia (36ordmC a 37 ordmC) teniendo la precaucioacuten de no aplicar calor directo sobre la parte congelada Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse Para calentar la nariz y las orejas cuacutebralas con sus manos

Si estaacute consciente dele bebidas calientes dulces No le de bebidas alcohoacutelicas

Abriacuteguela lo mejor posible NO use calentadores

Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacioacuten y el dolor

No aplique unguumlentos ni otros medicamentos

No de masajes en el aacuterea afectada

Si hay ampollas NO las rompa

Despueacutes de que la viacutectima haya entrado en calor vende el aacuterea con apoacutesitos esteacuteriles coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda

En caso de calor excesivo (sofocacioacuten)En caso de calor excesivo (sofocacioacuten)

Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos desituaciones La insolacioacuten y el agotamiento

La insolacioacuten

Se presenta por la exposicioacuten al sol durante un tiempo largo producieacutendose ademaacutes de una quemadura de primer grado dolor de cabeza mareos fiebre deshidratacioacuten calambres y delirio