HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas

8/16/2019 HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas

1/47

HEPATITIS

Putu Tara Judica W


2/47


3/47


4/47

HEPATITIS

Pembagian :Menurut ETIOLOGI- H virus (9!"

- H n#n virus ($!" : ba%teri& 'arasit& %arena #bat

Menurut PE)JALA*A* PE*+A,IT- A%ut (- . bu/an"- Sub a%ut (.01 bu/an"

- ,r#ni% ( 2 1 bu/an"

He'atitis:suatu 'r#ses 'eradangan di3us&'ada 4aringan 5ati 6ang da'atdisebab%an #/e5 in3e%si ataut#%sin dengan ge4a/a7 sistemi%


5/47

Source of

virus

feces blood/

blood-derivedbody fluids

blood/


blood/


feces

Route of

transmission

fecal-oral percutaneous

permucosal

percutaneous

permucosal

percutaneous

permucosal

fecal-oral

Chronic

infection

no yes yes yes no

Prevention pre/post-

exposure

immunization

pre/post-

exposure

immunization

blood donor

screening;

risk behavior

modification

pre/post-

exposure

immunization;

risk behavior

modification

ensure safe

drinking

ater

Type ofHepatitisA B C D E


6/47

Hepatitis A


7/47

8enisi :In3e%si sistemi% a%ut 6ang

mem'engaru5i #rgan5ati disebab%an #/e5:virus 5e'atitis A (HA;"


8/47E'idemi#/#gi :

!igh

intermediate

"o

Hepatitis A Distribution 2005


9/47

-Patosiologi-ma%anan atau minuman6ang ter%#ntaminasi HA;

memasu%i a/iran dara5 me/a/uie'ite/ di #r#'5ar6n< atau usus

8ara5 memba=a virus

Masu% %e 5atiMerusa% 5e'at#sit dan se/ ,u'>er


10/47

Ge4a/a ,/ini% :

?ase Pr#dr#ma/ 0?ase I%teri%0?asePen6embu5an


11/47

Diagnosis :

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan Fisik# Pa/'asi

$ He'at#mega/i

$ S'/en#mega/i

$ *6eri di %uadran atas

• Auskultasi

– Bising usus normal, namun

bila ada gangguan saluran

cerna bisa jadi peningkatan

BU

Inspeksi

$ klera,kulit, dan mukosa

ber!arna kuning pada masa

ikterus

– 3. Pemeriksaan

Penunjang

"erkusi

–"ekak #ati meluas

–$uas daera# timpani

berkurang


12/47

Pemeri%saan/ab#rat#rium :

# Pemeri%saan tes 3ungsi 5ati

$ SGPT dan SGOT# @i/irubin direct dan indirect

# Pr#tein serum n#rma/ teta'i 3ra%si gamma g/#bu/in (terutama

IgG"

# Serum a/%a/i 3#s3atase# ,adar besi

Hitung /eu%#sit


13/47

4i Ser#/#gis Ter5ada' Serum Pasien ,#n%/usi

Hbs AgIgM anti

HA; IgM anti H@B

C 0C (titer mening%at

21" He'atitis @ a%ut a%ti3

C (21bu/an" 0 0 (titer renda5" He'atitis @ %r#ni%

C (21bu/an" 0 0 (titer renda5"He'atitis A a%ut 'ada

5e'atitis @ %r#ni%

C C C He'atitis A dan @ a%ut

0 C 0 He'atitis A a%ut

0 C C He'atitis A dan @ a%ut

0 0 C He'atitis @ a%ut

0 0 0 He'atitis n#n A dan n#n @

0000000Tes ser#/#gis0000000


14/47

Penata/a%saan :

Pera=atan Su'#rti38ieteti%

Medi%ament#sa


15/47

Pencega5an

:'reventi3 umum dan %5usus


16/47

Komplikasi :

# Berkembang

menjadi penyakit

fulminan ( jarang )

# Gagal hati akut

# Tidak pernah

kronik atau karier

virus yang

berkepanjangan

Pr#gn#sisting%at %ematian

6ang disebab%an#/e5 5e'atitis Amasi5 renda5&6a%ni dari D 'er$ %asus%ematian untu%'endudu%

umumn6a

namun /ebi5 tinggibagi mere%a 6ang

berusia di atas


17/47

He'atitis @


18/47

DEFINISI

# Penyakit hati yang disebabkan oleh!i"#s Hepatitis $ %!H$&' dapatmenyebabkan pe"adangan hati ak#t

ata# menah#n(


19/47

EPIDE)I*+*,I

# Ditem#kan ./ 0#ta o"ang me"#pakan1a""ie" H$s2g' 33/ 0#ta %456& te"dapatdi 2sia te"mas#k Indonesia


20/47

ETIOLOGI


21/47

T72NS)ISI H$!


22/47

:Pre i%terus& I%terus&P#st

i%terus


23/47


24/47

8iagn#sis He'atitis @

MARKER SIGNIFICANCE

HBsAg Indicates infection with HBV

HBcAg Non detectable in serum, only on liver tissue

HBeAg Indicates active HBV infection, HBV replication

Anti HBs Indicates clinical recovery from HBV infection

Anti HBc Indicates active HBV infection (acut and chronic)

Ig anti HBc !arly inde" of acute HBV infection

Anti HBe #eroconvertion indicates resolution in most case

HBV $NA Indicates HBV replication

8IAG*OSA


25/47

2namnesis

Peme"iksaan FisikDidapatkan skle"a dan k#lit

be"9a"na o"ange-k#ning m#da ata#t#a' pada peme"iksaan palpasi

ditem#kan pembesa"an hepa"(

Hepatomegalikte"#

8IAG*OSA

% 'es serologis


26/47

%& 'es serologis

2& 'es (ungsi #ati

◦

S%&'( S%P' )fase ikterik*

◦ enzim aminotransferase(

◦ +,(

◦ gama %' serum◦ !iperbilirubinemia

)bilirubin total(

bilirubin direk(

bilirubin indirek*


27/47

. Tes 8ara5 $ Protrombin Time %PT& meman0ang

$ hipe"glob#linemia $ 2lb#min se"#m men#"#n $ Ne#t"openia dan limfopenia "ingan dise"tai

limfositosis "elatif

D Pemeri%saan urin $ bili"#bin#"ia $ #"obilin#"ia #"in

U)

!epatomegali*& +irus arker


28/47

Penata/a%saan :

Pera=atan Su'#rti38ieteti%

Medi%ament#sa


29/47

Medi%ament#sa

# *bat

men#"#nkan viral load

men#"#nkan "eplikasi i"#s meminimalisasi ke"#sakan hepa" sepe"tisi"osis dan ka"sinoma hepa"(

Antivirus :lami#din%Epi"&' adefoi"%Hepse"a&'tenofoi" %!i"ead&' telbi#din

%Ty;eka&' dan ente1ai" %$a"a1l#de& M#du/at#r sistem imun :

inte"fe"on alfa-3a dan inte"fe"onalfa-3a pegylated %Pegasys&(


30/47

,OMPLI,ASI


31/47

PEN


32/47

He'atitis

B


33/47

DEFINISI

.P0.1&"&% ? 4 0#ta o"g Indonesiadid#ga mengidap H

.'&"&% !C2


34/47

P+'&,S&"&%

Reaksi inflamasi

sitokin-sitokin p"o-inAamasi %TNF-B' T,F-C=&

aktivasi sel-sel stelata

sel-sel miofibroblas

matriks kolagen

berproliferasi

menghasilkan

fibrosissirosis


35/47


36/47

# Ikte"#s (jarang)

# Tanda anemia

# Pen#"#nan be"at badanata# penyakit hati k"onis

# Eksko"iasi %men#n0#kkanp"#"it#s&

# Hepatomegali

Si"osis menge1il' te"ababen0olannod#l tdk "ata

# Splenomegali

# Kand#ng emped# pasiente"aba

# Nye"i tekan abdomen

# Tanda hipe"tensi po"ta

# )anifestasiekst"ahepatik

$ %glome"#lopati' kelemahan'ask#litis' p#"p#"a' ata#a"t"algia&

$ porphyria cutanea tarda

$ sicca syndrome

$ lichen planus

0+%3&SS%& A-A-EI

2& "EE.I/AA- (II/


37/47

• S,*T2ST S,PT2+T : me G %=/// @+&•

En;im 2F me G• ,,T me G• +DH me G• P"otein total' kada" alb#min me • $ili"#bin total me G' asam emped#

• $ili"#bin#"ia dan bili"#binemia• Ne#t"openia limfopenia "ingan J limfositosis "elatif • @"obilinogen #"in %J&• PT meman0ang• ;irus mar%er 5e'atitis B : anti H


38/47

P.1.R4S++3 P.3637+3%5iopsi !ati mulai

curiga sirosis

P.3+'+"+4S+3++3

sedini m#ngkin #nt#k men1egah Hepatitis < k"onis danmembant# meng#"angi kem#ngkinan hati men0adi "#sak(

1.Interferon alfa digunakan baik saat hbv dna meningkat .2.Pegylated interferon alfa

.!ibavirin " ES: pen#"#nan Hb


39/47

4&1P"4+S

!epatitis kronis 8 sirosis

Ca hepatoselular


40/47

PR&%3&SS

9: pasien yang men ? @*• 6sia pasien

• 4ondisi penyakit

• Aaktu mulai pengobatan

• 4epatuhan men


41/47

P.3C.%+!+3

• 'idak ada vaksin untuk !epatitis C

• Cara mencegah adalah dengan mengurangiresiko paparan dengan virus !epatitis C baik

secara langsung maupun tidak langsung


42/47

HEP2TITIS D


43/47

nfeksi !02 baru dapat ter


44/47

8IAG*OSIS# Se1a"a se"ologis: Infeksi melal#i da"ah(

# Pasien H$s2g positif dengan: $ 2nti HD! dan ata# anti HD! 7N2 si"k#lasi %peme"iksaan bel#m

mendapat pe"set#0#an&

$ Ig) anti HD! dapat m#n1#l sementa"a(

# Koinfeksi H$!HD!

$ H$s2g positif $ Ig) anti H$1 positif

# S#pe"infeksi

$ H$s2g positif

$ Ig, anti H$1 positif

# Tite" anti HD! akan men#"#n sampai tak te"deteksi denganadanya pe"baikan infeksi(


45/47

HEPATITIS E;I)S

# ditularkan melalui

ingesti air ygtercemar


46/47

Pada infeksi yg sembuh spontan asimtomatik

%e


47/47

Terima ,asi5

HEPATITIS Taraa Referat Prof Boas

Documents