HEPATITIS HEPATITIS DRUG INDUCED DRUG INDUCED Pembimbing: Pembimbing: dr. I. Bagus Eka, SpA dr. I. Bagus Eka, SpA Disusun oleh: Disusun oleh: Welly Tanjung (98-125) Welly Tanjung (98-125) Dian Mighty (99-190) Dian Mighty (99-190) Agus Suhartono (96-058) Agus Suhartono (96-058) Henny Purwanti (97-041) Henny Purwanti (97-041)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
HEPATITIS HEPATITIS DRUG INDUCEDDRUG INDUCED
Pembimbing:Pembimbing:
dr. I. Bagus Eka, SpAdr. I. Bagus Eka, SpA
Disusun oleh:Disusun oleh:
Welly Tanjung (98-125)Welly Tanjung (98-125)
Dian Mighty (99-190)Dian Mighty (99-190)
Agus Suhartono (96-058)Agus Suhartono (96-058)
Henny Purwanti (97-041)Henny Purwanti (97-041)
Nama pasien : An. AUmur : 10 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamSuku : SundaAlamat : Kebon Baru no:4
Rt 09/13, Jakarta Selatan
IDENTITAS PASIEN
ORANG TUAORANG TUAIbuIbu AyahAyah
NamaNama : Ny. : Ny. NN Nama Nama : Tn. : Tn. II
Umur Umur : : 3737 tahun tahun Umur Umur : : 3939 tahun tahun
Pendidikan Pendidikan : : S1S1 Pendidikan Pendidikan : S: S11
Agama Agama : : IslamIslam Agama Agama : : IslamIslam
Suku Suku : : SundaSunda Suku Suku : : SundaSunda
Alamat Alamat :: Kebon Baru no:4 Rt 09/13, Jkarta
Selatan
Alamat Alamat ::Kebon Baru no:4 Rt 09/13,Jkarta Selatan
RIWAYAT PENYAKITRIWAYAT PENYAKIT
Keluhan utamaKeluhan utama ::
MualMual Keluhan tambahan Keluhan tambahan ::
- mata berwarna kuning- mata berwarna kuning
- lemas- lemas
- tidak nafsu makan- tidak nafsu makan
RIWAYAT PERJALANAN RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITPENYAKIT
± 7 hari sebelum dirawat pasien mual-± 7 hari sebelum dirawat pasien mual-mual, lemas, dan tidak nafsu makan, muntah mual, lemas, dan tidak nafsu makan, muntah (-), panas (-), batuk & pilek (-). ± 5 hari (-), panas (-), batuk & pilek (-). ± 5 hari sebelum dirawat ibu pasien mengatakan sebelum dirawat ibu pasien mengatakan mata berwarna kekuningan. BAK warna mata berwarna kekuningan. BAK warna kuning tua, BAB warna kuning muda, kuning tua, BAB warna kuning muda, mencret (-). Di lingkungan pasien tidak ada mencret (-). Di lingkungan pasien tidak ada yang menderita seperti ini. Riwayat transfusi yang menderita seperti ini. Riwayat transfusi darah tidak ada, riwayat minum obat OAT (+) darah tidak ada, riwayat minum obat OAT (+) selama 1 bulan.selama 1 bulan.
RIWAYAT KELAHIRANRIWAYAT KELAHIRAN
Tanggal lahir Tanggal lahir : : 10 Sept 199410 Sept 1994Anak ke Anak ke : : 11Tempat bersalin Tempat bersalin : : Rumah SakitRumah SakitPenolong Persalinan Penolong Persalinan : : DokterDokterCara persalinan Cara persalinan : : NormalNormalUsia kehamilan Usia kehamilan : : cukup bulancukup bulanBerat badan lahir Berat badan lahir : : 22750750 gram gramPanjang badan lahirPanjang badan lahir : : 50 cm50 cm
RIWAYAT PERKEMBANGANRIWAYAT PERKEMBANGAN
Perkembangan fisik/motorikPerkembangan fisik/motorik UmurUmur
Gigi pertamaGigi pertama 6bulan6bulan
DudukDuduk 5 bulan5 bulan
Jalan sendiriJalan sendiri 9 bulan9 bulan
BicaraBicara 10 bulan10 bulan
Membaca Membaca 4 tahun4 tahun
Imunisasi DasarImunisasi Dasar I I I I I I ULANGAN BCG √ DPT √ √ √ √ √
POLIO √ √ √ √ √
CAMPAK √ HEPATITIS √ √ √
Kesan:Kesan:Imunisasi dasar PPI lengkapImunisasi dasar PPI lengkap
RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA:DIDERITA:- Demam tifoid - Demam tifoid - TB Paru- TB Paru
RIWAYAT PENYAKIT DALAM LINGKUNGAN RIWAYAT PENYAKIT DALAM LINGKUNGAN RUMAHRUMAHDisangkalDisangkal
RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGARIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGADisangkalDisangkal
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK(22 Maret 2005)(22 Maret 2005)
Keadaan umum Keadaan umum : : Tampak sakit Tampak sakit ringanringanKesadaran Kesadaran : : KomposmentisKomposmentisFrekwensi Nadi Frekwensi Nadi : : 8484 x/menit (reguler,kuat x/menit (reguler,kuat
adekuat)adekuat) Suhu tubuh Suhu tubuh : : 36,636,6oo C (axilla) C (axilla)Berat badanBerat badan : : 33 33 kgkgTinggi badanTinggi badan : : 140 cm140 cm
Kepala: bentuk bulat, mesochepali, Kepala: bentuk bulat, mesochepali, rambut warna hitam. distribusi rambut rambut warna hitam. distribusi rambut merata, tidak mudah dicabutmerata, tidak mudah dicabut
Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera Mata: konjungtiva tidak pucat, sklera ikterik, kelopak mata tidak cekung, pupil ikterik, kelopak mata tidak cekung, pupil bulat isokor, reflek cahaya +/+, airmata +/+bulat isokor, reflek cahaya +/+, airmata +/+
hidung: bentuk biasa,septum ditengah, hidung: bentuk biasa,septum ditengah, deviasi tidak ada, lapang, sekret-/-deviasi tidak ada, lapang, sekret-/-
RESUMERESUMEPasien seorang anak Pasien seorang anak laki-lakilaki-laki,, umur umur 1010 tahun, tahun, berat badan berat badan 3333 kg, Tinggi badan 1 kg, Tinggi badan 1440 cm, datang 0 cm, datang ke RS ke RS CikiniCikini dengan keluhan utama dengan keluhan utama mual sejak ± mual sejak ± 7 hari SMRS7 hari SMRS dan keluhan tambahan dan keluhan tambahan mata mata berwarna kuning, lemas, tidak nafsu makan.berwarna kuning, lemas, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisikKeadaan umumKeadaan umum : : Tampak sakit Tampak sakit ringanringanKesadaranKesadaran : : KomposmentisKomposmentisFrekuensi NadiFrekuensi Nadi : : 8844x/menit (isi cukup, x/menit (isi cukup,
(adekuat, reguler)(adekuat, reguler)Suhu tubuhSuhu tubuh : : 336,66,6O O C (axilla)C (axilla)
Kepala Kepala : : T.A.KT.A.K
Mata Mata : : konjungtiva tidak pucat, konjungtiva tidak pucat, sklera ikterik, sklera ikterik,
TelingaTelinga : : T.A.K T.A.K
Hidung Hidung : : T.A.KT.A.K
MulutMulut : : T.A.KT.A.K
Leher Leher : : KGB KGB tidaktidak teraba teraba kiri dan kiri dan kanankanan
ToraksToraksInspeksi Inspeksi : : Pergerakan dinding dada kiri dan Pergerakan dinding dada kiri dan
kanan simetriskanan simetris Retraksi(-)Retraksi(-)Palpasi Palpasi : : Vokal fremitus kiri dan kanan Vokal fremitus kiri dan kanan
simetrissimetrisPerkusi Perkusi : : Perkusi perbandingan kiri dan Perkusi perbandingan kiri dan
kanan sama sonorkanan sama sonorAuskultasi Auskultasi : : Bising napas dasar vesikulerBising napas dasar vesikuler
Ronki -/- Ronki -/- , , Wheezing (-) Wheezing (-) Bunyi Jantung I dan II Bunyi Jantung I dan II murnimurni, , murmur (-), gallop (-)murmur (-), gallop (-)
AbdomenAbdomen
Inspeksi Inspeksi : : Perut datarPerut datar
Auskultasi Auskultasi : : Bising usus (+) Bising usus (+)
normal normal 44 x/menit x/menit
Palpasi Palpasi : : Perut lemas, HeparPerut lemas, Hepar dan dan lien tidak teraba lien tidak teraba
DIAGNOSA Hepatitis drug induced Hepatitis drug induced Hepatitis drug induced dalam perbaikan
Hepatitis drug induced dalam perbaikan
TERAPI + Curcuma caps 1x1 (oral)
RENCANA Ulang H2TL+ SGOT/SGPTrencana pulang
Tunda rencana pulang
2/3/05PP: 15 PH: 9
3/3/05PP: 16 PH: 10
4/3/05PP: 17 PH: 11
5/3/05PP: 18 PH: 12
MUAL - - - -
IKTERUS berkurang - - -
LEMAS - - - -
LAB
DIAGNOSA Hepatitis drug induced dalam perbaikan
Hepatitis drug induced dalam perbaikan
Hepatitis drug induced dalam perbaikan
Hepatitis drug induced dalam perbaikan
TERAPI (vomitas K/P)
RENCANA Tgl 6/3/05 periksa ulang SGOT/SGPT dan bil total
Bil.total dan SGOT/SGPT bagus pulang
6/3/05PP: 11 PH: 13
MUAL -IKTERUS -LEMAS -LAB Bil.Tot: 0,8
SGOT : 26SGPT : 67Gama GT : 83
DIAGNOSA Hepatitis drug induced dalam perbaikan
TERAPI
RENCANA •Pulang
ANALISA KASUSANALISA KASUSPasien seorang anak laki-laki, berusia 10 tahun, dengan BB Pasien seorang anak laki-laki, berusia 10 tahun, dengan BB 33 kg dan Tinggi 140 cm. Datang dengan keluhan Utama 33 kg dan Tinggi 140 cm. Datang dengan keluhan Utama mual dan Keluhan Tambahan : mata berwarna kuning, mual dan Keluhan Tambahan : mata berwarna kuning, lemas dan tidak napsu makan.lemas dan tidak napsu makan.
Dari anamnesis yang mendukung diagnosis Hepatitis Drug Dari anamnesis yang mendukung diagnosis Hepatitis Drug Induce adalah timbulnya gejala lemas, mual, tidak nafsu Induce adalah timbulnya gejala lemas, mual, tidak nafsu makan, mata berwarna kuning setelah penggunaan OAT makan, mata berwarna kuning setelah penggunaan OAT selama ±1bulan.selama ±1bulan.
Dari Pem. Fisik :Dari Pem. Fisik :Mata: sklera ikterik, konjungtiva tidak pucat.Mata: sklera ikterik, konjungtiva tidak pucat.Abdomen : Hepar tidak teraba membesar Abdomen : Hepar tidak teraba membesar
Penatalaksaan dalam kasus ini adalah Penatalaksaan dalam kasus ini adalah penghentian obat anti TB paru, pengobatan penghentian obat anti TB paru, pengobatan simtomatik, Mencari penyebab lain dengan simtomatik, Mencari penyebab lain dengan melakukan pemeriksaan Igm anti HAV dan melakukan pemeriksaan Igm anti HAV dan Pemeriksaan SGOT/SGPT, bilirubin direk & Pemeriksaan SGOT/SGPT, bilirubin direk & indirek.indirek.
Pada perawatan hari ke 3, keluhan mual Pada perawatan hari ke 3, keluhan mual berkurang, nafsu makan membaik, ikterik (+)berkurang, nafsu makan membaik, ikterik (+)
Pada perawatan hari ke 4 mual berkurang dan Pada perawatan hari ke 4 mual berkurang dan ikterik berkurang. Tapi kami kurang mengerti ikterik berkurang. Tapi kami kurang mengerti mengapa diberikan Vomitas, padahal tidak mengapa diberikan Vomitas, padahal tidak ditemukan keluhan muntah pada pasien ini. ditemukan keluhan muntah pada pasien ini.
Perawatan hari ke 8 : Mual (-), ikterik berkurang. Perawatan hari ke 8 : Mual (-), ikterik berkurang. Dan didapatkan hasil SGOT/SGPT meningkat. Dan didapatkan hasil SGOT/SGPT meningkat.
Perawatan hari ke 13 pasien sudah pulang. Perawatan hari ke 13 pasien sudah pulang. Dengan hasil SGOT: 26, SGPT: 67, Gama Dengan hasil SGOT: 26, SGPT: 67, Gama GT:83, Bil.Total:0,8. Untuk obat pulangnya GT:83, Bil.Total:0,8. Untuk obat pulangnya :Curcuma cap 1x1cap, Lanagogum 3x1cap dan :Curcuma cap 1x1cap, Lanagogum 3x1cap dan Sangobion 1x1sdo. Sangobion 1x1sdo. Dianjurkan kontrol 1minggu kemudian.Dianjurkan kontrol 1minggu kemudian.