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HEPATITIS CSemana de las Hepatitis ViralesSan Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005Alberto Eduardo Pintado- Bioqumico
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Hepatitis C CaractersticasFamilia: FlaviviridaeGenero: HepacivirusGenoma: RNA cadena simpleVirion: esfrico ? 30 a 60 nMVida media: 2,7 horasProduccin diaria: 10 trillones de viriones
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Hepatitis CUna Infeccin de Distribucin Universal
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Curso Serologico HCV Smtomasanti-HCVALTNormal01234561234MesesAosTiempo despus de la exposicin
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HEPATITIS CEn Poblacin Mundial 1 al 2% Portador Crnico300.000 personasEn Argentina2 al 3% en Poblacin general0,78% en Banco de SangreEn Jujuy0,60% en Bancos de Sangre
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Hepatitis C Aguda30% Drogadictos Endovenosos27% Trabajadores de Salud8% Va sexual15% Va desconocida20% Nosocomial, iatrognicaTransmisin
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Hepatitis CAnticuerpos ELISARIBA-LIA
AntigenosRNACualitativoCuantitativoGenotipificacionDiagnostico
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Hepatitis C Pruebas DiagnosticasELISA Antgenos sintticos y recombinantes, estructurales (core) y no estructurales (NS3,NS4,NS5) 1- Reaccin Antgeno (pocillo) - Anticuerpo (muestra)** Incubacin Lavado
2- Contacto con Antiinmunoglobulina humana- Peroxidasa** Incubacin Lavado3- Sustrato (sustrato - cromogeno)
Positivo Negativo Sensibilidad: 98% Especificidad: 99%
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Carga ViralDeteccin de copias de RNA de HCV circulante (NASBA)Sensibilidad: 500 copias/ml* Evaluacin de tratamientos antivirales, factor predictivo de respuesta a tratamiento* No se usa como diagnosticoPCRTranscripcin y amplificacin por reaccin en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio Sensibilidad: 200 copias/mlConfirmacin de infeccin HCV, ndice de replicacion viral, monitoreo de tratamientos GenotipificacionTranscripcin y amplificacin por reaccin en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma Cortes con enzimas de restriccin Revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidioEpidemiologa, pronostica en respuesta teraputica, establece duracin del tratamiento
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Distribucin Geogrfica de los Genotipos de HCV
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Antgeno Core de HCV por ElisaAlternativa sensible y especfica para investigar la viremia en pacientes con infeccin por HCV antes, durante y despus del tratamientoEnsayo genotipo-independienteVentajas sobre el HCV RNA:No equipamiento especialBajo costoDeteccin en 3-4 horasAtractivo para los bancos de sangre
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Utilidad Clnica del HCV RNA
Marcador directo de replicacin viralDiagnstico de infeccin agudaDiagnstico de infeccin ocultaTransmisin verticalTransmisin por rganos slidosRecurrencia de HCV post-trasplanteConfiabilidad de los productos sanguneosAccidentes de trabajoMonitoreo del tratamiento antiviral
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HEPATITIS CHCV POSITIVOPCR NEGATIVO PCR POSITIVORIBA -NegativoRIBA +Infectado no viremico control con enzimas y PCREnzimas elevadasBiopsia heptica Medir Viremia y genotipificacionEnzimas NormalesControl enzimtico
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HEPATITIS CPCR cualitativa Sensibilidad: 25 a 50 UI por ml Indica viremiaPCR cuantitativa Sensibilidad: mayor a 280 UI por mlViremia y genotipificacion no tienen valor pronosticoCore indica antigenemiaTratamiento debe disminuir la viremia en 12 semanasInfeccin persistente (80 a 90% casos )Progresin lenta (30 a 40 aos)Mayora asintomticoMejor pronostico en mujeresInfecciones antiguas peor pronostico
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Hepatitis C AgudaEdad aproximada 30 aosSin enfermedad asociadaSintomticaResolucin espontnea en un 30 a 40%
Predominio Actual
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Hepatitis C AgudaMayor en HombresMayor en Anictericos y bilirrubinas bajas12 semanas mantiene HCV-RNA (+)24 semanas con Interferon PegiladoTendencia a la cronicidadTratamiento
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100 Pacientes HVC positivos20 se resuelven80 se vuelven CRONICOS24 no progresa24 Progresa32 variableCirrosis10 aosTratamiento (50% curacin)
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Casos Notificados Hepatitis C (SINAVE)Ao 2004NOAJujuy 7 1,14Santiago 30 3,73Tucumn 17 1,27Jurisdiccin Casos Tasa
Centro
416
1,75
Cuyo
56
1,96
NOA
54
1,30
Sur
14
0.69
Total Pas
540
1,49
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Hepatitis C Estadsticas Laboratorio Central HSRMuestras (+) ObservacionesAo 2004
AgHBs
765
32
4,18%
36 das sin reactivo
IgG HBc
223
71
31,80%
HVC
278
14
5,03%
16 das sin reactivo
IgM HVA
15
6
40%
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Hepatitis C Estadsticas Laboratorio Central HSRMuestras (+) ObservacionesAo 2005 (Ene a Jun.)
AgHBs
419
7
1.67%
IgG HBc
91
18
19.78%
HVC
108
4
3.70%
30 das sin reactivo
IgM HVA
9
2
22.20%
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Muchas Gracias
