Hepatitis a

Enfermedad infecciosa benigna causada por el virus de la hepatitis A.

Pertenece al genero HEPATOVIRUS de la familia PICORNAVIRIDAE.

Tamaño 27nm de diámetro

Se caracteriza por producir grandes epidemias de Ictericia.

Virus ARN, de forma esférica, con cápside y de simetria icosaedrica, desnudo.

RESISTENCIA AL CALOR- 60oc.

RESISTE A UN pH 3

Los detergentes no tienen efecto sobre el virus.

Sobrevive al frío -20oc – años.

Se inactiva

Hipoclorito de Na

Estudios con pacientes con cáncer, tratados con productos sanguíneos – interleuquina-2.

Hemofílicos que reciben concentrados de factor VIII.

Transmisión vertical – peritonitis meconial, íleo perforado en el feto o recién nacido- (1).

Se transmite por vía

Fecal – oral .

Ámbito hogareño – comunidades cerradas o semicerradas como guarderías, jardines maternales, escuelas, orfelinatos, etc.

El virus se localiza en sangre en fase inicial de la enfermedad aguda.( no ) – saliva – orina – secreciones NASOFARINGEAS.

POR LO GENERAL ASINTOMATICO.

SU REPLICACION esta relacionada con las membranas citoplasmáticos, ya que solo puede visualizarse dentro de vesículas unidas a la membrana.

Logra expresión masiva se genoma.

Virus maduros.

Excretados por los canalículos biliares.

HEPATITIS VIRAL

Cambios citopáticos en el hígado – mediados por la respuesta inmune.

Las células T, CD8, citotóxicas, células inflamatorias.

PERIODO DE INCUBACIONde 15 – 50 días ( 30 días).

El paciente es infectante una semana antes de aparecer la ictericia y dos después que aparece.

Se divide en 3 periodos. FASE PREICTERICA O

PRODRÓMICA:

Fatiga. FIEBRE de 37,8 – 40oc. Malestar general. Perdida del apetito. Nauseas. Vomito. Cefalea Astenia Dolor abdominal.

FASE ICTERICO Sede la fiebre. Coluria En niños – de 3 años menos intenso . Heces hipocólicas o acólicas. Hepatomegalia dolorosa. Empeoran los sintomas de la fase

anterior. Aumento de TGP ( +) y TGO. Diarreas/ Estreñimiento.

FASE DE CONVALECENCIA

DURA 6-12 sem.

Desaparecen los síntomas y la ictérica.

Se normalizan los valores enzimáticos.

Aumento de las bilirrubina plasmatica inferior a 10mg/dL – despues de la primera semana.

Aumento de la fosfatasa alcalina Aumento de la enzima 5`nucleasa. Aumentados gammaglutamil transpeptidasa.

DIAGNOSTICO

DETECCION DE IgM antihepatitis A, sobre todo en adultos y niños. Al inicio de los sintomas.

Ac IgG – IgA- presentes en el suero.

Identificar VHA en heces.

Pruebas de Elisa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

NEUMONIA DE BASE DERECHA

Tinte icterico fisiológico en neonatos.

Cáncer de la cabeza del páncreas.

TRATAMIENTO

ES SINTOMATICO.

REPOSO.

ALIMENTACION ADECUADA.

BUENA HIDRATACION.

NO COMER: grasas o proteínas, embutidos, jamón.

Anorexia – no vomito- semiliquida.

Intravenosa dextrosa al 5%. ClNa, vitaminas complejo B.

PREVENCION Lavarse cuidadosamente las manos al cambiarse la ropa

interior, y antes de preparar o servir la comida.

Vacuna intramuscular – niños mayor de 1 año- dos dosis. ( 80U/0,5ml)

Inmunoglobulina – después de la exposición, intramuscular.