HEMOSTRANSFUSÃO

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HEMOTRANSFUSÃOTEMA:

HEMOTRANSFUSÃO

HEMOTRANSFUNSÃOHEMOTRANSFUNSÃO

Desde a época pré-histórica, o homem deve ter tido consciência da importância do sangue ao verificar que os ferimentos seguidos de grande hemorragia levavam à uma acentuada debilidade ou mesmo à morte.

DO SANGUE TOTAL SÃO OBTIDOS OS SEGUINTES DO SANGUE TOTAL SÃO OBTIDOS OS SEGUINTES DERIVADOS:DERIVADOS:

Concentrado de hemácias; Concentrado de plaquetas; Concentrado de leucócitos; Plasma; Plasma rico em plaquetas; Albumina; Crioprecipitado rico em fator

VIII;

Concentrado de fator VIII; Concentrado de fatores II,VII,

IX, X; Fibrogênio; Gamaglobulina; Imunoglobulinas; Imunoglobulinas específicas.

SANGUE TOTALSANGUE TOTALUtilizado inicialmente através das técnicas que permitiam a passagem direta do sangue do doador para a circulação do receptor, dispomos hoje, rotineiramente do sangue total conservado e sangue total preservado.Sangue total conservado:

Solução anticoagulante.

Uso imediato em até 48 horas após a coleta.Sangue total preservado:

Solução anticoagulante e preservadora.

Estocagem para transfusão por um período de 21 dias.

Soluções preservadoras: ACD e o CPD.

O uso do sangue total está indicado nos casos de hemorragia aguda em que á risco de levar o paciente à um choque hipovolêmico. Nestes casos, o volume sanguíneo a ser reposto deverá ser estabelecido através da avaliação clínica do paciente, com a verificação da tensão arterial, do pulso, da presença de dispneia, sudorese, perda consciência, de extremidades frias, palidez e etc.

SANGUE TOTAL POBRE EM LEUCÓCITOSSANGUE TOTAL POBRE EM LEUCÓCITOS

Sangue total em que a maioria dos leucócitos foi removida.

É indicado nos pacientes que apresentam reações transfusionais e em decorrência de incompatibilidade leucocitárias.

SANGUE TOTAL FRESCO PRESERVADOSANGUE TOTAL FRESCO PRESERVADO

Sangue transfundido ou processado até 4 horas após a coleta.

É indicado nas hemorragias agudas por doença em que há deficiência de um ou mais fatores de coagulação específico, ou quando não se conhece o fator de coagulação que está deficiente.

CONCENTRADO DE HEMÁCIASCONCENTRADO DE HEMÁCIAS

Componente obtido pela remoção de cerca de 2/3 da solução plasma + solução anticoagulante e preservadora de uma unidade de sangue total.

É indicado nas anemias que não estão acompanhadas de hipovolemias, nas intoxicações em que há comprometimento do transporte de oxigênio pela hemácia e nas hemorragias menos graves.

VANTAGENS DO CONCENTRADO DE HEMÁCIAS VANTAGENS DO CONCENTRADO DE HEMÁCIAS SOBRE O USO DO SANGUE TOTAL.SOBRE O USO DO SANGUE TOTAL.

Possui a mesma quantidade de eritrócitos em um volume bastante menor;

Apresenta menor quantidade de sódio, potássio, amônia e citrato;

Apresenta menos incidências de reações alérgicas.

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS POBRE EM LEUCÓCITOSCONCENTRADO DE HEMÁCIAS POBRE EM LEUCÓCITOS

Concentrado de hemácias em que a maioria dos leucócitos foi removida, estando indicado nos pacientes que apresentam reações transfusionais por incompatibilidade leucocitárias.

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADASCONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS

Constitui o concentrado de hemácias ao qual se adicionou solução fisiológica de cloreto de sódio e em seguida é centrifugado, retirando-se o sobrenadante, operação esta repetida cerca de 3 vezes.

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS CONCENTRADO DE HEMÁCIAS CONGELADASCONGELADAS

Neste concentrado, adiciona-se uma solução crioprotetora, podendo ser estocado à temperatura de -80° C por 1 ou 2 anos, ou à temperatura de - 160° C por 5 anos.

Pesquisas tem sido realizadas com compostos perfluorados, hemoglobina de estroma livre e encapsulação da hemoglobina, que tem capacidade de transportar oxigênio mas que apresentam alguns inconvenientes, destacando-se entre eles a apresentação de meias vidas intravasculares curtas.

SUBSTITUTOS DO SANGUESUBSTITUTOS DO SANGUE

TRANSFUSÃO DE PLAQUETASTRANSFUSÃO DE PLAQUETAS

As plaquetas podem ser utilizadas por transfusão sob a forma de plasma rico em plaquetas ou concentrados de plaquetas.

A transfusão de plaquetas está indicado em alguns tipos de trombocitopenia, com a finalidade de tratar ou prevenir um sangramento.

A principal indicação para transfusão de plaquetas é para pacientes portadores de leucemia aguda, nos pacientes em tratamento quimioterápico e nos sangramentos em decorrência de plaquetopenia por transfusão maciça de sangue estocado.

TRANSFUSÃO DE LEUCÓCITOSTRANSFUSÃO DE LEUCÓCITOS

A transfusão de granulócitos está indicada para os pacientes portadores de grave leucopenia e que apresentam infecção refratária ao uso de antibióticos.

TRANSFUSÃO DE PLASMATRANSFUSÃO DE PLASMA

O plasma é o componente sanguíneo obtido pela centrifugação do sangue total e que contém todos os elementos do sangue, exceto as células. Pode ser utilizado sob a forma de plasma fresco ou preservado.

CRIOPRECIPITADO RICO EM FATOR VIII E CONCENTRADO DE CRIOPRECIPITADO RICO EM FATOR VIII E CONCENTRADO DE GLOBULINA ANTI-HEMOLÍTICAGLOBULINA ANTI-HEMOLÍTICA

O crioprecipitado de fator VIII é a fração do plasma obtida pela criopreciptaçao e uma unidade individual de plasma fresco congelado. Contém cerca de 56% da globulina anti-hemolítica original, em volume de 3 a 5% do volume original. Possui em torno de 80 a 100 unidades de fator VIII e 20 a 25% do fibrinogênio.

COMPLEXO DE FATORES II, VII, IX E XCOMPLEXO DE FATORES II, VII, IX E X

Contra indicado nos pacientes: Pacientes portadores de insuficiência hepática; Pacientes suspeitos de fibrinólise ou nos casos de

coagulação intravascular disseminada que não esteja sendo usada heparina.

FIBRINOGÊNIOFIBRINOGÊNIO

Indicado nas deficiências do citado fator. Encontrado comercialmente contendo 1 ed 2 g de fibrinogênio para serem dissolvidos em 50 a 100 ml de diluente, respectivamente. A dose pode variar de 1 a 10 g por dia.

Encontrada comercialmente nas concentrações de 5 a 25%; está indicada no choque devido à hemorragia, no trauma, na infecção, no trauma cirúrgico, queimaduras, na prevenção e tratamento do edema cerebral, no tratamento hipoalbuminemia.

ALBUMINAALBUMINA

FRAÇÕES PROTEICA DO PLASMAFRAÇÕES PROTEICA DO PLASMA

Encontradas na concentração de 5%, contém quase toda a albumina mais as globulinas alfa e beta do plasma. Tem as mesmas indicações da albumina.

Encontradas sob a forma de solução a 16,5% da fração de gamaglobulina do plasma de vários doadores (POOL).

IMUNOGLOBULINASIMUNOGLOBULINAS

IMUNOGLOBULINAS ESPECÍFICASIMUNOGLOBULINAS ESPECÍFICAS

Possuem anticorpos em elevado titulo contra determinado agente, como a imunoglobulina antitetânica, antiparoitideo, anti-rubéola, anti-sarampo, antidiftérica, antipoliomelite, anti-herpes zoster, anti-Rho (anti-D). Estão indicadas para pessoas não imunizadas que apresentam risco de adquirir a doença específica.

COMPLICAÇÕES E RISCOS DA HEMOTERAPIACOMPLICAÇÕES E RISCOS DA HEMOTERAPIA

Acidente transfusional hemolítico;

Reações alérgicas; Reações pinogênicas; Transmissão de doenças; Transfusão de sangue

contaminado; Toxidade do citrato de sódio; Intoxicação pelo potássio; Intoxicação pela amônia;

Transfusão de sangue gelado; Alterações da coagulação

sanguínea; Hiperbilirribinemia pós-

transfusional; Sobrecarga circulatória; Embolia; Trombose e necrose tissular; Hemossiderose.

FIM