Hemorrhoid

HEMORRHOID

Etik MertiantiSeptina RahayuGunaseelan

DEFINISI

Perubahan bantalan pembuluh darah daerah dubur Fx bantalan : katub atau klep yg membantu otot dubur dalam pembuangan kotoran

Pelebaran dan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan sekitar

Terjadi akibat bendungan pembuluh darah

ALGORITME HEMORRHOID

Predisposisi

Tekanan Intra Abdominal

Pelebaran Vaskular (Pleksus Hemoroidalis)

Penonjolan Mukosa

H.Interna H.Campuran H.Eksterna

Anatomi Anus-Rectum Normal

Hemorrhoid Surgery - Series: Normal anatomy

HEMORRHOID

MACAM HEMORRHOID

Hemorrhoid Interna Hemorrhoid Eksterna Hemorrhoid campuran

( Eksterna dan Interna )

HEMORRHOID INTERNA

HEMORRHOID INTERNA DAN EKSTERNA

DERAJAT HEMORRHOID

Grade I :perdarahan waktu buang air besar

benjolan tidak tampak dari luar. Grade II :benjolan dapat masuk spontan. Grade III :benjolan keluar dapat masuk bila

dibantu dimasukkan . Grade IV :benjolan tidak dapat masuk lagi

GEJALA AWAL

Perdarahan dari dubur, menetes---memancar Darah berwarna merah muda/segar Tidak terasa sakit Ada sesuatu benjolan yang keluar dari dalam

dubur setelah buang air besar Buang air besar terasa belum tuntas

Gatal disekitar dubur akibat iritasi

GEJALA LANJUT

Penonjolan/prolaps yang bisa masuk kalau dibantu dimasukkan

Penonjolan yang tdk dapat dimasukkan Bercak-bercak/flek pada celana dalam Rasa nyeri akibat akibat gumpalan

darah yang menyumbat pembuluh darah/wasir yang terjepit

FAKTOR PENYEBAB

Faktor keturunan Tekanan dalam perut yang besar Obesitas Kehamilan Jenis pekerjaan Kurang minum Kurang makanan berserat

DIAGNOSA

Keluhan pasien ANAMNESA Pemeriksaan Fisik : Rectal Touche Pemeriksaan Tambahan : Anoskopi,

Colonoskopi, Colon in Loop

DIAGNOSA BANDING

Polip Prolaps Rekti Ulkus/fissura

TERAPI NON BEDAH

Untuk hemorrhoid grade I – II Tujuan : Mengurangi gejala (panas,nyeri,

gatal) dan Mengerutkan hemorrhoidAntara lain :1. Rendam duduk air panas

selama 15-20 mnt 3-4x/mgg2. Preparat topikal3. Diet tinggi serat

TERAPI BEDAH

INDIKASI OPERASI : Hemorrhoid grade III – IV Pengobatan non operasi gagal Hemorrhoid yg mengalami sumbatan

pembuluh darah nyeri sangat Hemorrhoid dgn pembuluh darah pecah

MACAM OPERASI

Pengikatan dgn karet (Rubber Band) Operasi secara terbuka :- Teknik Ferguson- Teknik Milligan Morgan Teknik baru Stapler (memotong

dan menjahit sekaligus )

RUBBER BAND

Hemorrhoid Surgery - Series: Aftercare

TEKNIK FERGUSON

TEKNIK MILLIGAN MORGAN

TEKNIK STAPLER

TEKNIK STAPLER