Hemorragia Uterina Disfuncional

Hemorragia Uterina Disfuncional

ConceptoSangrado de origen uterino en los que no se encuentra una causa orgnica

Fisiopatologa

Clasificacin segn su etiologaOvulatoriasCiclos regularesDisminucin de progesterona Ciclos acortados

AnovolutariasSangrados irregularesMenarquia y perimenopausiaCausas: Alteracin del cuerpo lteo, folculos persistentes, quistes ovricos funcionalesSecrecin continua de estrgenos

Hemorragia uterina disfuncional ovulatoriaPolimenorreaHipermenorreaHemorragia ovulatoria o mesociclicaHemorragia postmenstrual

Clasificacin segn la edad en que se presentanHUD neonatalHUD puberal y adolescentesHUD Perimenopausica

DiagnosticoDiagnostico de exclusin: Descartar causa orgnica, sistmica u obsttrica.EdadFUMAPP O APFMedicamentasUso de anticonceptivos

DiagnosticoLaboratorio: Hemograma, tiempos de cogulacion, FSH , LDH, estrogenos, progesterona, hormanas tiroideas.USGHisteroscopiaBiopsia de edometrio

Diagnostico Diferencial

TratamientoObjetivosCohibir la hemorragiaRegularizar el cicloCorregir las complicaciones asociadas

Tratamiento de HUD AgudaLegrado uterinoTratamiento medico, en adolescentes:EstrgenosProgestagenosCombinados

Tratamiento de HUD AgudaHemorragia intensa: Estrgenos conjugados equinos 25 mg i.v. cada 4 horas hasta que disminuya la hemorragia y luego progestgenos por 20 das.Hemorragias intensas no tan urgentes:Estrgenos conjugados va oral 1.25 mg (estradiol micronizado cada 4-6 horas durante 24 horas junto con progestgenos para evitar hemorragia por deprivacin

Tratamiento de HUD CrnicaOvalutarias: Aporte exgeno de progesterona en la segunda fase del ciclo.

Tratamiento de HUD CrnicaAnovalutarias: Se tratan en funcin de los deseos gensicos de la paciente. Inductores de la ovulacin: medroxiprogesterona 5-10 mg al da durante 5 das. DIU liberadores de gestnos Antifibrinoliticos AINES Anlogos de la gonadotropina corinica humana Histerectomia abdominal o vaginal